陰道分泌物濕片和革蘭染色聯(lián)合檢測在陰道病檢出中的臨床價值

李永敬 劉立翠

【摘 要】目的：探討陰道分泌物濕片和革蘭染色聯(lián)合檢測在陰道病檢出中的臨床價值。方法：時間（2018年6月-2019年1月），門診接診的婦科陰道疾病的患者200例，分別單獨應用革蘭染色檢測，然后再陰道分泌物濕片聯(lián)合革蘭染色檢測。結(jié)果： 聯(lián)合檢測對纖毛菌、線索細菌、G-雙球菌、假絲酵母菌與念珠菌檢出率高于單獨檢測，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。清潔度Ⅰ-Ⅱ度患者出現(xiàn)纖毛菌、G-雙球菌、線索細菌、念珠菌發(fā)生率低于清潔度Ⅲ-Ⅳ度的患者，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。結(jié)論： 兩種方法聯(lián)合聯(lián)測有助于提高對陰道病檢出率，提高其檢驗結(jié)果的準確，從而減少檢驗誤診與漏診率，利于醫(yī)師制定合理化治療措施，從而改善患者機體不適，提高治療效果。

【關鍵詞】陰道分泌物濕片;革蘭染色;陰道病;

【中圖分類號】 R715

【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）04-03-027-01

陰道病屬于生殖道感染性疾病，陰道病反反復復發(fā)作，導致患者陰道出現(xiàn)不適情況，這對其心理與工作均有不利影響。陰道病的發(fā)生于輸卵管炎、胎膜早破以及羊水感染等因素有關。臨床中，對陰道病檢測方法較多，例如陰道分泌物濕片與革蘭染色以及陰道微生物濕片法等，其中陰道微生物濕片法檢測速度快，醫(yī)療費用低，但鏡檢識別難度大，會受到其他因素的影響導致結(jié)果不精準。陰道分泌物濕片法與革蘭染色法操作簡單，檢測速度快，可將陰道病原體和菌群分布情況顯示出來，利于分析患者疾病嚴重程度與疾病類型，進而實施科學、合理化[1]。因此，本文針對陰道分泌物濕片聯(lián)合革蘭染色對陰道病實施檢測，分析其臨床價值 ，具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

時間（2018年6月-2019年1月），門診收治的婦科陰道疾病的患者200例，患者年齡20至55歲，平均年齡（43.96±1.05）歲;病程1個月-1年，中位（5.18±1.17）月。

1.2 納入標準和排除標準

納入標準：①患者或者家屬同意此次研究;②患者伴有瘙癢、異味等;

排除標準：①近期應用藥物對陰道清洗;②近3天有性生活;③精神系統(tǒng)疾病;④語言與聽力障礙;⑤不接受檢驗者。

1.3 方法

所有患者均實施革蘭染色檢測;用棉簽收集陰道分泌物進行涂片，涂片厚度為通過字跡的薄膜，等到薄膜干透之后進行鏡檢。

然后再實施陰道分泌物濕片聯(lián)合革蘭染色檢測;涂片后用高倍顯微鏡進行觀察。

1.4 觀察指標

分析單獨革蘭染色檢測檢測方法與聯(lián)合檢查方法對病原體檢查率情況。分析不同陰道整潔度與病原體之間的關聯(lián)性。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以 （x±s）表示，組間比較采用 t 檢驗計數(shù)資料以率表示，采用X2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩種檢測對病原體檢出率

聯(lián)合檢測對纖毛菌、線索細菌、G-雙球菌、假絲酵母菌與念珠菌檢出率高于單獨檢測，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。見表1

2.2 不同陰道清潔度與病原體關聯(lián)性

清潔度Ⅰ-Ⅱ度患者出現(xiàn)纖毛菌、G-雙球菌、線索細菌、念珠菌發(fā)生率低于清潔度Ⅲ-Ⅳ度的患者，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。見表2

3 討論

現(xiàn)代社會壓力大，女性要兼顧工作與家庭，責任重大，長時間處于勞累、緊張的狀態(tài)，機體易出現(xiàn)焦慮、煩躁等情緒。因此，通過臨床數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，陰道病的發(fā)生率呈遞增模式，此疾病的發(fā)生與個人衛(wèi)生潔凈度、飲食與精神狀態(tài)等方面均有一定關聯(lián)性。所以，有效對疾病做出診斷，對女性的心理健康與工作狀態(tài)有著積極的影響。通過此次研究中可發(fā)現(xiàn)陰道分泌物濕片聯(lián)合革蘭染色聯(lián)合檢測的重要性，檢出率高于單獨一種檢測方法。

假絲酵母菌性陰道炎患者陰道分泌物中有假絲菌與孢子，濕片方法不會出現(xiàn)漏檢的情況，但慢性假絲酵母菌性患者的分泌物中含有的孢子量少，還不會看到假菌絲，極易出現(xiàn)漏診情況[2]。革蘭染色，對芽生孢子育假菌絲清晰可見，進而提出檢出率。線索細胞是通過病原菌繁殖而形成的，主要存在扁平上皮細胞，細胞邊緣模糊，呈鋸齒狀形態(tài)。油鏡下查找線索細胞可針對細菌性陰道病。革蘭染色線索細胞為紅色，邊緣為鋸齒狀或者楓葉狀[3]。纖毛菌性陰道炎革蘭染色后，通過油鏡可觀察到纖毛菌染成粉紅色，呈尖端或者園端形狀。滴蟲性陰道炎通過檢測，可觀察到滴蟲蠕動，濕片檢測陽性率高[4]。革蘭染色后為滴蟲呈梨形。革蘭陰性雙球菌通過革蘭染色可觀察到陰道分泌物中革蘭陰性腎形雙球菌，這樣作為疑似淋病案例[5]。

綜上所述：陰道分泌濕片聯(lián)合革蘭染色對陰道病檢出率高，降低誤診與漏診情況，為醫(yī)師提供有效的診斷依據(jù)，改善機體不適，從而提高治療效果。

參考文獻

[1]曹遠奎，朱彩英，叢青，等.雙抗夾心三聯(lián)檢法診斷陰道炎的前瞻性多中心對照研究[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展，2018，27（09）：669-672.

[2]梁立全.陰道分泌物真菌檢測方法評價[J].華夏醫(yī)學，2018，31（04）：128-130.

[3]孫艷麗.革蘭氏染色法在陰道分泌物真菌檢驗中的應用效果分析[J].中外女性健康研究，2018（03）：93+122.

[4]劉紅連，楊有蓮.陰道分泌物常規(guī)檢查結(jié)果分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學學報，2015，37（02）：158-160.

[5]李建蘭.BV三聯(lián)檢與濕片鏡檢在細菌性陰道病診斷中的應用價值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（07）：95-97+101.