綜合護理干預(yù)在克羅恩病患者人護理中的應(yīng)用效果分析

鄒葉

【摘 要】目的：探究綜合護理干預(yù)在克羅恩病患者人護理中的應(yīng)用效果。方法：選取40例克羅恩病患者，隨機分成兩組各20人，觀察組采用綜合護理干預(yù)，對照組采用常規(guī)護理干預(yù)。統(tǒng)計兩組患者的生活質(zhì)量核心量表（QOL-30），并對問卷進行分析，對兩種護理方法干預(yù)克羅恩患者的效果進行對比。結(jié)果：觀察組患者療效好于對照組，且觀察組患者的不良情緒等明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在對克羅恩患者的護理中采用綜合護理方式進行護理效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】綜合護理;干預(yù);克羅恩病;QOL-30

Abstract Objective：To explore the effect of comprehensive nursing intervention in the nursing of patients with Crohn's disease.Method：40 patients with Crohn's disease were randomly divided into two groups， 20 in each group. The observation group was given comprehensive nursing intervention， while the control group was given routine nursing intervention. The core quality of life scale （QOL-30） of the two groups was counted， and the questionnaire was analyzed. The effects of the two nursing methods on Crohn patients were compared.Result：The curative effect of the observation group was better than that of the control group， and the adverse emotions of the observation group were significantly lower than those of the control group （P < 0.05）.Conclusion：In the nursing of Crohn's patients， the effect of comprehensive nursing is remarkable， and it is worth popularizing.

Key words：Comprehensive nursing; Intervention; Crohn's disease; QOL-30

【中圖分類號】 R715

【文獻標識碼】 B? 【文章編號】 1672-3783（2019）04-03-169-02

在臨床上，克羅恩病作為一種慢性炎癥性腸病，其通常會出現(xiàn)慢性的肉芽腫性透壁性炎癥，此類炎癥通常會使患者的腹部出現(xiàn)疼痛，并伴有腹瀉等相關(guān)癥狀，且該病目前仍未找到根治的途徑[1]?；颊叩牟∏榉磸?fù)發(fā)作，且其病情較長，對其工作和生活造成了較為嚴重的影響。且由于恢復(fù)和治療過程漫長且反復(fù)，對患者的心理健康也造成了極大的影響。目前臨床上在對該癥的治療中通常采用常規(guī)護理方式進行干預(yù)，其在對患者的治療和保證其生活質(zhì)量方面具有一定的幫助，但效果不夠理想。本研究中為探究在對患者進行治療的過程的更為完善的護理方法，通過分組研究探究綜合護理對克羅恩病的臨床干預(yù)效果，現(xiàn)總結(jié)方法與結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2016年1月至2019年1月之間收治的100例患者納入研究。隨機分為對照組和觀察組。對照組中，男24例，女26例，年齡48.4（34～65）歲。觀察組中，男28例，女22例;年齡48.8（32～63）歲。各組患者在一般資料的比較中無顯著性差異（P>0.05），可進行后續(xù)研究。

1.2 納入和排除標準：納入標準：所有納入研究者均患有克羅恩病，對本研究中所用研究方法知情，并自愿參與研究。排除標準：患有嚴重的傳染病的患者;對本次治療中所用藥物具有過敏反應(yīng)的患者;肝腎功能不全的患者;患有嚴重的精神類疾病的患者;處于妊娠或哺乳期食的患者。各組患者在一般資料的比較中無顯著性差異（P>0.05），可進行后續(xù)研究。

