小兒腹腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù)中整體護(hù)理的應(yīng)用效果及對患兒預(yù)后的影響

曾瑋

【摘 要】目的：研究小兒腹腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù)中整體護(hù)理的應(yīng)用效果及對患兒預(yù)后的影響。方法：選取2017年9月-2018年7月在我院進(jìn)行腹腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù)的患兒92例，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法均分為研究組（整體護(hù)理）、對照組（常規(guī)護(hù)理），對兩組患兒的術(shù)后恢復(fù)效果進(jìn)行觀察比較。結(jié)果：研究組的術(shù)后住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、排便時(shí)間均明顯少于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對采取腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)治療后的患兒，應(yīng)用整體護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)能夠明顯促進(jìn)患兒病情的恢復(fù)，減少患兒治療后的各種不良事件的發(fā)生，可在臨床上廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】疝修補(bǔ)術(shù);腹腔鏡;整體護(hù)理;小兒;護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】 R197.8

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B? 【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）04-03-164-01

斜疝是一種在兒科非常常見的外科疾病，其多發(fā)生于男孩身上，其自己愈合的幾率比較小，一般是采用手術(shù)進(jìn)行治療[1]。在腹腔鏡下進(jìn)行疝修補(bǔ)術(shù)一般是治療的首先考慮的措施，但是由于患兒生理心理各種機(jī)能發(fā)育并不完全，再加上年齡較小。治療過程中，其依從性較差。因此，護(hù)理的難度也相對較大。此次研究選取在我院進(jìn)行疝修補(bǔ)術(shù)的患兒，現(xiàn)研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月-2018年7月在我院進(jìn)行腹腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù)的患兒92例，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法均分為研究組、對照組，每組患者46例。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診需要采取畸形疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療;意識(shí)清晰;其家屬知情并同意此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在意識(shí)障礙;存在凝血功能障礙。其中研究組患兒男34例，女12例，年齡6-14歲，平均年齡（10.4±0.5）歲;對照組患兒男36例，女10例，年齡6-15歲，平均年齡（10.6±0.3）歲。所有患兒的性別、年齡均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。此次研究經(jīng)患者同意后，在倫理會(huì)審核并通過后實(shí)施。

1.2 治療方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，即準(zhǔn)備手術(shù)所用器材，配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)以及對患兒進(jìn)行心理輔導(dǎo)等。研究組采用整體護(hù)理，具體過程如下：（1）術(shù)前護(hù)理，在手術(shù)之前護(hù)理人員與患兒進(jìn)行仔細(xì)的溝通與交流，了解患兒是否存在恐懼心理以及各自的愛好等基本狀況，可與患兒做游戲等方式建立良好的關(guān)系以及信任感。與患兒家屬進(jìn)行溝通與交流，了解患兒的生活習(xí)慣，并囑托家屬一些術(shù)前注意事項(xiàng)。（2）術(shù)中護(hù)理，護(hù)理人員在手術(shù)過程中不但要協(xié)同手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，并且要密切關(guān)注患兒的生理以及心理的變化，在患兒出現(xiàn)情緒之前進(jìn)行心理安慰與指導(dǎo)，如若患兒出現(xiàn)一些生理的異常，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師。（3）術(shù)后護(hù)理，手術(shù)之后與患者家屬進(jìn)行密切的聯(lián)系，囑咐家屬術(shù)后的一些日常注意事項(xiàng)，通過對患兒講故事、看動(dòng)畫片等一些患兒的愛好幫助患轉(zhuǎn)移注意力，從而減少患兒的疼痛感?；純涸谛g(shù)后由于麻醉的效果，其呼吸系統(tǒng)受到抑制作用，護(hù)理人員應(yīng)隨時(shí)做好吸氧、吸痰的準(zhǔn)備工作。在患兒術(shù)后12h后，可由護(hù)理人員進(jìn)行腹部按摩。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后恢復(fù)情況觀察指標(biāo)。在術(shù)后住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、床活動(dòng)時(shí)間以及排便時(shí)間四個(gè)方面對患兒術(shù)后的病情發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。其中計(jì)數(shù)資料以%表示，采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后恢復(fù)情況比較

研究組的術(shù)后住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、排便時(shí)間均明顯少于對照組（P<0.05），詳情如表1。

3 討論

斜疝的發(fā)病原因一般是患兒在胚胎期時(shí)就出現(xiàn)鞘狀突閉合不全或未閉合，這對患兒的生命安全存在著嚴(yán)重的威脅。在臨床上一般采用腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，雖然其有傷口較小、恢復(fù)迅速以及對患兒的創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)，但由于患兒年齡幼小、自控能力以及承受能力較差，在實(shí)際的手術(shù)過程中，會(huì)出現(xiàn)意想不到的反應(yīng)，這給手術(shù)過程帶來了不必要的麻煩。常規(guī)的護(hù)理模式無法達(dá)到理想的效果，因此選用一種合理有效地護(hù)理模式便成為治療的關(guān)鍵[2]。

此次研究表明，研究組患兒在護(hù)理后術(shù)后住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、排便時(shí)間均明顯少于對照組（P<0.05），整體護(hù)理在生理、心理等各個(gè)方面對患兒以及患兒家屬進(jìn)行護(hù)理，消除其緊張、焦慮的心情，增強(qiáng)其抗壓能力以及疾病應(yīng)對能力，患兒能夠積極配合治療，這對于手術(shù)全過程以及術(shù)后的痊愈過程起到了很好的促進(jìn)作用。術(shù)后腹部的按摩促進(jìn)了患兒的血液循環(huán)能力，這對于傷口的愈合起到了促進(jìn)作用，對患兒進(jìn)行轉(zhuǎn)移注意力措施使得患兒更多的專注于他們喜歡的事物，這減少了患兒對傷口疼痛感的關(guān)注，而且這時(shí)患兒處于一個(gè)愉快的氛圍之中，有利于傷口的愈合[3]。

綜上所述，對腹采取腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)的患兒進(jìn)行治療后，應(yīng)用整體護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)能夠明顯促進(jìn)患兒病情的恢復(fù)，減少患兒治療后的各種不良事件的發(fā)生，可在臨床上廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李琳.綜合護(hù)理在小兒腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)麻醉后監(jiān)護(hù)室的應(yīng)用[J].中國藥物與臨床，2018，18（11）：2065-2066.

[2]楊學(xué)麗，賽偉.護(hù)理干預(yù)措施在小兒腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（05）：900.

[3]黃堯.小兒腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)的觀察及護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（10）：1699-1700.