年齡與居住狀況對(duì)老年人心理健康影響的研究

梁子騰 邱紅潔 張桐童 趙冬雪

【摘 要】本文以居住狀況以及年齡為指標(biāo)對(duì)老年人心理健康狀況進(jìn)行總結(jié)分析，重點(diǎn)探討其對(duì)焦慮與抑郁發(fā)生的影響程度，并從老年人自身、家庭、政府三個(gè)方面應(yīng)采取的積極應(yīng)對(duì)措施進(jìn)行了設(shè)想建議。

【關(guān)鍵詞】老年人;焦慮;抑郁;居住狀況;年齡

【中圖分類號(hào)】 R181.3+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）04-03-008-01

1 引言

世界衛(wèi)生組織提出“健康是身體上、精神上和社會(huì)適應(yīng)上的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒(méi)有疾病和虛弱”，而老年人除生理機(jī)能下降問(wèn)題外，焦慮與抑郁成為老年人常見的心理問(wèn)題[1]。根據(jù)中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版定義，焦慮為以發(fā)作性或持續(xù)性情緒焦慮和進(jìn)展為主要臨床相的神經(jīng)癥，常表現(xiàn)為情緒低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減退及軀體癥狀;抑郁為以情緒低落及愉快感喪失持續(xù)兩周以上，同時(shí)伴有明顯功能缺損及軀體不適為特征的情緒障礙[2]。焦慮與抑郁既可單獨(dú)存在，也可同時(shí)并發(fā)。在課題組針對(duì)55歲以上人群進(jìn)行的問(wèn)卷調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)老年人焦慮與抑郁發(fā)生的影響因素比較復(fù)雜，本文僅通過(guò)比較不同年齡段和居住情況與老年人焦慮與抑郁發(fā)生率之間的關(guān)系，分析二者對(duì)老年人精神健康的影響，為老年人如何選擇適宜自己的養(yǎng)老方式以及生活質(zhì)量提供參考意見。

2 研究對(duì)象及方法

在河北省保定市隨機(jī)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷350份，收回問(wèn)卷350份，有效問(wèn)卷337份，有效率96.3%。被調(diào)查者身體健康、智力正常、能合作回答，年齡55～66歲116人，66～77歲158人，77～88歲63人。

調(diào)查問(wèn)卷包括個(gè)人基本情況、生活狀況和以古氏焦慮自評(píng)量表以及抑郁自評(píng)量表，調(diào)查使用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，引導(dǎo)受試者獨(dú)立完成問(wèn)卷，根據(jù)每個(gè)答案設(shè)置的分?jǐn)?shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

數(shù)據(jù)采用excel軟件分析，其中年齡和居住情況指標(biāo)與老年人焦慮、抑郁的發(fā)生有明顯的聯(lián)系。因此課題組以不同年齡段與居住狀況對(duì)老年人抑郁和焦慮比例進(jìn)行了比較。

3 數(shù)據(jù)分析結(jié)果

3.1 不同年齡階段老年人焦慮與抑郁的發(fā)生情況

調(diào)查對(duì)象中67-72歲老年人104人，呈焦慮情緒26人占25.00%，呈抑郁情緒39人占37.50%，焦慮且呈抑郁狀態(tài)20人占19.23%;73-84歲100人，呈焦慮情緒44人占44.00%，呈抑郁情緒56人占56.00%，焦慮且呈抑郁狀態(tài)25人占25.00%;85歲以上老年人8人，呈抑郁情緒5人占62.50%，呈焦慮情緒 2 人占25.00%，抑郁焦慮且呈抑郁狀態(tài)2人占25.00%。結(jié)果顯示老年人焦慮、抑郁且抑郁與年齡成正相關(guān)，但抑郁狀態(tài)呈現(xiàn)73-84歲出現(xiàn)峰值然后下降的特點(diǎn)。

3.2 居住狀況老年人焦慮與抑郁的發(fā)生的影響

根據(jù)我國(guó)老年人現(xiàn)實(shí)居住狀況設(shè)計(jì)了老年人獨(dú)居（A）、與配偶同居（B）、和兒孫同居（C）、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)居?。―）和社區(qū)養(yǎng)老（E）五種情況。因?yàn)楸６ㄊ猩鐓^(qū)-居家養(yǎng)老服務(wù)尚未普遍開展[3]，故選擇社區(qū)-居家養(yǎng)老人數(shù)為0。

