急性心肌梗死患者行預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的效果分析

王娟

【摘 要】目的：探究急性心肌梗死患者行預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的效果。方法：選取2017年6月～2018年5月在本院接受治療的急性心肌梗死患者98例，依照不同的護(hù)理干預(yù)方式，將研究的患者分為治療組、參考組，治療組的患者為48例、參考組的患者為50例。參考組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，治療組在參考組的基礎(chǔ)上實行預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間、死亡率的變化情況。結(jié)果：治療組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為2.1%、參考組為18.0%，治療組明顯比參考組低（P<0.05）。治療組患者的住院時間為（5.9±1.0）d、參考組為（8.7±1.5）d，治療組顯著短于參考組的時間（P<0.05）。治療組患者的死亡率為0.0%、參考組為12.0%，治療組低于參考組（P<0.05）。結(jié)論：急性心肌梗死患者行預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的效果顯著，可以降低患者的死亡率與并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者的住院時間，建議在臨床上推行。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死;預(yù)見性護(hù)理干預(yù);效果

Abstract objective： to explore the effect of predictive nursing intervention in patients with acute myocardial infarction. Methods： 98 patients with acute myocardial infarction who received treatment in our hospital from June 2017 to May 2018 were selected. According to different nursing intervention methods， the patients studied were divided into treatment group and reference group， with 48 patients in the treatment group and 50 patients in the reference group. Patients in the reference group were given routine nursing intervention， and patients in the treatment group were given predictive nursing intervention on the basis of the reference group. Results： the complication rate of the treatment group was 2.1%， that of the reference group was 18.0%， and that of the treatment group was significantly lower than that of the reference group （P < 0.05）. The length of stay of patients in the treatment group was （5.9 1.0） d， and that in the reference group was （8.7 1.5） d， significantly shorter than that in the reference group （P < 0.05）. The mortality of patients in the treatment group was 0.0%， that in the reference group was 12.0%， and that in the treatment group was lower than that in the reference group （P < 0.05）. Conclusion： the effect of predictive nursing intervention in patients with acute myocardial infarction is significant， which can reduce the mortality and complication rate of patients， shorten the length of hospital stay of patients.

Key words： acute myocardial infarction; Predictive nursing intervention; The effect

【中圖分類號】 R969.4

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）04-03-059-01

前言

在臨床生活上，急性心肌梗死主要是因為冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧等原因?qū)е碌?，對患者的正常生活影響比較大，需要及時進(jìn)行干預(yù)治療，一穩(wěn)定患者的疾病狀態(tài)，加速其恢復(fù)健康[1]。在疾病發(fā)生后患者會出現(xiàn)劇烈而持久的胸骨后疼痛，在使用硝酸甘油和休息后，不能得到緩解，需要急性有效的干預(yù)，才能夠幫助其穩(wěn)定自身的疾病特點，促進(jìn)其恢復(fù)健康[2]。導(dǎo)致患者的疾病發(fā)生原因與過度勞累、激動、暴飲暴食、寒冷刺激等一系列的疾病因素影響導(dǎo)致的，還有一部患者在疾病發(fā)生后并不會出現(xiàn)疼痛，在患者出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛感的時候，其疾病發(fā)展已經(jīng)非常嚴(yán)重了[3]。在患者入院后，對患者進(jìn)行心電圖檢查、心肌壞死血清生物標(biāo)志物檢測可以幫助患者快速的確診疾病發(fā)展的狀況，對患者進(jìn)行干預(yù)，幫助其穩(wěn)定自身的疾病特點，為醫(yī)生的下一步治療提供臨床依據(jù)[4]。在此疾病基礎(chǔ)上，筆者為了進(jìn)一步探究急性心肌梗死患者行預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的效果，對兩組患者分別進(jìn)行探究，具體實施過程如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2017年6月～2018年5月在本院接受治療的98例急性心肌梗死患者，根據(jù)護(hù)理措施的差異性，把全部的患者分為治療組、參考組，治療組有患者48例、參考組的患者有50例。參考組的男性為29例，女性21例;年齡為46～71歲，平均年齡為（63.7±5.0）歲。治療組有男性32例，16例女性;年齡為48～70歲，平均年齡為（63.8±5.3）歲。在兩組患者的基本臨床資料上，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

