小柴胡湯加減治療頑固性頭痛療效觀察

代偉

【摘 要】目的：探索小柴胡湯加減治療頑固性頭痛療效觀察。方法：收集在我院就診的30例頑固性頭痛患者，男性8例，女性22例，年齡26-65歲，給予小柴胡湯加減治療，觀察30例頑固性頭痛患者的治療效果。結(jié)果：30例頑固性頭痛患者治愈16例（53.33%），顯效8例（26.67%），有效5例（16.67%），無效1例（3.33%）。臨床總有效率是96.67%。結(jié)論：臨床上采用小柴胡湯加減治療頑固性頭痛，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】小柴胡湯;頑固性頭痛;療效

【中圖分類號(hào)】 R715

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B? 【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）04-03-176-01

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們生活方式的改變，頑固性頭痛的發(fā)病率逐年上升，由于頑固性頭痛的病程較長(zhǎng)，臨床上治療較難[1]，并且容易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。常規(guī)的西醫(yī)治療只能患者近期的表面臨床癥狀，而遠(yuǎn)期療效不顯著，并且復(fù)發(fā)率也較高。小柴胡湯主要用于和解少陽(yáng)，治療少陽(yáng)證的寒熱，胸脅苦滿，心煩、嘔吐等病癥。能夠助少陽(yáng)之氣，黃芩具有清泄少陽(yáng)半表半里之熱的功效;半夏具有降逆止嘔的功效，姜棗能夠調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，甘草具有調(diào)和藥性的作用;邪入少陽(yáng)，人參可以扶正正氣不足的癥狀。小柴胡湯已經(jīng)廣泛應(yīng)用于各種疾病的治療。本文探索小柴胡湯加減治療頑固性頭痛療效觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

搜集在我院就診的30例頑固性頭痛患者，男性8例，女性22例，年齡26-65歲，平均年齡（42.32±5.6）歲，病程7天-13年，平均病程（6.22±1.28）年，符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》的頑固性頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。入選標(biāo)準(zhǔn)：多因精神刺激導(dǎo)致肝膽氣機(jī)不疏而引起的頭痛患者，常伴有健忘、心煩易怒、乏力、口苦等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：顱腔內(nèi)疾病、全身系統(tǒng)疾病。

1.2 治療方法

給予患者小柴胡湯治療：柴胡13g，黃芩 9g，法半夏14g，黨參12g，甘草6g，生姜6g，大棗6g，生地15g。用500ml清水煎熬，煎煮兩遍留汁200ml，每日一劑，每日三次。然后再依據(jù)其兼證而辨證施治，有肢節(jié)疼痛的表現(xiàn)癥狀患者，需要加桂枝湯來解肌發(fā)表;兼有疾濕內(nèi)阻的患者，需要加陳皮、桔梗來達(dá)到寬胸利膈的效果;對(duì)于兼有便秘患者，加適量芒硝達(dá)到大便通暢。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是治愈：隨訪1-2年內(nèi)頭痛沒有復(fù)發(fā)患者，顯效：給予患者小柴胡湯治療后3個(gè)月-1年內(nèi)頭痛沒有復(fù)發(fā)患者;有效：給予患者小柴胡湯治療后3周-3個(gè)月頭痛沒有復(fù)發(fā)患者;無效：給予患者小柴胡湯治療后患者癥狀沒有改善患者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析， 計(jì)數(shù)資料以[n（%）]的形式表示，計(jì)數(shù)資料采用 χ2 檢驗(yàn)， P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 30例頑固性頭痛患者的治療效果情況

30例頑固性頭痛患者治愈16例（53.33%），顯效8例（26.67%），有效5例（16.67%），無效1例（3.33%）。臨床總有效率是96.67%。

3 結(jié)論

頑固性頭痛屬于神經(jīng)性、血管性頭痛，目前發(fā)病機(jī)制還不明確，臨床上常規(guī)的西醫(yī)治療方法多以止痛、鎮(zhèn)靜、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞為主，但是僅能短期內(nèi)緩解患者的癥狀，并且治療后較易復(fù)發(fā)，而且不良反應(yīng)事件較多[3]，遠(yuǎn)期的療效很不理想。而在臨床上中醫(yī)治療頑固性頭痛效果顯著。頑固性頭痛的病因機(jī)制非常復(fù)雜，寒、濕、火、瘀等外感、內(nèi)傷因素都會(huì)引起頭痛的癥狀，而這些與肝、脾、 腎相關(guān)性較大。中醫(yī)理論認(rèn)為：頭和腦是骨髓精華之所聚，主要依靠肝腎、脾胃水谷精微濡養(yǎng)，內(nèi)傷會(huì)導(dǎo)致疾病，而致使瘀阻經(jīng)絡(luò)，氣血混亂，腦失所養(yǎng)，進(jìn)而出現(xiàn)頭痛的癥狀。尤其是以肝臟為主，病因是情志不和，心情抑郁而上火，肝失疏泄，都會(huì)引發(fā)頭痛的癥狀;另一病因是火力旺盛進(jìn)而致使肝陰不足，致使肝腎陰虧，肝陽(yáng)上亢，最終也會(huì)引起頭痛。而臨床上多以情志不和，心情抑郁、情緒不舒暢、心理有火等情緒導(dǎo)致頭痛居多。小柴胡湯正虛邪入，肝肺氣血抑郁兼有脾胃不和。所以采用小柴胡湯可以清熱散邪，還具有升肝的作用，黃芩能夠清熱除煩并降肺;人參和甘草可以補(bǔ)益脾，半夏具有降胃的作用，大棗和營(yíng);生地具有滋陰的效果，來彌補(bǔ)肝腎陰液不足。具有肝升肺降、胸脅苦滿、脾升胃降而補(bǔ)足氣血、填補(bǔ)肝腎陰不足。所以小柴胡湯可以治療肝脾腎等臟導(dǎo)致的頭痛的病癥。小柴胡湯具有平衡陰陽(yáng)的作用，除此以外，醫(yī)護(hù)人員需要注重給予患者精神上的調(diào)養(yǎng)，并且督促患者多做一些體適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。因此臨床上中醫(yī)治療應(yīng)辨證施治，才會(huì)達(dá)到理想的治療效果。中醫(yī)臨床上頭痛的分型較多并且復(fù)雜，主要包括按八綱辨證者、按六經(jīng)辨證者、按衛(wèi)氣營(yíng)血者進(jìn)行分型，均是按照頑固性頭痛的癥候、病因進(jìn)行辨證分型。

本文采用中醫(yī)辨證療法治療頑固性頭痛，取得了較好的臨床療效。本文結(jié)果顯示30例頑固性頭痛患者治愈16例（53.33%），顯效8例（26.67%），有效5例（16.67%），無效1例（3.33%）。臨床總有效率是96.67%。說明臨床上采用小柴胡湯加減治療頑固性頭痛，效果顯著。

綜上所述，臨床上采用小柴胡湯加減治療頑固性頭痛，效果顯著。中醫(yī)辨證施治治療頑固性頭痛還需要注重調(diào)理患者的精神和身體體力，能夠達(dá)到理想的效果。

參考文獻(xiàn)

[1]Stephen D. Silberstein，？David W. Dodick，？Starr Pearlman. Defining the Pharmacologically Intractable Headache for Clinical Trials and Clinical Practice[J].Headache，2010，50（9）：1499-506.

[2]王永炎.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1997.

[3]秦克力，孫淑艷，金丹.自擬方藥治療頑固性頭痛 30例[J].光明中 醫(yī)，2011，26（5）：970-971.