術(shù)前奧塔戈運(yùn)動(dòng)對(duì)人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者功能鍛煉的干預(yù)效果

張群霞 張雁 王昭

【摘 要】目的：探究前奧塔戈運(yùn)動(dòng)對(duì)人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者功能鍛煉的干預(yù)效果。方法：運(yùn)用隨機(jī)數(shù)表分組法選取我院收治的接受人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者19例，將其分組為A組（n=10例）和B組（n=9例），其中對(duì)B組使用常規(guī)的護(hù)理措施，而A組則實(shí)施術(shù)前奧塔戈運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，并對(duì)兩組患者術(shù)后功能鍛煉的效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：A組護(hù)理后Barthel指數(shù)評(píng)分（90.06±5.22）分顯著高于B組護(hù)理后的Barthel指數(shù)評(píng)分（81.45±3.14）分（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)進(jìn)行人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者實(shí)施術(shù)前奧塔戈運(yùn)動(dòng)，有利于患者術(shù)后恢復(fù)期間功能鍛煉質(zhì)量的提升，對(duì)于患者身體健康問(wèn)題的改善也有著積極的促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】奧塔戈運(yùn)動(dòng);人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù);功能鍛煉;護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】 R751

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B? 【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）04-03-264-01

一般情況下，患者的膝關(guān)節(jié)如果受到了意外因素的影響而導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以及結(jié)晶性關(guān)節(jié)炎等問(wèn)題的出現(xiàn)，不僅會(huì)影響自身正常的活動(dòng)受到嚴(yán)重的阻礙，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生劇烈的疼痛，要想幫助患者恢復(fù)身體健康，則需要結(jié)合患者自身的實(shí)際情況接受人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的治療，具有顯著的效果[1-2]。但是目前在我國(guó)由于缺乏專業(yè)的康復(fù)治療師，使得患者在術(shù)前得不到系統(tǒng)、專業(yè)的功能鍛煉指導(dǎo)，從而影響患肢的康復(fù)水平。為此我院將收治的19例患者進(jìn)行了術(shù)后護(hù)理方面的研究，現(xiàn)研究報(bào)告內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018年10月至2019年2月期間通過(guò)隨機(jī)數(shù)表分組法以A組（n=10例）和B組（n=9例）的形式分組我院選取的19例接受人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，其中A組男性1例，女性9例，患者的年齡71-80歲，均值為（75.18±4.31）歲。B組則均為女性，患者的年齡70-79歲，均值為（74.98±4.23）歲。被研究對(duì)象的基本資料（年齡、性別）之間的差異具有可比性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

B組：實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，主要內(nèi)容包括指導(dǎo)患者進(jìn)行圍術(shù)期的功能鍛煉，并且向患者講解與疾病和手術(shù)治療有關(guān)的知識(shí)，確?；颊吣軌蚍e極投入其中。A組：對(duì)患者實(shí)施術(shù)前奧塔戈運(yùn)動(dòng)。在開(kāi)展訓(xùn)練之前，護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患者之間的溝通和交流，并深入探究患者的各項(xiàng)資料，確保對(duì)患者擁有更多的了解，并結(jié)合患者自身的實(shí)際情況進(jìn)行切實(shí)可行的個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案的制定，進(jìn)而開(kāi)展相應(yīng)的功能鍛煉。主要方式如下：（1）熱身運(yùn)動(dòng)。指導(dǎo)患者進(jìn)行如頭部運(yùn)動(dòng)、頸部運(yùn)動(dòng)、軀干運(yùn)動(dòng)等熱身運(yùn)動(dòng)。以軀干運(yùn)動(dòng)為例，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者以站立位的姿勢(shì)進(jìn)行鍛煉，指導(dǎo)患者分開(kāi)兩腳至合適的距離，并將雙手分別放于左、右髂骨上，緩慢盡力將軀干向左、右轉(zhuǎn)，以保證患者軀干運(yùn)動(dòng)的效果。（2）肌力鍛煉的施行。肌肉鍛煉內(nèi)容主要包括膝關(guān)節(jié)壓床練習(xí)、臥位直腿抬高訓(xùn)練以及膝關(guān)節(jié)伸展及屈曲練習(xí)。在指導(dǎo)患者接受膝關(guān)節(jié)壓床練習(xí)期間，指導(dǎo)患者以平臥位的接受鍛煉，踝關(guān)節(jié)下墊一軟枕，幫助患者綁緊大腿前側(cè)的肌肉，同時(shí)確保膝關(guān)節(jié)盡量保持伸直的狀態(tài)并用力向下壓床，將這一狀態(tài)控制在5-10秒的時(shí)間內(nèi)。為緩解患者的疲勞，指導(dǎo)患者再放松5-10秒，并堅(jiān)持每組30次的鍛煉，以保證膝關(guān)節(jié)壓床練習(xí)的效果。（3）平衡訓(xùn)練的開(kāi)展?；颊哂捎诩膊〉挠绊憣?dǎo)致自身平衡能力的持續(xù)下降，為此護(hù)理人員需要結(jié)合患者自身的實(shí)際情況指導(dǎo)其進(jìn)行“8”字形走、左右側(cè)著走、腳尖-腳跟站立、腳尖-腳跟走等平衡訓(xùn)練的進(jìn)行。為保證平衡訓(xùn)練的效果，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者每周接受2-3次的專業(yè)訓(xùn)練，并且為避免患者經(jīng)過(guò)鍛煉后過(guò)度疲勞，將每次訓(xùn)練的時(shí)間控制在30-40分鐘，并在每周內(nèi)分開(kāi)進(jìn)行，保證訓(xùn)練的規(guī)范性及依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者護(hù)理前后的日常生活能力進(jìn)行對(duì)比。使用日常生活活動(dòng)能力評(píng)定（Barthel）指數(shù)進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分內(nèi)容主要包括穿衣、如廁、進(jìn)食、洗澡、髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能等項(xiàng)目，總分為100分，得分越高表明患者功能鍛煉質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS24.0作為統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行研究對(duì)象數(shù)據(jù)的分析，所有計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，而（%）則表示所有的計(jì)數(shù)資料，對(duì)兩組數(shù)據(jù)通過(guò)t和SymbolcA@2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05表明所研究對(duì)象之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組護(hù)理后功能鍛煉的干預(yù)效果顯著優(yōu)于B組（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討論

