消毒供應(yīng)追溯系統(tǒng)應(yīng)用實(shí)踐探討

張喬玲

【摘 要】消毒供應(yīng)室全程可追溯信息管理系統(tǒng)，可以有效、快捷地對消毒產(chǎn)品全程進(jìn)行信息化、智能化的管理控制，使供應(yīng)室工作流程標(biāo)準(zhǔn)化，提高了供應(yīng)室人員的工作效率和準(zhǔn)確度，提升了供應(yīng)室的質(zhì)量控制能力和管理水平。

【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)中心;追溯系統(tǒng)

【中圖分類號】 R197.8

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B? 【文章編號】 1672-3783（2019）04-03-290-01

1 概述

1.1 消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院內(nèi)承擔(dān)各科室所有重復(fù)使用的診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌以及滅菌物品供應(yīng)的部門[1]。診療器械從回收--分類--清洗--包裝--滅菌--儲存--發(fā)放形成一個(gè)獨(dú)立又環(huán)環(huán)緊扣的工作鏈。[2]我國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中WS310.1、WS310.2、WS310.3——2016中對于消毒供應(yīng)過程中原始數(shù)據(jù)采集與記錄的實(shí)時(shí)性和準(zhǔn)確性的要求很高。目前，醫(yī)院大部分消毒供應(yīng)流程仍處于手工記錄階段，容易造成數(shù)據(jù)疏漏、偏差甚至丟失，存在較大安全隱患。針對無菌物品用量大、臨床使用科室多、采用人工清點(diǎn)無法查詢滅菌日期和失效日期等缺點(diǎn)，我科于2017年引進(jìn)消毒供應(yīng)追溯系統(tǒng)，如圖1所示。

1.2 追溯系統(tǒng)有下面幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)

1.2.1 保證器械清洗消毒質(zhì)量，整個(gè)流程規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，有助于提高消毒器械質(zhì)量;

1.2.2 實(shí)施召回，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有問題時(shí)及時(shí)召回，將損害或損失程度降到最低;

1.2.3 提高管理效率，消毒供應(yīng)追溯集成規(guī)范化管理體系，通過信息化提高信息傳遞速度;

1.2.4 降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，減少醫(yī)療糾紛;

1.2.5 保障醫(yī)護(hù)人員、病人的健康。

2 流程

手術(shù)器械從回收到發(fā)放全流程使用完成具有唯一的、獨(dú)立的號碼，追溯碼的構(gòu)成涵蓋貫穿全過程的信息，如產(chǎn)品的名稱、件數(shù)、消毒日期、包裝日期、有效期、回收者、配包者、審核者。

為了減輕操作人員的工作量和減少污染源的產(chǎn)生，系統(tǒng)采用的是二維碼+掌上終端（PDA）實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的傳輸和掃描。通過粘貼和掃描條形碼標(biāo)簽的方式，系統(tǒng)對物品所經(jīng)歷的過程進(jìn)行跟蹤，隨時(shí)掌握物品的動態(tài)。一旦發(fā)現(xiàn)有物品質(zhì)量不合格的情況，通過追溯系統(tǒng)即可知道回收、清洗消毒、包裝、滅菌、發(fā)放的全過程中的哪個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)了問題，進(jìn)而進(jìn)行深入的查找。標(biāo)簽條形碼有三條：回收的條形碼、（用于物品回收時(shí)開單）、病歷追溯的條形碼（貼與病歷中便于追溯）。

2.1 器械物品的回收

該系統(tǒng)可提供手術(shù)室、臨床科室器械申請開單功能。對于可重復(fù)回收使用的器械物品使用者打開該追溯系統(tǒng)用PDA對使用后的物品的條形碼進(jìn)行掃描開單。消毒供應(yīng)中心人員核對預(yù)定單據(jù)與實(shí)際的器械數(shù)是否相符，相符的話通過預(yù)訂單并進(jìn)行回收。該系統(tǒng)可對一些器械做加急標(biāo)識，提醒供應(yīng)中心優(yōu)先處理該器械;提高器械的周轉(zhuǎn)率。為中心手術(shù)室、臨床科室提高器械的重復(fù)使用率。

