骨外固定支架治療44例四肢長管骨折手術(shù)的護(hù)理體會

劉晉貴

【摘 要】目的：探尋四肢長管骨折手術(shù)患者有效的護(hù)理方法。方法：從我院2018年骨外固定支架治療的四肢長管骨折患者88例，采取雙盲篩選法將其均分為對照組與觀察組，對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組予以綜合護(hù)理干預(yù)，對比兩組臨床效果。結(jié)果：觀察組康復(fù)優(yōu)良率高于對照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率更低（P<0.05）。結(jié)論：相比于常規(guī)護(hù)理，對于四肢長管骨折患者而言，綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果更加顯著，能夠促使患者早日康復(fù)，改善不良癥狀，提高護(hù)理滿意度，值得加強推廣與實踐。

【關(guān)鍵詞】四肢長管骨折;骨外固定支架;護(hù)理

【中圖分類號】 R248.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? 【文章編號】 1672-3783（2019）04-03-148-01

對于四肢長管骨折而言，其是骨科典型疾病之一。相比于內(nèi)固定治療方法，骨外固定支架治療效果明顯，具有更大的優(yōu)勢。然而，骨外固定支架治療依然存在各種缺陷，例如愈合延遲、感染發(fā)生率高、螺釘松動等并發(fā)癥[1]。因此，需實施針對性有效的護(hù)理干預(yù)措施預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)，強化臨床治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年期間我院治療的四肢長管骨折患者88例，均接受骨外固定支架，自愿參與本次研究，且排除存在精神疾病的患者、嚴(yán)重臟器疾病者、妊娠者等，并能夠?qū)⒆约簝?nèi)心訴求正常表達(dá)出來。研究對象中男女比例分別為48：40，平均年齡為（40.68±4.21）歲。借助雙盲篩選法將本研究對象均分為對照組與觀察組，兩組各項資料之間差異較小，不會對本次研究結(jié)果造成影響。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員做好入院指導(dǎo)，協(xié)助患者接受血尿常規(guī)檢查，并開展健康宣教活動。觀察組則接受綜合護(hù)理干預(yù)，具體操作為：（1）術(shù)前護(hù)理：注重術(shù)前衛(wèi)生準(zhǔn)備，以此來避免術(shù)中被感染，備齊手術(shù)所需器械與物品，認(rèn)真消毒;積極同患者溝通交流，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，創(chuàng)設(shè)舒適、輕松的病房環(huán)境，增加患者對手術(shù)治療的信任度。同時，護(hù)理人員向患者詳細(xì)地講解手術(shù)只是及體外裝置的優(yōu)勢，消除患者的顧慮，并告知術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及注意事項，提高患者及家屬的依從性;術(shù)前，充分制動患肢，避免進(jìn)一步損傷軟組織。認(rèn)真?zhèn)淦?，將患者毛發(fā)、污垢予以全面清除，避免術(shù)后被感染。另外，護(hù)理人員指導(dǎo)患者術(shù)前應(yīng)舒勇易消化的食物，術(shù)前8 h禁飲、4 h 禁食[2]。（2）術(shù)中護(hù)理：手術(shù)過程中對患者的臨床表現(xiàn)及生命體征予以細(xì)心留意，積極輔助手術(shù)操作人員。同時，護(hù)理人員巧妙地借助肢體、眼神等安撫患者的情緒，將手術(shù)進(jìn)程及時告知患者，促使其積極手術(shù)，確保手術(shù)順利完成。（3）術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，將患者安全地送回病房，并將患肢抬高大約三十度作用，取功能位，并對患肢血流狀態(tài)、溫度及顏色予以細(xì)致觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，迅速通知醫(yī)生;同時，注意處理外固定支架，留意螺釘是否松動，并嚴(yán)格遵照醫(yī)囑予以合理調(diào)整。告知患者應(yīng)盡量攝入熱量高、蛋白質(zhì)豐富、維生素高、易消化清淡的食物，勤于喝水，避免便秘癥狀的出現(xiàn)。術(shù)后一周，基于患者恢復(fù)情況，鼓勵其盡早參與到康復(fù)訓(xùn)練中，從被動運動慢慢地過渡到主動運動，術(shù)后三周進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練，注意患者的耐受力。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對于兩組患者康復(fù)狀況進(jìn)行分析對比，評價標(biāo)準(zhǔn)為：（1）優(yōu)：關(guān)節(jié)并不存在畸形癥狀，感覺不到疼痛，正?；顒?（2）良：關(guān)節(jié)并不存在畸形癥狀，偶爾感覺到疼痛，活動范圍有所顯著;（3）差：關(guān)節(jié)畸形，疼痛感強烈，關(guān)節(jié)活動范圍被完全限制。同時，統(tǒng)計分析兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，并予以對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本文數(shù)據(jù)統(tǒng)計應(yīng)用SPSS21.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件，患者例數(shù)用n表示，康復(fù)優(yōu)良率、并發(fā)癥發(fā)生率用%表示，用X2進(jìn)行檢驗，當(dāng)P<0.05時表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者康復(fù)狀況分析

據(jù)統(tǒng)計得知，觀察組康復(fù)優(yōu)良率明顯高于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

據(jù)統(tǒng)計得知，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.55%，對照組為20.46%。兩組數(shù)據(jù)對比，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

目前，四肢長管骨折發(fā)病率逐年增長趨勢明顯，意外暴力是主要誘發(fā)因素，功能性障礙癥狀明顯，嚴(yán)重影響了患者的身心健康[3]。對于該疾病而言，骨外固定支架是主要治療方法，對人體損傷較少，也不會危害到人體神經(jīng)系統(tǒng)和血液系統(tǒng)，為加快骨折愈合創(chuàng)設(shè)了優(yōu)質(zhì)的生物環(huán)境。四肢長管骨折治療的同時，也不會忽視護(hù)理，護(hù)理是患者疾病康復(fù)的關(guān)鍵性緩解。對于該疾病而言，綜合性護(hù)理干預(yù)不只是患者疾病恢復(fù)的幫助，而且還應(yīng)積極疏導(dǎo)患者的心理，引導(dǎo)患者了解自身疾病，并且強化醫(yī)患情感，緩解患者緊張、焦慮、恐懼等不良情緒。另外，綜合護(hù)理干預(yù)還應(yīng)基于患者的實際需求盡量提供相對應(yīng)服務(wù)，促使患者積極配合臨床治療。鼓勵患者盡早參與康復(fù)鍛煉，有效避免關(guān)節(jié)畸形的出現(xiàn)，緩解患者的痛苦，促使患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]石英. 采用骨外固定支架治療四肢長管骨骨折的護(hù)理體會[J]. 中外女性健康研究，2016（10）：70—70.

[2]陳美蓉. 系統(tǒng)化護(hù)理用于四肢長管狀骨骨折行骨外固定支架治療中的效果分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2015（36）：236—237.

[3]吳月，田曉夏. 骨外固定支架治療四肢長管骨折手術(shù)的護(hù)理體會[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（16）：146—146.