1.3 方法 在患者入院后立即進行全面檢查和病情評估，并對其病史進行初步的了解，對兩組患者進行分組后，觀察組的患者采用綜合護理干預(yù)的方式進行護理，對照組的患者則采用常規(guī)護理方式進行護理。兩組患者均進行藥物治療，護理過程中輔助用藥指導(dǎo)。對照組患者在護理過程中，相關(guān)護理人員對患者進行相關(guān)知識的講解和健康知識的普及，并進行定時的病房巡查工作，頻率為1次/h，期間對患者的生命體征進行觀察，并通過口頭詢問的方式對其身體的不適和相關(guān)需要進行基本了解，并進行相關(guān)記錄。期間對患者的病房環(huán)境進行觀察，保持其清潔，并在保證病房溫度的同時對病房通風。若患者出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時通知主治醫(yī)生進行處理。對觀察組的患者進行護理干預(yù)時，采用了綜合護理干預(yù)的方法。根據(jù)患者在接受手術(shù)治療后的情況，為患者建立個性化的病例檔案，依據(jù)患者的個體化差異和具體的病情為其制定個性化的綜合護理方案。對患者病情的嚴重程度進行詳細評估，并確定相應(yīng)的治療方案，治療中對手術(shù)的過程進行詳細記錄，由主治醫(yī)生和護理人員對患者存在的問題進行詳細的討論，結(jié)合臨床經(jīng)驗和診斷信息對治療方案進行修正，分析可能出現(xiàn)的問題，并商討應(yīng)對方案。根據(jù)治療和護理方案，制定相配套的護理程序和護理計劃，并結(jié)合實時患者的反饋對患者的護理方案進行適當調(diào)整。對該組的患者首先進行健康教育，對其講解該病的相關(guān)知識和注意事項。對患者的用藥進行詳細指導(dǎo)，按時定量服用治療藥物，并嚴密監(jiān)控患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，適時對其劑量和藥物進行調(diào)整，若出現(xiàn)較嚴重的不良反應(yīng)，應(yīng)及時聯(lián)系主治醫(yī)生進行應(yīng)急處置，同時立即停藥。此外，對患者進行定期的身體檢查，包括腎功能和血常規(guī)等。觀察并統(tǒng)計患者的腹脹以及腹痛等相關(guān)病癥，并注意其發(fā)生的部位和頻率以及患者的相關(guān)反應(yīng)。若患者出現(xiàn)了持續(xù)性的腹部疼痛的癥狀，則應(yīng)對其病情進行嚴密監(jiān)控，再適當?shù)臅r候進行輔助治療。統(tǒng)計患者的腹瀉情況，對其大便常規(guī)數(shù)據(jù)進行分析，包括其大便形狀、隱血和大便次數(shù)等。對術(shù)中傷口進行檢查，若發(fā)現(xiàn)其腹腔膿腫等情況，應(yīng)根據(jù)具體情況進行及時處理，并對所有操作進行詳細記錄。在飲食上，應(yīng)當對患者進行詳細指導(dǎo)，避免患者食用辛辣刺激或者過冷過熱的食物，并減少高糖食物和巧克力等的攝入，以免對其恢復(fù)造成負面影響。幫助患者建立健康而有規(guī)律的飲食習慣。依據(jù)患者的身體狀況，對患者的飲食結(jié)構(gòu)進行調(diào)整，為其提供松軟可口的高纖維、易消化的食物，并對食材進行合理搭配，保持其營養(yǎng)的均衡性。若患者伴有缺少微量元素的情況，則應(yīng)根據(jù)個體的差異對所缺成分進行補充。另外，對患者的傷口進行換藥等操作時應(yīng)當注意保持衛(wèi)生，防止引發(fā)患者的腸道感染。此外，在對患者的休息方面，應(yīng)當保證其睡眠的時間，并減少對患者的干擾，降低噪聲，使其睡眠質(zhì)量處在較高水平?；颊呔弥尾挥?、病情加重之時易產(chǎn)生悲觀厭世等消極情緒，并且其會感到十分無助，進而感到絕望，對于治療失去信心。以上消極情緒對于患者的治療極度不利。對于此類病人，護理人員應(yīng)當和其進行交流，為其排遣消極情緒，增強患者對于治療的信心和未來生活的希望，及時對患者的困擾進行解答，緩解其心理壓力，減少不良情緒，以保證其良好的恢復(fù)狀態(tài)。在患者出院以后，醫(yī)護人員應(yīng)當和患者保持溝通，及時解答患者出院后在家恢復(fù)中遇到的問題。

1.4 觀察指標 護理的有效率評價：當患者接受護理后病情出現(xiàn)顯著的好轉(zhuǎn)，腹部疼痛和腹瀉的癥狀消失，傷口愈合完全則為顯效;當患者接受護理后病情出現(xiàn)一定程度的好轉(zhuǎn)，腹部疼痛和腹瀉的癥狀減輕，傷口愈合較好則為有效;當患者接受護理后病情未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，腹部疼痛和腹瀉的癥狀未消失，甚至出現(xiàn)加重，傷口愈合感染則為無效。

生活質(zhì)量評價 采用QOL-30量表對患者的軀體、心理、社會、認知功能及生活總質(zhì)量5方面對患者生活質(zhì)量情況進行評價（100分為滿分），得分越高、生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計學分析 采用SPSS23.0統(tǒng)計軟件來統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種護理干預(yù)方法對兩組患者的影響 見表1

2.2 兩組的 QOL一30評分比較見表2

3 討論

克羅恩病作為一種炎癥性腸病，其雖然在我國的發(fā)病率相對較低，但其病情反復(fù)且無法根治，因而會對患者的身體健康造成嚴重影響，并且嚴重干擾患者的心理，使其生活質(zhì)量受到較大影響[2]。有文獻報道稱，治療過程中結(jié)合護理干預(yù)可有效提升治療效果，對患者的心理狀態(tài)也有一定的改善作用?；颊叩纳砑靶睦頎顟B(tài)在很大程度上會影響患者的病情，良好的心態(tài)會對治療產(chǎn)生積極的影響。因而，在對患者進行護理時，除進行基礎(chǔ)的規(guī)范化護理之外，還要增強患者對于自身治療的信心，并且要增強其體質(zhì)，使其能夠充分的讓自身恢復(fù)機能與免疫能力發(fā)揮作用[3]。綜合護理方法不僅充分了解患者情況有針對性的進行護理，并且通過相應(yīng)的文獻資料進行驗證，保證了其有效性，并制訂了切實可行的護理方案。本研究結(jié)果也表明綜合護理能夠有效的改善患者的治療情況、緩解患者的不良情緒及改善患者的生活質(zhì)量，其效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理方式。

綜上所述，綜合護理應(yīng)用于克羅恩病患者能夠改善患者的治療效果和不良情緒。有效地改善患者生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]曹勤利，王叢，葉志弘. 1例克羅恩病合并格林-巴利綜合征的護理[J]. 中華護理雜志. 2015， 50（2）： 250-252.

[2]吳玉藍. 綜合護理干預(yù)應(yīng)用在克羅恩病患者中的效果分析[J]. 心理醫(yī)生. 2018， 24（35）： 241-242.

[3]黃超. 2例克羅恩病患者合并格林-巴利綜合征的護理[J]. 天津護理. 2018， 26（2）： 193-194.