口服西藥聯(lián)合外用中藥軟膏在牛皮癬治療中的臨床實(shí)施價(jià)值探究

唐雪松

【摘 要】目的：探究口服西藥聯(lián)合外用中藥軟膏治療牛皮癬的臨床價(jià)值。方法：選擇2016年1月—2018年12月于我院就診的牛皮癬患者，共48例，按入院編號(hào)隨機(jī)分為兩組，每組24例。對(duì)照組口服西藥治療，在此基礎(chǔ)上有加用中藥軟膏治療，對(duì)比兩組患者的具體治療情況。結(jié)果：觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，且PASI評(píng)分低、不良反應(yīng)少，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在治療牛皮癬時(shí)，聯(lián)合西藥與中藥軟膏治療能夠取得良好的治療效果，安全可靠，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】西藥;中藥軟膏;牛皮癬;價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R181.3+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B? 【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）04-03-192-01

牛皮癬是一種慢性皮膚疾病，在臨床上比較普遍且常見(jiàn)，癥狀主要表現(xiàn)為不同程度的斑塊狀皮損、持久不退等，在各個(gè)年齡階段均有可能發(fā)生。因該病治療時(shí)間長(zhǎng)、發(fā)作反反復(fù)復(fù)且存在一定治療難度，為此已經(jīng)對(duì)患者正常的生活與身心健康造成了嚴(yán)重影響。關(guān)于該病的治療，臨床上多采用口服西藥的方老師，但是很難取得理想效果，不能對(duì)病情發(fā)展進(jìn)行有效遏制[1]。為致力于患者臨床癥狀的改善，急需要尋找到一種積極有效的治療方式，現(xiàn)選取48例患者為研究對(duì)象并專(zhuān)門(mén)進(jìn)行詳細(xì)的研究，詳情如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2016年1月-2018年12月期間于我院進(jìn)行治療的牛皮癬患者，男28例、女20例，共48例。現(xiàn)根據(jù)入院時(shí)的數(shù)字編號(hào)隨機(jī)分組，每組24例;觀察組年齡2-66歲，平均年齡（40.12±7.26）歲;對(duì)照組最大年齡67歲、最小20歲，平均年齡（41.21±7.32）歲;病程在2～30年之間，平均病程（8.32±1.27）年。兩組間差異性不明顯，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷與《臨床皮膚病學(xué)》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)相符;經(jīng)臨床檢查病情得以確診;患者、家屬知情并在同意書(shū)上面簽字，均為自愿加入本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)治療藥物過(guò)敏;正處于妊娠期或哺乳期的婦女;合并嚴(yán)重疾病，如心肝腎等;近期使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑患者。

1.2 方法

對(duì)照組：口服阿維A膠囊治療，每次10mg，一日兩次。

觀察組：在上述治療基礎(chǔ)上使用冰黃軟膏治療，取適量藥膏均勻的涂抹在患處，每天一次。

兩組患者分別進(jìn)行為期一個(gè)療程的治療，即4周。

1.3 觀察指標(biāo)

進(jìn)行六個(gè)月的連續(xù)訪問(wèn)，采用PASI評(píng)分來(lái)綜合評(píng)估患者的病情與皮損情況，分值與病情嚴(yán)重程度呈正比例關(guān)系。

判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：分?jǐn)?shù)降低幅度超過(guò)90%;顯效：分值降低幅度控制在60%-90%之間;進(jìn)步：分?jǐn)?shù)降低21%-59%;無(wú)效：分?jǐn)?shù)降低20%及其以下[2]。

記錄患者的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0分析，計(jì)數(shù)資料取率（%），計(jì)量資料取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），組間率對(duì)比取x2檢驗(yàn)（或t檢驗(yàn)），P<0.05具統(tǒng)計(jì)差異。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組經(jīng)過(guò)一個(gè)療程的治療后總有效率高達(dá)95.83%，明顯高于對(duì)照組的75.00%，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)下表1。

2.2 PASI評(píng)分

觀察組治療前、治療后1和6個(gè)月的PASI評(píng)分為（13.39±0.48）分、（5.12±1.29）分、（4.15±0.43）分，對(duì)照組分別為（13.41±0.50）、（9.49±1.71）、（8.76±1.57）分。

治療前，兩組患者的PASI評(píng)分無(wú)顯著差異（P>0.05），治療后觀察組明顯低于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 不良反應(yīng)

觀察組患者僅出現(xiàn)1例乏力的情況，對(duì)照組出現(xiàn)2例乏力、1例過(guò)敏反應(yīng)和2例皮疹，共計(jì)5例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

當(dāng)下尚不能進(jìn)一步確定牛皮癬的具體發(fā)病機(jī)制，但是普遍認(rèn)為與各種影響因素有關(guān)，如創(chuàng)傷、濫用藥物和感染等。臨床上開(kāi)展西醫(yī)治療時(shí)多食用皮質(zhì)類(lèi)固醇和維生素類(lèi)藥物，其中阿維A膠囊是一種維A酸類(lèi)口服藥物，廣泛應(yīng)用到牛皮癬的治療當(dāng)中，研究發(fā)現(xiàn)口服后，藥物的有效成分能夠充分結(jié)合細(xì)胞維甲酸受體，能夠有效調(diào)節(jié)細(xì)胞和組織分化，致力于細(xì)胞免疫水平的有效改善和細(xì)胞增殖的有效抑制;與此同時(shí)，還能夠科學(xué)的調(diào)節(jié)皮膚終末分化 ，促使角化，致力于細(xì)胞正常角化功能的快速恢復(fù)。其他報(bào)道指出，該藥物能夠?qū)ι贁?shù)中性 粒細(xì)胞趨化進(jìn)行抑制，以此能夠?qū)⒎翘禺愋钥寡仔Ч浞职l(fā)揮出來(lái)。即便如此，阿維A膠囊仍然存在許多弊端，其一不良反應(yīng)多，極易誘發(fā)過(guò)敏和全身性反應(yīng)等;其二長(zhǎng)期效果不佳，不能進(jìn)行全面廣泛的推廣[3]。

冰黃軟膏是中藥制劑的一種，包含大黃（清熱瀉火、躁熱解毒）、硫磺（消毒殺蟲(chóng)。燥濕止癢）、冰片（清涼止癢、清熱止痛）和黃連等，諸藥合用可以將清熱解毒、祛風(fēng)除濕和止癢潤(rùn)燥的功效發(fā)揮出來(lái)[4]。在本次研究中 ，觀察組不僅取得較高的總有效率，且PASI評(píng)分在治療后獲得顯著降低，不良反應(yīng)發(fā)生率低，相比較于僅口服西藥的患者而言具有明顯優(yōu)勢(shì)，P<0.05。

綜上所述，口服西藥加中藥軟膏治療牛皮癬，能夠極大的增強(qiáng)臨床療效，更好地控制病情，不良反應(yīng)少，安全可靠。

參考文獻(xiàn)

[1]陳倩梅，張玉艷.甲氨蝶呤聯(lián)合牛皮癬膏藥外敷治療銀屑病的臨床療效[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，34（26）：109+111.

[2]周拉太.藏藥油脂療法治療牛皮癬的效果研究[J].智慧健康，2018，4（19）：93-94.

[3]劉春亮.口服西藥聯(lián)合外用中藥軟膏治療牛皮癬的臨床療效分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2018，5（13）：65-66.

[4]周拉太.藏藥油脂療法治療牛皮癬的效果研究[J].智慧健康，2018，4（19）：93-94.