尿常規(guī)與尿微量蛋白檢測(cè)在糖尿病早期腎損傷中的診斷效果評(píng)價(jià)

曾琴

【摘 要】目的：探究評(píng)價(jià)尿常規(guī)與尿微量蛋白檢測(cè)在糖尿病早期腎損傷中的臨床診斷效果。方法：本次選取的研究對(duì)象為我院80例2型糖尿病的患者和80位體檢健康者，納入研究的80例糖尿病患者在我院接受治療的時(shí)間在2018年3月至2018年11月，將80例糖尿病患者作為實(shí)驗(yàn)組，80位體檢健康者作為對(duì)照組，對(duì)160位研究者均進(jìn)行尿常規(guī)和尿微量蛋白的檢測(cè)，比較兩組研究者的檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：對(duì)照組體檢健康者的檢測(cè)結(jié)果中均表現(xiàn)為陰性，實(shí)驗(yàn)組患者的尿常規(guī)檢測(cè)陽(yáng)性有24例（30.00%），明顯低于尿微量蛋白檢測(cè)陽(yáng)性48例（60.00%），且糖尿病時(shí)間越長(zhǎng)，尿微量蛋白檢測(cè)的陽(yáng)性率越高，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。結(jié)論：尿常規(guī)和尿微量蛋白的檢測(cè)可以提示糖尿病患者出現(xiàn)腎損傷，且尿微量蛋白的檢測(cè)更明顯，為患者的臨床治療提供有效的依據(jù)，改善患者的預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】尿常規(guī);尿微量蛋白檢測(cè);糖尿病早期腎損傷;臨床診斷效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R587.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? 【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）04-03-271-01

伴隨居民生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的改變，患有慢性疾病的人群越來(lái)越多，加上遺產(chǎn)以及環(huán)境等因素的影響，2型糖尿病的患者也越來(lái)越多，且具有年輕化的發(fā)展趨勢(shì)，影響患者的日常生活和生活質(zhì)量。慢性疾病需要長(zhǎng)期的治療，如治療依從性不高，會(huì)出現(xiàn)糖尿病腎病、糖尿病足等多種嚴(yán)重并發(fā)癥。糖尿病患者出現(xiàn)早期腎損傷（又稱(chēng)為糖尿病腎小球硬化癥）時(shí)，患者的臨床癥狀不明顯，病情發(fā)展到晚期階段，患者才表現(xiàn)出一系列的臨床

癥狀，此時(shí)機(jī)體的代謝紊亂，病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及患者的生命。因此，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行尿常規(guī)和尿微量蛋白的檢測(cè)預(yù)防腎損傷的進(jìn)展尤為重要[1]。在本次研究中，選取我院近一年治療的80例糖尿病患者和80位體檢健康者作為研究對(duì)象，兩組研究者均進(jìn)行尿常規(guī)和尿微量蛋白的檢測(cè)，觀察檢測(cè)的臨床診斷效果，現(xiàn)詳情如下：

1 資料與方法

1.1 資料

1.1.1 資料來(lái)源與分組

本次研究對(duì)象是80例糖尿病患者和80位體檢健康者，160位研究者在我院接受尿常規(guī)和尿微量蛋白檢測(cè)的時(shí)間在2018年3月至2018年11月，80例糖尿病患者為實(shí)驗(yàn)組，80位體檢健康者為對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者中男女性別比例為47：33，年齡在47歲73歲，平均年齡是（59.31±1.57）歲，患病時(shí)間2至18年，平均患病時(shí)間為（10.59±1.02）年;對(duì)照組的男女性別比例為45：35，年齡在48歲至76歲，平均年齡為（58.95±1.76）歲。對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組研究者的性別和年齡等臨床基線資料無(wú)差異，p>0.05，具有可比性。

1.1.2 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者的臨床癥狀均符合糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);②所有患者均自愿簽署書(shū)面知情同意書(shū)，獲得我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)和認(rèn)可。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①服用腎毒性藥物的患者;②肝腎功能不全，有嚴(yán)重并發(fā)癥患者;③患有泌尿系統(tǒng)疾病的患者[2]。