2.2 器械物品的清洗消毒

回收后的物品清洗消毒分為手工清洗和機(jī)器清洗兩種方式。手工清洗的器械需要記錄清洗人員和清洗的物品，按規(guī)范流程進(jìn)行每一步的清洗。機(jī)器清洗的器械在清洗時(shí)正確選擇追溯系統(tǒng)上的相應(yīng)機(jī)械設(shè)備，使得這些器械具有可追溯性。

2.3 器械物品的包裝

對于已清洗消毒、烘干后的器械物品便可開始包裝。包裝核查時(shí)時(shí)，追溯界面上會顯示器械物品種類和數(shù)量，以及圖片和文字顯示該包的具體器械和物品，并自動為該物品生成具有唯一性的條形碼標(biāo)簽。在完成兩人核對操作后，打出該條形碼，并貼上。

2.4 器械物品的滅菌準(zhǔn)備

病房的物品較多也簡單，哪些科室的物品可置于一個(gè)滅菌器滅菌，在滅菌準(zhǔn)備階段可將所有條碼掃入一個(gè)網(wǎng)籃中，在滅菌或者發(fā)放時(shí)只需掃描該網(wǎng)籃，節(jié)約時(shí)間。對于手術(shù)室或病房貴重物品必須逐一掃描滅菌和發(fā)放。

2.5 器械物品滅菌

對于包裝好的器械物品，根據(jù)物品的特性合理的區(qū)分，選擇性放入高溫滅菌器或低溫滅菌器里做滅菌處理。物品在被放入滅菌器前消毒員需在電腦上選擇合適的滅菌設(shè)備和程序，將物品逐件掃描后再啟動設(shè)備，對物品進(jìn)行滅菌。這時(shí)追溯系統(tǒng)會打印出一個(gè)每個(gè)滅菌器里物品的總條碼。待滅菌器滅菌成功后消毒員將會對每個(gè)批次的物品進(jìn)行物理、化學(xué)監(jiān)測。（前提是滅菌器生物監(jiān)測是合格的）

2.6 器械物品的審核

消毒員和當(dāng)班護(hù)士共同確認(rèn)滅菌器的物理、生物、化學(xué)監(jiān)測均合格后，需在追溯上確認(rèn)該鍋次是合格的，方可發(fā)放物品。

2.7 器械物品發(fā)放

滅菌后的物品均需在當(dāng)天及時(shí)發(fā)放到科室。消毒員需在追溯系統(tǒng)確認(rèn)滅菌審核合格后才可對物品進(jìn)行發(fā)放。

2.8 器械物品的使用

發(fā)放后的物品使用科室可在追溯系統(tǒng)上查找物品使用的情況及有效期等信息。手術(shù)室使用器械的可將物品上的三個(gè)條碼中的一個(gè)用于回收追溯，一個(gè)用于貼于病歷記錄，一個(gè)用于手術(shù)記錄。

3 使用效果

3.1 實(shí)現(xiàn)信息化的數(shù)據(jù)采集，形成閉環(huán)記錄，防止器械丟失。

3.2 PDA掃碼取代手工記錄，工作效率提高50%。

3.3 無論是在庫存中或已經(jīng)發(fā)放到臨床科室，都能被及時(shí)查找到并進(jìn)行相應(yīng)處理，實(shí)現(xiàn)不合格器械的準(zhǔn)確召回，提高了無菌包的安全性。

3.4 二維碼打印機(jī)、無線網(wǎng)絡(luò)、移動終端等設(shè)備的應(yīng)用減少了人為記錄環(huán)節(jié)，降低差錯(cuò)事故的發(fā)生率。

3.5 在記錄數(shù)據(jù)的同時(shí)，可詳細(xì)記錄工作人員的操作過程以及醫(yī)療器械清洗消毒過程，為日后的追溯工作以及績效考核工作提供了良好基礎(chǔ)。

4 結(jié)語

應(yīng)用信息化的管理手段，將消毒供應(yīng)器械物品全流程質(zhì)量信息實(shí)現(xiàn)共享，從而規(guī)范科室的工作流程，實(shí)現(xiàn)貫穿各工作區(qū)的質(zhì)量追溯管理，提高消毒供應(yīng)科的管理水平，為病人提供了更高的安全保障。

參考文獻(xiàn)

[1]張群.消毒供應(yīng)中心質(zhì)量追溯及信息管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用.[J]中國醫(yī)療器械信息，2012（2）：37-39，64。

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS310.1、WS310.2、WS310.3：管理規(guī)范[S]北京：中華人民共和國衛(wèi)生部衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)2016。