臨床微生物檢驗(yàn)標(biāo)本質(zhì)量控制管理效果

王桂芳

【摘 要】目的：研究臨床微生物檢驗(yàn)標(biāo)本質(zhì)量控制管理效果。方法：選擇我院2017整年臨床微生物檢驗(yàn)標(biāo)本，納入對(duì)照組，共計(jì)2056例，未實(shí)施質(zhì)量控制管理;選擇我院2018整年臨床微生物檢驗(yàn)標(biāo)本，納入實(shí)驗(yàn)組，共計(jì)2060例，實(shí)施質(zhì)量控制管理。結(jié)果：對(duì)比對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組病原學(xué)檢出陽(yáng)性率顯著更高，病原學(xué)標(biāo)本送檢不合格率顯著更低，差異明顯，P<0.05。結(jié)論：臨床微生物檢驗(yàn)標(biāo)本質(zhì)量控制管理效果較為理想。

【關(guān)鍵詞】臨床微生物檢驗(yàn)標(biāo)本;質(zhì)量控制管理;效果

【中圖分類號(hào)】 R821.4+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B? 【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）04-03-287-02

微生物檢驗(yàn)在臨床上較為常用，是診療服務(wù)中重要組成部分，可為患者診斷及治療提供參考數(shù)據(jù)。分析得出，臨床常見(jiàn)因檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確誘發(fā)的醫(yī)療糾紛，影響醫(yī)院聲譽(yù)及形象，影響患者疾病診療[1]，因此，臨床上對(duì)此進(jìn)行了研究。由于微生物檢驗(yàn)標(biāo)本各個(gè)環(huán)節(jié)均可能出現(xiàn)失誤，因此，應(yīng)加強(qiáng)臨床微生物檢驗(yàn)標(biāo)本質(zhì)量控制管理。本次研究入組4116例患者，對(duì)“臨床微生物檢驗(yàn)標(biāo)本質(zhì)量控制管理效果”進(jìn)行了臨床實(shí)驗(yàn)。

1 資料與方法

1.1 資料

對(duì)照組選擇我院2017整年2056例臨床微生物檢驗(yàn)標(biāo)本入組，標(biāo)本來(lái)源：痰液480例、血液556例、尿液858例、分泌物100例、糞便62例;實(shí)驗(yàn)組選擇我院2018整年2060例臨床微生物檢驗(yàn)標(biāo)本入組，標(biāo)本來(lái)源：痰液481例、血液555例、尿液857例、分泌物101例、糞便66例。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析2組臨床微生物檢驗(yàn)標(biāo)本來(lái)源，可對(duì)比（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組未實(shí)施質(zhì)量控制管理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施質(zhì)量控制管理：（1）各個(gè)部門聯(lián)合構(gòu)建質(zhì)量管理考核小組，包括院感科、藥劑科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、醫(yī)務(wù)科等，組織全員醫(yī)技人員、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專題培訓(xùn)，臨床醫(yī)生及護(hù)士應(yīng)熟練掌握培訓(xùn)內(nèi)容，在理論及操作考核中進(jìn)行重點(diǎn)考核。（2）對(duì)各項(xiàng)微生物標(biāo)本考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、操作程序進(jìn)行科學(xué)制定，利用筆試了解各個(gè)臨床科室醫(yī)護(hù)人員對(duì)于專題培訓(xùn)理論知識(shí)的了解程度，利用科室現(xiàn)場(chǎng)抽取的辦法來(lái)考核醫(yī)護(hù)人員操作，選擇理論及操作考核成績(jī)前3名進(jìn)行嘉獎(jiǎng)、后5名進(jìn)行處罰。（3）每月對(duì)全院微生物送檢標(biāo)本情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及統(tǒng)計(jì)，分析存在的問(wèn)題，及時(shí)評(píng)估、反饋相關(guān)科室及采樣責(zé)任人操作情況，采用再培訓(xùn)、再考核政策，全面質(zhì)控每個(gè)檢驗(yàn)標(biāo)本過(guò)程。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

