血凝試驗(yàn)檢查的影響因素分析

張莉

【摘 要】目的：分析血凝試驗(yàn)檢查的影響因素。方法：選取2017年01月至2018年11月收治的274例血凝試驗(yàn)患者行回顧性分析。結(jié)果：醫(yī)務(wù)人員在不同年齡對比中無差異（P>0.05），血凝試驗(yàn)標(biāo)本在操作失誤、試驗(yàn)環(huán)境、試驗(yàn)材料批次、試驗(yàn)材料保質(zhì)期、患者檢測前3天是否服用肝素等因素對比中存在明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：影響血凝試驗(yàn)檢查的主要因素在于四方面，人為因素、材質(zhì)因素、檢測因素及患者因素等，可通過醫(yī)院管理及檢測人員自身水平的提高，達(dá)到提高檢測結(jié)果準(zhǔn)確性的目的。

【關(guān)鍵詞】血凝試驗(yàn);質(zhì)量;影響因素

【中圖分類號】 R969.4

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）04-03-071-01

于正常生理狀態(tài)下，機(jī)體的止血、凝血及抗凝血功能均處于動(dòng)態(tài)平衡階段，其中止血功能是由血管、血小板參與，凝血功能則是由凝血因子參與，抗凝血功能是由抗凝物質(zhì)與纖溶系統(tǒng)參與;血凝試劑主要包括兩部分，即為止凝血與抗凝血檢驗(yàn)，已成為臨床工作中常用檢測手段之一，同時(shí)也是鑒別凝血功能是否正常的重要指標(biāo)，為此確保凝血試劑結(jié)果的準(zhǔn)確性十分重要[1];我院為了分析血凝試驗(yàn)檢查的影響因素，選取2017年01月至2018年11月收治的274例血凝試驗(yàn)患者行回顧性分析，見正文描述：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次選取2017年01月至2018年11月收治的274例血凝試驗(yàn)患者行回顧性分析;其中護(hù)理人員共20例，均為女性;年齡范圍20-50歲，平均年齡值（35.25±5.45）歲。男性患者共137例、女性患者137例;年齡范圍12-70歲，平均年齡值（38.25±3.77）歲。

1.2 方法

選擇回顧性分析法查看所收治的血凝試驗(yàn)患者，且收集醫(yī)務(wù)人員年齡、操作水平、血凝試驗(yàn)檢測環(huán)境、試驗(yàn)材料批次、保質(zhì)期及患者檢測前3天是否服用肝素等基本信息。

1.3 觀察指標(biāo)

分析影響血凝試驗(yàn)檢測結(jié)果因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

選擇卡方值與T值行組間比較，采用（x±s）與百分比表示計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料，以P<0.05表示有對比價(jià)值，均選擇SPSS21.00軟件分析。

2 結(jié)果

2.1 影響血凝試驗(yàn)檢測結(jié)果因素分析

見下文數(shù)據(jù)可看出

見下文數(shù)據(jù)可看出醫(yī)務(wù)人員在不同年齡對比中無差異（P>0.05），血凝試驗(yàn)標(biāo)本在操作失誤、試驗(yàn)環(huán)境、試驗(yàn)材料批次、試驗(yàn)材料保質(zhì)期、患者檢測前3天是否服用肝素等因素對比中存在明顯差異（P<0.05）。

2.2 危險(xiǎn)因素二元Logistic回歸分析

見下文數(shù)據(jù)可發(fā)現(xiàn)操作失誤、試驗(yàn)環(huán)境、試驗(yàn)材料批次、試驗(yàn)材料保質(zhì)期、患者檢測前3天是否服用肝素等均是導(dǎo)致血凝試驗(yàn)檢查結(jié)果出現(xiàn)誤差的單獨(dú)危險(xiǎn)因素。

3 討論

經(jīng)臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)影響血凝試劑檢測結(jié)果質(zhì)量的主要因素在于以下幾點(diǎn)：①人為因素：若是患者在標(biāo)本采集前24h內(nèi)食用油膩、辛辣及刺激性食物或飲酒、服用其他治療疾病藥物等，均可對檢測結(jié)果造成不同程度的干擾，為此護(hù)理人員需告知患者采集血液前禁食6h，繼而在最大限度下避免乳糜微粒等物質(zhì)對檢測結(jié)果的影響[2-4];標(biāo)本采集時(shí)工作人員往往會(huì)通過拍打采血部位等動(dòng)作促使血管充盈，以便于更好的采集血液，但是拍打動(dòng)作可導(dǎo)致血小板發(fā)生凝集情況，可對試劑的檢測造成不利影響;加上止血帶應(yīng)用時(shí)間過長或過緊，同樣會(huì)影響患者局部血液濃度，從而導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞釋放TPA，且對纖維溶解活動(dòng)強(qiáng)度造成不利影響。②操作因素：包括標(biāo)本處理與抗凝劑，前者是指標(biāo)本中若是含有凝血物質(zhì)，則會(huì)對試驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生不利影響，為此血液標(biāo)本一旦采集完畢后需及時(shí)進(jìn)行離心處理;后者是指抗凝劑會(huì)導(dǎo)致血凝試劑的檢測結(jié)果水平偏高，為此合理選擇抗凝劑的劑量十分重要。③檢測因素：包括檢測儀器、檢測材料及操作水平，第一種是指離心機(jī)，即是血凝試劑檢測中主要儀器之一，若影響該儀器正常因素在于電源是否正常，預(yù)熱是否達(dá)標(biāo)及溫度設(shè)置是否合理等，需在操作前檢測儀器設(shè)備的完好性;第二種則是指真空采集管是否處于密封狀態(tài)、抗凝劑劑量是否合理及血凝試驗(yàn)配套試劑質(zhì)量是否合格等;操作水平則是指工作人員是否按照相關(guān)流程標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行檢測步驟。④患者因素：接受標(biāo)本采集前一周內(nèi)避免服用預(yù)防出血（肝素）等藥物，因?yàn)樵擃愋退幬锟蓪?dǎo)致患者血液濃度發(fā)生改變，間接影響試劑結(jié)果[5]。

總而言之，影響血凝試驗(yàn)檢查的主要因素在于四方面，人為因素、材質(zhì)因素、檢測因素及患者因素等，可通過醫(yī)院管理及檢測人員自身水平的提高，達(dá)到提高檢測結(jié)果準(zhǔn)確性的目的。

參考文獻(xiàn)

[1]陳巖. 血凝試驗(yàn)檢驗(yàn)結(jié)果影響因素的臨床探究[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2017， 15（2）：41-42.

[2]劉冰. 血凝試驗(yàn)檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素分析[J]. 中國傷殘醫(yī)學(xué)， 2016， 24（3）：204-205.

[3]朱江麗. 血凝試驗(yàn)檢測結(jié)果質(zhì)量的影響因素及質(zhì)量改善對策探析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2017， 9（11）：70-71.

[4]劉秋月. 血凝試驗(yàn)檢測結(jié)果質(zhì)量的影響因素及改善對策分析[J]. 實(shí)用醫(yī)技雜志， 2017， 24（6）：641-643.

[5]晁真真， 張粉葉. 血凝試驗(yàn)檢測結(jié)果質(zhì)量的影響因素及質(zhì)量改善對策研究[J]. 現(xiàn)代診斷與治療， 2017， 28（12）：163-164.