輸尿管結石鈥激光碎石圍手術期護理研究

施馨馨

【摘要】目的：對輸尿管結石鈥激光碎石圍手術期護理情況進行分析。方法：選取2016年2月到2018年9月我院收治的利用鈥激光碎石術治療輸尿管結石的患者92例，隨機分為對照組和觀察組各46例，對照組進行常規(guī)護理，觀察組患者在常規(guī)護理基礎上給予綜合性的圍手術期護理，對比兩組患者的護理效果。結果：就患者療效，對照組為76 1%，觀察組為95.6%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P

【關鍵詞】輸尿管結石;鈥激光碎石;圍手術期;護理

輸尿管結石是比較常見的一種泌尿系統(tǒng)結石，一般是運用手術的方法進行治療。比較常見的手術方法就是鈥激光碎石術，其治療效果明顯，好評率比較高，但是也有一定的創(chuàng)傷性，有研究表明在手術中進行圍術期護理能夠明顯提高患者的治療效果。為此本次研究選取2016年2月到2018年9月我院收治的利用鈥激光碎石術治療輸尿管結石的患者92例進行對比分析，現(xiàn)將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2016年2月到2018年9月我院收治的利用鈥激光碎石術治療輸尿管結石的患者92例，隨機分為對照組和觀察組各46例。對照組患者中，男性25例，女性21例，年齡28～70歲，平均年齡（44 2±5.3）歲。結石位置：左側20例，右側18例，雙側8例。觀察組患者中，男性27例，女性19例，年齡26～72歲，平均年齡（44 6±5.8）歲。結石位置：左側18例，右側19例，雙側9例。對比兩組患者的—般資料，差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組：對照組患者進行常規(guī)護理，術前做好患者的各項檢查，手術后嚴密監(jiān)測患者的生命體征，若有異常要及時通知醫(yī)生處理。

1.2.2觀察組：觀察組患者在常規(guī)護理基礎上進行綜合性的圍手術期護理，具體如下：（1）術前護理。由于患者對于手術的相關情況了解不多，因此容易產(chǎn)生恐懼、緊張等心理，為此護理人員需要將手術的方法、原理、治療的效果以及手術過程中的配合等情況明確講解給患者，消除患者恐懼、緊張等心理，提高治療依從性，同時護理人員要對患者進行體位訓練，做好術前的準備工作。（2）術中護理。手術過程中，護理人員需要對患者的反應以及生命體征進行時刻關注，并配合好手術醫(yī)師工作，確保手術能夠順利進行。（3）術后護理。術后，護理人員要將患者送回病房，將手術情況、術后護理重點告知患者家屬。同時密切關注患者的病情變化以及生命體征，遵循醫(yī)囑使用抗生素類、擴張輸尿管類、解痙類藥物目。做好引流管護理，如果患者要向變換體位需要有效的保護導管，并對引流的情況進行觀察，如果有異常需要馬上通知醫(yī)生。同時調(diào)整患者的營養(yǎng)，依據(jù)營養(yǎng)師的提議以及患者的恢復情況科學的制定飲食計劃，早期要禁飲食、飲水，并定期觀察患者腸蠕動情況，若患者腸蠕動恢復正常，并且患者沒有不適可以指導患者飲用流食，并結合患者的實際情況過度到普通食物。做好雙J管護理對患者的排尿情況進行記錄，詢問患者的訴求，若患者突然排出鮮紅色的尿液，腹部存在不適，就需要馬上通知醫(yī)生處理。此外，還需要科學預防并發(fā)癥，若患者術后經(jīng)常有尿意，同時有腹脹腹痛等不適感，要對尿管是否存在漏尿情況進行觀察，可能是膀胱痙攣的問題目，這是比較常見的術后并發(fā)癥，要及時處理。如果患者癥狀輕，可以熱敷，并變換體位，幫助患者緩解不適。如果患者的癥狀比較嚴重就需要使用藥物進行處理。定時幫助患者量體溫，護理好外陰，保證局部干燥清潔。若術后患者腰部有不適感，腹部肌肉緊張，要注意是否出現(xiàn)輸尿管穿孔的情況，并觀察切口惡引流情況，采取有效措施進行處理。

1.3觀察標準對比患者療效，分為治愈、顯效、有效、無效4個級別。治愈：患者腰痛等癥狀消失，結石清除超90%。顯效：患者癥狀基本消失，結石清除超過80%。有效：患者癥狀有改善，結石清除率達到50%以上。無效：患者癥狀沒有變化，甚至加重。

1.4統(tǒng)計學分析文章數(shù)據(jù)用SPSS14.0軟件處理，以X²檢驗，若P<0.05，則有統(tǒng)計學意義。

2結果

對照組為76.1%，觀察組為95.6%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表1。

3討論

臨床中，輸尿管結石是比較常見的，病因是比較復雜的，患者會出現(xiàn)腹部疼痛、尿血等情況H，患者極為痛苦，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，因此需要盡早的診斷治療。在治療輸尿管結石時，通常使用手術的方法，一般是進行狄激光碎石術，這種手術方法比較安全，效果良好。但是由于患者對手術的相關情況了解不足，容易出現(xiàn)恐懼、緊張等情緒，不利于手術的有序進行，手術療效也會受到限制。所以必須要對患者做好圍手術期護理，幫助患者緩解其負面情緒，使患者的治療依從性得到提升。圍手術期的綜合護理注重以人為本的理念，鈥激光碎石術圍術期護理中對患者進行全面、多樣化的護理，不僅能夠提高護理的質(zhì)量效果，也能夠幫助患者快速康復，形成良好的醫(yī)患關系。

在本次研究中，就患者療效，對照組為76.1%，觀察組為95.6%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0 05）。

總之，對輸尿管結石患者行鈥激光碎石圍手術期護理，能夠明顯提高治療效果，值得在臨床中應用推廣。