社區(qū)糖尿病自我管理模式自我管理教育效果分析

孫樹琴

【摘 要】目的：探究社區(qū)糖尿自我管理模式自我管理教育的效果。方法：研究對象為96例社區(qū)糖尿病患者，分為兩組，48例給予常規(guī)護理者作為對照組，48例給予自我管理模式進行自我管理教育者作為實驗組，對比兩組效果。結(jié)果：兩組患者干預(yù)前與干預(yù)后空腹血糖與餐后1小時血糖存在顯著差異，P<0.05;干預(yù)后實驗組空腹血糖與餐后2小時血糖明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。干預(yù)后實驗組自我管理評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結(jié)論：在社區(qū)糖尿病患者中給予自我管理模式自我管理教育，能夠顯著改善患者癥狀，對血糖進行合理控制，形成良好的飲食習慣與生活習慣，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促使生活質(zhì)量的提高，在臨床上的應(yīng)用價值較高。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)糖尿病;自我管理模式;自我管理教育;效果分析

Abstract Objective：To explore the effect of self-management education of diabetes mellitus in community.Methods：The study object was 96 cases of community diabetes patients， divided into two groups， 48 cases of routine nursing as the control group， 48 cases of self-management mode for self-management educators as the experimental group， to compare the effects of the two groups. Results：There were significant differences between fasting blood glucose and 1h postprandial blood glucose between the two groups before and after intervention （P<0.05）. After the intervention， the fasting blood glucose of the experimental group and the blood glucose of 2 hours after the meal were significantly better than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After the intervention， the self-management score of the experimental group was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion：Self-management education in community diabetes patients can significantly improve patients' symptoms， reasonably control blood glucose， form good eating habits and living habits， reduce the occurrence of complications， and improve the quality of life， which is of high clinical value.

Key words： Community diabetes;Self-management model;Self-management education;Effect analysis

【中圖分類號】 R365

【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）04-03-012-01

糖尿病屬于常見疾病，主要是由于胰島素分泌或調(diào)節(jié)作用異常引起的疾病綜合征，主要特點為血糖較高。該病屬于慢性終身性疾病，長期血糖較高，會導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生，影響到患者的生活質(zhì)量與健康。近年來，隨著人們生活方式與飲食發(fā)生巨大改變，糖尿病的發(fā)生率在不斷上升，需要對該病加以重視，對血糖進行合理控制。在社區(qū)糖尿病中需要加強自我管理，給予自我管理教育，讓患者提高糖尿病認知程度，重視該病的治療，提高治療依從性，合理控制血糖[1]。在本次研究中，對96例患者進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為96例社區(qū)糖尿病患者，入選時間為2017.11-2018.11。分為兩組，48例給予常規(guī)護理者作為對照組，48例給予自我管理模式進行自我管理教育者作為實驗組。對照組中，男性與女性患者分別為28例、20例，年齡跨度為43-78歲，平均為（58.2±3.4）歲。病程為1-9年，平均為（4.3±0.7）年。實驗組中，男性與女性患者分別為29例、19例，年齡跨度為44-79歲，平均為（58.9±3.7）歲。病程為1-10年，平均為（4.6±0.9）年?；A(chǔ)資料對比中，兩組患者具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，實驗組給予自我管理模式進行自我管理教育，具體如下：

1.2.1 制定自我管理計劃與目標

需要對患者的實際病情進行詳細了解，并制定出自我管理計劃表，對患者的飲食、運動、用藥情況等進行詳細記錄，并定期測量空腹血糖、餐后2小時血糖等，并根據(jù)檢測結(jié)果對飲食方法進行調(diào)整，制定個性化飲食干預(yù)方案。并根據(jù)患者的血糖水平制定自我管理目標，對血糖進行合理控制。并根據(jù)患者的信息資料建立健康檔案，對患者的基礎(chǔ)資料進行記錄，并定期檢查體格，了解病情。