本次研究的納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者的年齡在46～71歲之間，②經(jīng)過臨床檢查患者全部符合急性心肌梗死的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，③研究的患者均有知情同意權(quán)，全部簽署相關(guān)知情同意書，④患者均沒有心血管系統(tǒng)疾病發(fā)生。研究的排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者有惡性腫瘤疾病出現(xiàn)，②患者存在認(rèn)知功能障礙、帕金森等疾病。③研究的患者體內(nèi)的其他臟器發(fā)生病變。

1.2 方法

參考組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，告知患者相關(guān)介入手術(shù)的配合標(biāo)準(zhǔn)，幫助其增加對相關(guān)手術(shù)的認(rèn)知，以增加患者手術(shù)中的配合度。為患者進(jìn)行有效的吸氧，使用心電監(jiān)護(hù)儀對患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測，醫(yī)護(hù)人員增加對患者的病房巡視的次數(shù)，對患者出現(xiàn)異常的體征進(jìn)行干預(yù)，穩(wěn)定患者的病情。密切觀察患者的兩者靜脈通路的變化情況，對患者出現(xiàn)的問題進(jìn)行干預(yù)，幫助其穩(wěn)定自身的疾病特點，促進(jìn)其恢復(fù)健康。對患者進(jìn)行PCI手術(shù)前，對患者進(jìn)行常規(guī)的心理干預(yù)，整個手術(shù)的過程中全面的配合醫(yī)生對患者進(jìn)行救治，在手術(shù)后，進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。

治療組在參考組的基礎(chǔ)上實行預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，①在進(jìn)行手術(shù)治療前對患者出現(xiàn)的護(hù)理問題進(jìn)行干預(yù)，進(jìn)行全面有針對性的干預(yù)，幫助患者建立疾病治療的信心，穩(wěn)定自身的疾病狀態(tài)，調(diào)節(jié)患者配合治療的積極性。②在進(jìn)行溶栓治療前，對患者的生命體征進(jìn)行檢查，確診患者的皮膚、黏膜有沒有出現(xiàn)破損，有沒有出血、血便和黑便的體征。③醫(yī)護(hù)人員與醫(yī)生一起確定患者使用的溶栓藥物的劑量、及時對患者使用。在患者的胸痛情況加重后，嚴(yán)密觀察患者的生命體征，做好搶救的準(zhǔn)備，一旦患者出現(xiàn)皮膚發(fā)白、出汗等臨床體征，要及時對患者進(jìn)行救治。④在對患者進(jìn)行溶栓治療后，指導(dǎo)患者進(jìn)行全面的修正，以穩(wěn)定自身的疾病狀態(tài)，告知患者按時用藥，在用方面有不懂的問題要及時對患者進(jìn)行干預(yù)，對于長期臥床的患者，協(xié)助其進(jìn)行簡單的床上活動，以免患者長期臥床，出現(xiàn)壓瘡。在飲食上以清淡易消化的飲食為主，以免導(dǎo)致患者出現(xiàn)便秘。定期幫助患者按摩自身的腸道，促進(jìn)其胃腸道功能進(jìn)行有效的活動，預(yù)防患者發(fā)生便秘;在必要的時候為患者使用導(dǎo)瀉的藥物，幫助其排便，疏通腸道，以免加重患者的病情。⑤對于吸煙的患者，指導(dǎo)其進(jìn)行有效的戒煙，以免增加對患者疾病的負(fù)面影響，在患者可以下床活動后，指導(dǎo)患者進(jìn)行簡單的走動，以促進(jìn)患者的體能恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率和住院時間的變動情況，患者可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥[5]有心臟破裂、附壁血栓、心源性休克、心肌梗死后綜合征、心律失常等一系列病癥，對兩組患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計，展開對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