1.2 方法

80例糖尿病患者和80位體檢健康者在進(jìn)行檢測(cè)前一天的晚上九點(diǎn)之后禁食，可以適量飲水，檢測(cè)當(dāng)天研究者要保證空腹的狀態(tài)，采集每個(gè)研究者10毫升尿液，分為兩管，一份尿樣采用尿液分析儀和配套的試劑進(jìn)行尿常規(guī)的檢測(cè);另一份尿樣進(jìn)行離心處理，轉(zhuǎn)速為3000轉(zhuǎn)/分鐘，離心時(shí)間為5分鐘，之后使用U2DOT Read Meter的金標(biāo)定量檢測(cè)儀檢測(cè)研究者尿微量蛋白的含量。月經(jīng)來(lái)潮期的女性不能采集尿樣[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者和對(duì)照組體檢健康者的檢測(cè)結(jié)果。尿微量蛋白的含量低于31mg/L表明結(jié)果為陰性，高于31mg/L表明結(jié)果為陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有臨床觀察數(shù)據(jù)均進(jìn)行準(zhǔn)確核對(duì)和錄入，采用SPSS17.0 for windows軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料使用（X）均數(shù)±（S）標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較使用T檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用n（%）表示，組間比較使用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比存在p<0.05時(shí)，為兩組研究者的臨床觀察指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;反之，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組體檢健康者的檢測(cè)結(jié)果中均表現(xiàn)為陰性，實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者的尿常規(guī)檢測(cè)陽(yáng)性有24例（30.00%），明顯低于尿微量蛋白檢測(cè)陽(yáng)性48例（60.00%），兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，X2值為14.5455，p值是0.0001，小于0.05。

2.2 實(shí)驗(yàn)組患者患有糖尿病時(shí)間越長(zhǎng)，尿微量蛋白檢測(cè)的陽(yáng)性率越高，患糖尿病時(shí)間低于5年的患者有38人，尿微量蛋白檢測(cè)的陽(yáng)性率為42.11%（16/38），患糖尿病時(shí)間在五年至十年的患者有27例，尿微量蛋白檢測(cè)的陽(yáng)性率為74.07%（20/27），患糖尿病時(shí)間高于10年的患者有15人，尿微量蛋白檢測(cè)的陽(yáng)性率為80.00%（12/15），兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

2型糖尿病患者的顯著臨床癥狀是高血糖、飲食、飲水、尿量增多以及體重的減輕等，慢性疾病患者需要堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥，如果患者的治療依從性差，腎臟疾病等并發(fā)癥的發(fā)生率增加，嚴(yán)重影響患者的生活水平。尿微量白蛋白帶有負(fù)電荷， 正常機(jī)體中，電荷屏障和分子篩的作用會(huì)阻止尿量微白蛋白進(jìn)入到人體腎小球 但是，糖尿病患者出現(xiàn)腎損傷后，白蛋白的濾過(guò)量增多，含量超過(guò)了腎小管的吸 收能力，導(dǎo)致尿蛋白超出正常水平[3]。早期腎損傷時(shí)尿蛋白濃度不高，尿常規(guī)檢測(cè)是通過(guò)尿常規(guī)試紙檢測(cè)，白蛋白檢測(cè)的最低難度為200mg/L，準(zhǔn)確性較低，而尿微量蛋白檢測(cè)具有較高的靈敏度和準(zhǔn)確性，比尿常規(guī)檢測(cè)更具優(yōu)勢(shì)。

在本次研究中，研究對(duì)象選取80例糖尿病患者作為實(shí)驗(yàn)組，80位體檢健康者作為對(duì)照組，比較兩組研究者的尿常規(guī)和尿微量蛋白的檢測(cè)結(jié)果，結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者的尿微量蛋白檢測(cè)陽(yáng)性率高于尿常規(guī)檢測(cè)結(jié)果的陽(yáng)性率，且糖尿病的患病時(shí)間越長(zhǎng)，尿微量蛋白檢測(cè)陽(yáng)性率越高，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p小于0.05。

綜上所述，糖尿病患者采用尿常規(guī)和尿微量蛋白的檢測(cè)方法均可以提示糖尿病患者出現(xiàn)腎損傷，但是尿微量尿蛋白的檢測(cè)準(zhǔn)確率更高，準(zhǔn)確的檢測(cè)結(jié)果可以為患者的臨床治療提供準(zhǔn)確的依據(jù)，有效改善患者的預(yù)后，避免病情的進(jìn)一步進(jìn)展，錯(cuò)過(guò)患者的最佳治療時(shí)間。因此，尿常規(guī)和尿微量蛋白檢測(cè)在糖尿病腎損傷的臨床診斷中具有診斷效果，尿微量蛋白的檢測(cè)更準(zhǔn)確，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張?jiān)雒?尿常規(guī)與尿微量白蛋白檢測(cè)在糖尿病早期腎損傷中的診斷價(jià)值評(píng)價(jià)[J].中華臨床醫(yī)師雜志，2016（11）：324-325.

[2]滕曉杰. 尿常規(guī)與尿微量蛋白檢測(cè)在糖尿病早期腎損傷中的診斷價(jià)值研究[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（22）：17-22.

[3]郭夏荷.尿常規(guī)與尿微量白蛋白檢測(cè)在糖尿病早期腎損傷中的診斷價(jià)值分析[J]. 中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2018，4（08）：41-42.