使用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，包括t檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn)，分別用于計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料計(jì)算中，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05[2]。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組對(duì)比對(duì)照組，病原學(xué)檢出陽(yáng)性率顯著更高，病原學(xué)標(biāo)本送檢不合格率顯著更低，差異明顯（P<0.05）。對(duì)照組2056例標(biāo)本中，痰培養(yǎng)480例、血培養(yǎng)556例、尿培養(yǎng)858例、分泌物培養(yǎng)100例、大便培養(yǎng)62例;實(shí)驗(yàn)組2060例標(biāo)本中，痰培養(yǎng)481例、血培養(yǎng)555例、尿培養(yǎng)857例、分泌物培養(yǎng)101例、大便培養(yǎng)66例。

3 討論

對(duì)臨床微生物檢驗(yàn)標(biāo)本采樣質(zhì)量不合格原因進(jìn)行綜合分析，包括醫(yī)務(wù)人員不了解病原學(xué)送檢知識(shí)、未能正確把握采樣送檢時(shí)機(jī)、未能正確掌握采樣方法等，部分患者在治療無(wú)效時(shí)或者病情嚴(yán)重時(shí)或者采集前使用抗生素治療[3]，可導(dǎo)致患者留取標(biāo)本結(jié)果受到影響，另外患者自行采集操作錯(cuò)誤、護(hù)理人員未能給予患者提供采樣正確指導(dǎo)及協(xié)助、采樣送檢過(guò)程中無(wú)菌操作未能嚴(yán)格執(zhí)行、未能保證及時(shí)送檢標(biāo)本及保存標(biāo)本方法不正確等因素也可影響微生物標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果，可促進(jìn)病原學(xué)標(biāo)本送檢不合格率提升。

相關(guān)性文獻(xiàn)報(bào)道，臨床微生物檢驗(yàn)標(biāo)本保存過(guò)程中存在以下問(wèn)題：標(biāo)本應(yīng)室溫保存，實(shí)際操作中放入冰箱;標(biāo)本應(yīng)及時(shí)送檢，實(shí)際操作中滯留科室;標(biāo)本應(yīng)使用吸附炭培養(yǎng)基，實(shí)際操作中使用普通培養(yǎng)基[4]。以上情況均可對(duì)臨床微生物檢驗(yàn)標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果造成一定干擾，因此，臨床檢驗(yàn)中應(yīng)注意避免。

目前臨床上主要利用質(zhì)量控制管理來(lái)降低臨床微生物檢驗(yàn)標(biāo)本送檢不合格率，效果顯著。檢驗(yàn)過(guò)程中，綜合分析出現(xiàn)的問(wèn)題并利用理論考試、培訓(xùn)、現(xiàn)場(chǎng)考核、獎(jiǎng)勵(lì)處罰等辦法來(lái)落實(shí)考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，促使檢驗(yàn)結(jié)果更加準(zhǔn)確。質(zhì)量控制管理實(shí)施期間，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者按照要求排痰，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)章制度，采樣后及時(shí)送檢，杜絕隨意放置現(xiàn)象，衛(wèi)生員負(fù)責(zé)及時(shí)送檢并在運(yùn)送期間避免污染[5]。另外，臨床應(yīng)對(duì)微生物標(biāo)本采集及運(yùn)送加強(qiáng)管理，有利于提升采樣質(zhì)量控制管理效果，有利于持續(xù)改進(jìn)我院醫(yī)院感染管理質(zhì)量。

本組結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組病原學(xué)檢出陽(yáng)性率顯著更高，病原學(xué)標(biāo)本送檢不合格率顯著更低。

綜上，臨床微生物檢驗(yàn)標(biāo)本質(zhì)量控制管理，可明顯提升病原學(xué)檢出陽(yáng)性率，有效使病原學(xué)標(biāo)本送檢不合格率降低，值得臨床推廣及使用。

參考文獻(xiàn)

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