指導(dǎo)患者在接受手術(shù)之前進(jìn)行奧塔戈運(yùn)動(dòng)，是護(hù)理人員在當(dāng)前對(duì)患者實(shí)施護(hù)理期間所使用的一種新型護(hù)理措施，對(duì)于患者患肢康復(fù)水平的提升有著積極的促進(jìn)作用。而奧塔戈運(yùn)動(dòng)作為一項(xiàng)基于家庭為基礎(chǔ)的平衡力和力量訓(xùn)練程序，護(hù)理人員在指導(dǎo)患者接受該種訓(xùn)練措施進(jìn)行鍛煉期間，不僅會(huì)指導(dǎo)患者進(jìn)行熱身運(yùn)動(dòng)，同時(shí)還會(huì)指導(dǎo)患者進(jìn)行肌力方面以及平衡能力的鍛煉。通過(guò)相關(guān)鍛煉方式的運(yùn)用，不僅促進(jìn)了患者膝周屈伸肌肌力質(zhì)量的提升，同時(shí)也能提高患側(cè)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，有利于幫助患者減少受到下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥問(wèn)題的影響，對(duì)于患者功能鍛煉質(zhì)量的提升有著積極的促進(jìn)作用[3]。

結(jié)合研究，對(duì)接受人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者實(shí)施術(shù)前奧塔戈運(yùn)動(dòng)，患者經(jīng)過(guò)鍛煉后Barthel指數(shù)評(píng)分顯著高于接受常規(guī)護(hù)理措施的患者（P<0.05）。以此表明，為促進(jìn)患者術(shù)前功能鍛煉的效果，促使患者術(shù)后身體健康問(wèn)題的改善，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者接受術(shù)前奧塔戈運(yùn)動(dòng)。

綜上所述，對(duì)進(jìn)行人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者實(shí)施術(shù)前奧塔戈運(yùn)動(dòng)，有利于患者術(shù)后恢復(fù)期間功能鍛煉質(zhì)量的提升，對(duì)于患者身體健康問(wèn)題的改善也有著積極的促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)

[1]張素珍， 張飛蘭， 張芙蓉. 人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者出院后家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)康復(fù)的影響[J]. 浙江醫(yī)學(xué)， 2014，9（18）：1574-1576.

[2]楊雁峰， 薛水蘭， 許素霞. 老年全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能鍛煉依從性影響因素的研究進(jìn)展[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2015，24（28）：3180-3183.

[3]王春燕. 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍手術(shù)期疼痛干預(yù)效果觀察[J]. 山東醫(yī)藥， 2015，20（48）：106-107.