正確認(rèn)識(shí)苯磺酸氨氯地平片

文/金劍 姚毅（上海第九人民醫(yī)院藥劑科） 編輯/小丁

苯磺酸氨氯地平片，為二氫吡啶類鈣拮抗藥，適用于高血壓的治療，可單用或與其他抗高血壓藥合用。降壓作用較平緩，藥效持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，每日只需服藥一次即可維持血壓的穩(wěn)定。它的規(guī)格有兩種，分別為5mg和10mg，需要遮光、密封保存。為了讓大家更好地了解和使用該藥，將從以下幾個(gè)方面對(duì)其進(jìn)行介紹。

一、用法用量

通常治療高血壓的起始劑量為5mg，每日一次；最大劑量為10mg，每日一次。身材小、虛弱、老年或伴肝功能不全患者，起始劑量為2.5mg，每日一次；此劑量也可為聯(lián)合其他抗高血壓藥物治療的劑量。治療冠心病的推薦劑量為5—10mg，每日一次。在臨床研究中，大多數(shù)患者需要每日10mg的劑量。

二、不良反應(yīng)

苯磺酸氨氯地平片最常見(jiàn)的不良反應(yīng)為頭痛和水腫?；颊邔?duì)于使用本品每日劑量達(dá)10mg范圍內(nèi)均有較好的耐受性。在使用該藥的治療過(guò)程中，報(bào)道的不良反應(yīng)多為輕或中度。在一項(xiàng)臨床研究中，以苯磺酸氨氯地平片10mg（N=1 730）與安慰劑（N=1 250）對(duì)照的臨床研究中，因苯磺酸氨氯地平片不良反應(yīng)停藥的人僅有1.5%，與安慰劑組（約1%）相比，差異沒(méi)有顯著性。個(gè)別不良反應(yīng)顯示與藥物和劑量相關(guān)，且女性應(yīng)用苯磺酸氨氯地平片的不良反應(yīng)發(fā)生率比男性多。

三、注意事項(xiàng)

1.低血壓：有可能會(huì)發(fā)生癥狀性低血壓，特別是在嚴(yán)重的主動(dòng)脈狹窄患者中。因?yàn)榇怂幬飻U(kuò)血管作用是逐漸產(chǎn)生的，服用該藥后發(fā)生急性低血壓的情況罕有報(bào)道。

2.心絞痛加重或心肌梗死：極少數(shù)患者，特別是伴有嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈阻塞性疾病的患者，在開(kāi)始使用苯磺酸氨氯地平治療或增加劑量時(shí)，可出現(xiàn)心絞痛惡化或發(fā)生急性心肌梗死。

3.肝功能受損患者的使用：因?yàn)榇怂幬锿ㄟ^(guò)肝臟大量代謝，并且肝功能不全患者的血漿清除半衰期為56小時(shí)，因此本品用于重度肝功能不全患者時(shí)應(yīng)緩慢增量。

4.孕婦及哺乳期婦女用藥：妊娠分類為C，只有當(dāng)潛在受益超過(guò)對(duì)胎兒的潛在風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，才可在妊娠期間使用苯磺酸氨氯地平。服藥的哺乳期婦女應(yīng)中止哺乳。

5.兒童用藥：6至17歲兒童高血壓患者應(yīng)用苯磺酸氨氯地平片的推薦劑量為2.5mg—5mg，每日一次。尚無(wú)苯磺酸氨氯地平片對(duì)6歲以下兒童患者的血壓影響資料。

6.老年用藥：一般來(lái)說(shuō)，考慮到多數(shù)情況下，老年人有肝、腎或心功能的減退及并發(fā)其他疾病或合用其他藥物的可能更大，老年患者的劑量選擇要謹(jǐn)慎，通常開(kāi)始宜用劑量范圍內(nèi)的低劑量。老年患者對(duì)苯磺酸氨氯地平片的清除率降低，導(dǎo)致曲線下面積增加約40%—60%，因此宜從小劑量起始。

總之，該藥物在使用時(shí)應(yīng)注意藥物的相互作用和藥物劑量，根據(jù)藥品說(shuō)明書(shū)和醫(yī)生的醫(yī)囑合理使用。