老人中有56人獨(dú)居，其中11人存在焦慮癥狀占19.64%，抑郁19人占33.93%;178人和配偶居住，其中有42人存在焦慮癥狀占23.60%，抑郁56人占31.46%;99人和兒孫居住，其中有28人存在焦慮癥狀占28.28%，抑郁48人占48.48%;在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)居住的1位老年人存在焦慮和抑郁的心理問(wèn)題。

3.3 不同年齡階段與居住狀況對(duì)老人心理健康的綜合影響

通過(guò)對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)的分析，可以發(fā)現(xiàn)在不同年齡階段，居住狀況不同對(duì)老年人精神焦慮和抑郁的發(fā)生有很大關(guān)系，在67-72歲老人中，C居住狀態(tài)的老人精神焦慮的發(fā)生概率最高，達(dá)到 33.33 %，72-84歲C居住狀態(tài)的老人精神焦慮的發(fā)生概率最高，達(dá)到 36.67 %，85及以上歲B、D居住狀態(tài)的老人精神焦慮的發(fā)生概率較高，而抑郁發(fā)生與焦慮呈相同分布。

4 結(jié)果分析

通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)的分析，我們發(fā)現(xiàn)居住狀況和年齡都會(huì)對(duì)老年焦慮、抑郁產(chǎn)生影響，并且呈現(xiàn)一定規(guī)律性，而這種規(guī)律與人們慣常的認(rèn)知并不完全一致。

4.1 居住狀況對(duì)老年人焦慮影響程度與社會(huì)習(xí)慣認(rèn)知不同

據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，在調(diào)查的337位老年人當(dāng)中，存在焦慮癥狀的共有84人，占總調(diào)查人數(shù)當(dāng)中的24.93%，其中和兒孫一起居住的老年人所占比重最大。老年人退休后，所在的社會(huì)交往圈子逐漸變小，家庭逐漸成為老年人的主要生活圈，更加依賴身邊的家人，所以與家人的關(guān)系直接影響老人精神狀態(tài)。獨(dú)居的老年人中大部分為“空巢老人”，隨著社會(huì)的發(fā)展速度加快，大多數(shù)子女無(wú)法陪伴老年人一起生活，這些獨(dú)居的空巢老人缺乏子女的陪伴與照顧，缺少感情寄托，易于出現(xiàn)心理焦慮癥狀。

產(chǎn)生的原因如下：

4.1.1 和兒孫同居的老年人焦慮水平最高。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年人主要是為了幫助孩子照顧子女，減少壓力而與子女同居。照顧孩子非常耗費(fèi)精力，容易導(dǎo)致疲勞，這種生理疲倦會(huì)導(dǎo)致老年人產(chǎn)生心理焦慮。

4.1.2 老年人身體的健康狀況日益下降，最常見的就是聽力下降，交流

障礙更容易引起老年人內(nèi)心的不耐煩等等消極情緒，進(jìn)而導(dǎo)致與家人、外界溝通交流的空間狹小，產(chǎn)生焦慮乃至抑郁。

4.2 年齡因素引發(fā)的老年焦慮、抑郁呈現(xiàn)折線狀態(tài)

居住狀況相同時(shí)，年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的老年焦慮增加。

4.2.1 隨著年紀(jì)的增長(zhǎng)，各器官功能下降，疾病尤其是慢性病高發(fā)，生理機(jī)能如聽力、食欲等衰退，更加容易引起老年人情緒低落、思維遲緩等焦慮癥狀的出現(xiàn)。

4.2.2 子女的陪伴減少，老年人的情感溝通渠道缺失，內(nèi)心的情感得不到傾訴引發(fā)焦慮。

4.2.3 生物學(xué)焦慮反應(yīng)的基礎(chǔ)主要是腎上腺素和去甲腎上腺素所引起的交感和副交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)的普遍亢奮，78歲以上老人身體機(jī)能的下降會(huì)使腎上腺素和去甲腎上腺素的釋放速度減少，因此相比78歲以下的老年人焦慮現(xiàn)象較少。