1.2.2 健康教育

需要發(fā)放糖尿病基礎(chǔ)知識宣傳手冊，每月開展糖尿病知識講座，對患者與家屬進行講解糖尿病相關(guān)知識，在社區(qū)可以舉辦健康知識專欄，介紹糖尿病發(fā)生原因、注意事項、治療措施與預(yù)后效果等。或者可以進行電話隨訪，了解患者病情與家庭生活情況，幫助患者適當?shù)恼{(diào)整心理狀態(tài)，樹立治療信心。對患者的心理進行密切觀察，安慰與鼓勵患者，緩解不良心理。對易患糖尿病相關(guān)行為進行針對性指導(dǎo)。加強對患者進行自我管理教育，指導(dǎo)患者合理控制飲食、適當調(diào)節(jié)運動，嚴格按照醫(yī)囑用藥，定期監(jiān)測血糖等，以便提高患者自我管理的能力與水平。

1.2.3 飲食指導(dǎo)

以合理控制血糖為基礎(chǔ)，對碳水化合物與蛋白質(zhì)的攝入進行合理分配，定期測量患者體重、血壓、血脂情況，并根據(jù)患者實際情況合理制定飲食方案。告知患者戒煙戒酒，低鹽低糖飲食，以清淡易消化為主，需要粗細合理搭配，多攝入纖維素與維生素，堅持多吃多餐原則，減少胰島素的負擔，確保攝入充足的營養(yǎng)。

1.2.4 運動指導(dǎo)

告知患者適當?shù)倪\動練習可以提高抵抗力，增強機體組織對胰島素的敏感性，能夠?qū)w重與血糖合理控制。并可以根據(jù)患者的實際情況指導(dǎo)患者進行有氧運動，例如騎自行車、慢跑、散步、打太極拳、游泳等。在運動的時候可以攜帶一些糖果等食物，饑餓、心慌或出汗等低血糖癥狀的時候可以及時食用。在運動的時候需要堅持循序漸進原則，并確保勞逸結(jié)合。

1.2.5 藥物指導(dǎo)

需要嚴格按照醫(yī)囑用藥，對藥物的禁忌證、服用次數(shù)與數(shù)量、服用方法等進行詳細講解，并讓患者嚴格遵守，口服降糖藥物的時候需要按時服藥，講解不同藥物的作用、不良反應(yīng)與服藥時間等，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

1.3 觀察指標

需要對患者干預(yù)前后空腹血糖、餐后2小時血糖進行記錄，并對患者自我管理能力進行比較，內(nèi)容包括飲食控制、用藥依從性、體育運動、足部護理等。每項評分為0-10分，分數(shù)越高表示自我管理能力越好。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行分析，采用（平均數(shù)±標準差）表示計量數(shù)據(jù)，P<0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖控制情況對比

兩組患者干預(yù)前與干預(yù)后空腹血糖與餐后1小時血糖存在顯著差異，P<0.05;干預(yù)后實驗組空腹血糖與餐后2小時血糖明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。見表1所示：

2.2 兩組自我管理能力水平對比

實驗組干預(yù)后飲食控制（8.6±0.2）分、體育運動（9.2±0.6）分、用藥依從性（8.9±0.3）分、足部護理（9.1±0.4）分;對照組干預(yù)后飲食控制（7.1±0.1）分、體育運動（7.4±0.2）分、用藥依從性（6.6±0.3）分、足部護理（7.2±0.4）分;對比差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

3 討論

社區(qū)糖尿病比較常見，具有較高的發(fā)生率，屬于終身性疾病，病程較長，嚴重影響到患者生活質(zhì)量與健康。對該病治療主要目的為合理控制血糖，抑制病情惡化，降低并發(fā)癥的發(fā)生。加強患者的自我管理教育，可以讓患者充分認識到自我管理的重要性與作用，并加強對患者進行自我管理教育，讓患者不斷提高自我管理能力，合理控制飲食、加強運動鍛煉、提高用藥依從性，降低并發(fā)癥的發(fā)生，對病情進行合理控制[2]。

綜上所述，在社區(qū)糖尿病患者中給予自我管理模式自我管理教育，能夠顯著改善患者癥狀，對血糖進行合理控制，形成良好的飲食習慣與生活習慣，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促使生活質(zhì)量的提高，在臨床上的應(yīng)用價值較高。

參考文獻

[1]吳淑萍.健康教育在老年糖尿病患者生活方式及血糖控制中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（20）：250-251.

[2]孫玲玲.全程健康教育對糖尿病患者疾病認知、血糖水平及自我管理行為的影響[J].河南醫(yī)學研究，2017，34（23）： 4405-4406.