此次研究所有的數(shù)據(jù)，采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件做出分析、處理，采用（x±s）代表計量資料，使用t進(jìn)行計量資料的檢驗，使用X2進(jìn)行計數(shù)資料的檢驗，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

治療組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為2.1%、參考組為18.0%，治療組顯著低于參考組（P<0.05），如表1所示。

2.2 患者的住院時間變化情況比較

治療組患者的住院時間為（5.9±1.0）d、參考組為（8.7±1.5）d，治療組的時間比參考組短（P<0.05），如表2所示。

2.2 患者的死亡率比較

治療組患者的死亡率為0.0%、參考組為12.0%，治療組顯著比參考組低（P<0.05），如表3所示。

3 討論

急性心肌梗死患者在疾病治療的時候，護(hù)理人員要告知患者保持穩(wěn)定的心理情緒，告知患者負(fù)面的心理情緒對患者的疾病狀態(tài)會產(chǎn)生負(fù)面影響非，穩(wěn)定的心理情緒有利于患者的恢復(fù)。對于急性心肌梗死患者，其疾病的狀態(tài)比較復(fù)雜，在發(fā)病后快速的治療，是穩(wěn)定患者病情、保障其生命安全的基礎(chǔ)[6]。在對患者的疾病進(jìn)行治療時，要依照患者的疾病變化選擇合適的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行干預(yù)。對于疼痛感嚴(yán)重的患者使用鎮(zhèn)痛藥幫助其止痛，對于疼痛不明顯的患者，與患者交流、溝通，幫助其分散注意力，減輕疼痛對患者身心舒適度的影響，整個治療干預(yù)期間，告知患者以休息為主，在疾病發(fā)展嚴(yán)重的時期不要進(jìn)行過多的活動。患者的對患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的臨床意義不穩(wěn)定，容易忽略患者出現(xiàn)的細(xì)微的病情變化，從而錯過最佳的治療時機(jī)[7]。常規(guī)護(hù)理干預(yù)對患者的干預(yù)范圍較為狹窄，部分患者會因此出現(xiàn)負(fù)面情緒，影響醫(yī)護(hù)人員工作的配合度。對患者實行預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，是一種新型的護(hù)理干預(yù)模式，依照患者的病癥，對患者可能會出現(xiàn)的疾病變化進(jìn)行全面的預(yù)防，在一定程度上可以減低患者疾病發(fā)生惡化的風(fēng)險。醫(yī)護(hù)人員依照自身的綜合素質(zhì)，對患者的疾病狀態(tài)進(jìn)行有效的評估，提早對患者可能會出現(xiàn)的并發(fā)病癥進(jìn)行預(yù)防，將患者可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行有效的預(yù)防。在一定程度上調(diào)動了患者參與護(hù)理工作的積極性，將患者從被動接受護(hù)理的程度上轉(zhuǎn)換為主動參與的角色，顯著提升了患者參與其自身疾病恢復(fù)的積極性，在一定程度上增加患者與護(hù)理人員之間交流、溝通的機(jī)會，加深了醫(yī)護(hù)人員對患者疾病的了解度與心理情緒的變化情況，對患者進(jìn)行全面的預(yù)防，幫助其穩(wěn)定自身的疾病狀態(tài)，家屬其恢復(fù)健康，在了解患者的疾病狀態(tài)的同時，也可以改善患者與醫(yī)護(hù)人員之間的關(guān)系，在一定程度上改善患者對醫(yī)護(hù)人員工作的滿意度，消除護(hù)患之間存在的部分隔閡。

本次研究發(fā)現(xiàn)，治療組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著改善（P<0.05），治療組患者的住院時間明顯縮短（P<0.05），治療組患者的死亡率顯著降低（P<0.05）。由此可見，對急性心肌梗死的患者，采用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的臨床效益比較廣泛，在臨床上比較實用。

綜上所述，急性心肌梗死患者行預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的效果比較明顯，對患者的并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間和死亡率有正面的影響，建議在臨床上推廣。

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