長期住院精神分裂癥患者血尿酸水平與抗精神病藥物應(yīng)用的調(diào)查研究

楊燕

【摘 要】目的：分析長期住院精神分裂癥患者血尿酸水平與抗精神病藥物關(guān)系。方法：選擇2016年7月-2018年7月我院長期住院男性精神分裂癥患者300例，根據(jù)病程將患者分為四組，取患者晨起空腹靜脈血5mL檢測，使用陽性與陰性癥狀評定量表（PANSS）對兩組患者精神癥狀進(jìn)行評價(jià)。結(jié)果：在不同病程患者血尿酸值方面，各個(gè)病程患者血尿酸值均存在偏高，長期精神分裂癥患者均存在有代謝異常;不同服藥方式患者高尿酸血癥發(fā)生率對比差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論：各個(gè)病程患者血尿酸值均存在偏高，長期精神分裂癥患者均存在有代謝異常，用藥方式對患者高尿酸血癥發(fā)生率無影響。

【關(guān)鍵詞】長期住院精神分裂癥患者;血尿酸水平;抗精神病藥物

【中圖分類號】 R969.4

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B? 【文章編號】 1672-3783（2019）04-03-131-01

近年來第二代抗精神病藥物在臨床有廣泛應(yīng)用，能夠?yàn)榛颊邘砀嗫祻?fù)希望，但是存在有代謝綜合征等副反應(yīng)問題[1]。當(dāng)前各科醫(yī)生對代謝綜合征有著非常高關(guān)注度，屬于不良心血管事件常見促發(fā)因素，精神分裂癥患者因?yàn)殚L時(shí)間服用第二代抗精神病藥物代謝綜合征率高。有研究表明，代謝綜合征與高尿酸血密切相關(guān)[2]。本文選擇在我院長期住院的精神分裂癥患者進(jìn)行研究，分析長期住院精神分裂癥患者血尿酸水平與抗精神病藥物關(guān)系，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年7月-2018年7月我院長期住院男性精神分裂癥患者300例，年齡36-82歲，平均（58.3±10.7）歲，平均病程（23.5±8.7）年，平均住院時(shí)間（9.5±3.2）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者符合ICD-10精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)病程將患者分為四組，A組>5年，B組>10年，C組>15年，D組>20年。67例患者服用一代藥物，192例患者服用二代藥物，其余41例患者聯(lián)合用藥。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)室檢查

取患者晨起空腹靜脈血5mL檢測。

1.2.2 代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)

具備以下四項(xiàng)中三項(xiàng)或以上則判斷為代謝綜合征：（1）BMI不低于25;（2）患者確診為糖尿病并接受治療，空腹血糖不低于6.1mmol/L，餐后2h血糖不低于7.8mmol/L;（3）患者確診高血壓并接受治療，SBP不低于140mmHg，DBP不低于90mmHg;（4）血脂紊亂，空腹?fàn)顟B(tài)下，血TG不低于1.7mmol/L，或者HDL-C低于0.9mmol/L。

1.2.3 高尿酸血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)

正常情況下，男性非同日檢測空腹血尿酸水平超過420mmol/L。

1.3 觀察指標(biāo)

使用陽性與陰性癥狀評定量表（PANSS）對兩組患者精神癥狀進(jìn)行評價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，其計(jì)量資料通過t來進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同病程患者血尿酸值情況

各個(gè)病程患者血尿酸值均存在偏高，長期精神分裂癥患者均存在有代謝異常，具體情況見下表1：

2.2 不同服藥方式高尿酸血癥發(fā)生率情況

服用一代藥物患者6例出現(xiàn)高尿酸血癥，發(fā)生率9.0%，服用二代藥物患者23例出現(xiàn)高尿酸血癥，發(fā)生率12.0%，聯(lián)合用藥患者3例患者出現(xiàn)高尿酸血癥，發(fā)生率7%，三組患者高尿酸血癥發(fā)生率對比差異不顯著（P>0.05）。

2.3 高尿酸血癥患者多元線性回歸分析

高尿酸血癥患者，將年齡、病程、代謝綜合征、PANSS量表等作為自變量展開多元線性回歸分析，發(fā)現(xiàn)僅代謝綜合征差異顯著（P<0.05）。

3 討論

尿酸為嘌呤化合物終末代謝產(chǎn)物，嘌呤代謝紊亂會(huì)很大程度上增加高尿酸血癥發(fā)生率，當(dāng)前尚未明確二代抗精神病藥物患者尿酸與病程之間關(guān)系。尿酸代謝存在有非常大復(fù)雜性，容易受到多個(gè)方面因素干擾和影響，同時(shí)還與其他方面因素密切相關(guān)[2]。老年人血尿酸水平的升高與體重指數(shù)、肌酐水平、血清膽固醇含量等密切相關(guān)。有研究表明，二代抗精神病藥物的使用會(huì)直接影響到高尿酸血癥[4]。高尿酸血癥屬于心腦血管疾病重要危險(xiǎn)因素，精神分裂癥患者血糖代謝紊亂危險(xiǎn)因素與患者的高齡以及嚴(yán)重陰性癥狀等存在有較大關(guān)聯(lián)，精神分裂癥患者往往伴有高尿酸血癥，同時(shí)缺乏明顯臨床表現(xiàn)，尤其在老年男性人群，發(fā)生率更高。因此，臨床上必須要早診斷早治療，重視患者各項(xiàng)指標(biāo)的檢查和分析，降低心血管意外發(fā)生率，避免精神病患者預(yù)后以及社會(huì)功能恢復(fù)等受到影響。

本次研究表明，在不同病程患者血尿酸值方面，各個(gè)病程患者血尿酸值均存在偏高，長期精神分裂癥患者均存在有代謝異常;在不同服藥方式高尿酸血癥發(fā)生率方面，服用一代藥物患者高尿酸血癥發(fā)生率9.0%，服用二代藥物患者高尿酸血癥發(fā)生率12.0%，聯(lián)合用藥患者高尿酸血癥發(fā)生率7%，三組患者高尿酸血癥發(fā)生率對比差異不顯著（P>0.05）;在多元線性回歸分析方面，僅代謝綜合征差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，各個(gè)病程患者血尿酸值均存在偏高，長期精神分裂癥患者均存在有代謝異常，用藥方式對患者高尿酸血癥發(fā)生率無影響。

參考文獻(xiàn)

[1]韓玉琴，趙帥，宋晨霞， 等.血尿酸水平與精神分裂癥關(guān)系的Meta分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2018，34（16）：2786-2789.

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[4]王小云.精神分裂癥治療指南對抗精神病藥物使用的影響[J].特別健康，2019，（13）：237.