如何早期發(fā)現(xiàn)兒童聽(tīng)力有障礙？

文/陳文霞（復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科） 編輯/南溪

臨床上經(jīng)常可遇見(jiàn)一些家長(zhǎng)帶著自己的孩子來(lái)看病，講述在最近一段時(shí)間，孩子看電視音量要開(kāi)很大，而且與他(她)交談時(shí)，孩子的回答總是“啊——”，甚至有的到3歲時(shí)都不會(huì)講話(huà)。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)小孩聽(tīng)力有問(wèn)題。這些孩子如果沒(méi)有及時(shí)地被發(fā)現(xiàn)和治療，就可能影響他們將來(lái)的學(xué)習(xí)和語(yǔ)言的發(fā)育，講話(huà)時(shí)可造成口齒不清，交流困難，甚至不會(huì)講話(huà)。

那么，如何早期發(fā)現(xiàn)兒童聽(tīng)力有問(wèn)題呢？早期發(fā)現(xiàn)“寶寶”有聽(tīng)力問(wèn)題主要從父母和醫(yī)院兩個(gè)方面入手。

父母是怎樣發(fā)現(xiàn)“寶寶”的聽(tīng)力有問(wèn)題？

一個(gè)健康、正常的寶寶，他的聽(tīng)覺(jué)及語(yǔ)言會(huì)按如下的進(jìn)程一步步發(fā)育。如果您的寶寶表現(xiàn)不同尋常，建議您不妨到醫(yī)院來(lái)為寶寶作一個(gè)聽(tīng)力篩查。

1.降生到出生后3個(gè)月：寶寶在突然聽(tīng)到60分貝以上的聲音時(shí)，會(huì)出現(xiàn)全身抖動(dòng)、兩手握拳、前臂急速屈曲或皺眉、眨眼、睜眼等活動(dòng)。

2.4—6個(gè)月：寶寶對(duì)聲音有反應(yīng)，可辨別出媽媽的聲音。能夠在媽媽對(duì)自己說(shuō)話(huà)時(shí)，用眼睛注視著媽媽?zhuān)蛟诼?tīng)到媽媽的聲音時(shí)停止活動(dòng)，將頭轉(zhuǎn)向聲源。

3.7—9個(gè)月：能主動(dòng)向聲源方向轉(zhuǎn)臉，也就是有了辨別聲音方向的定位能力。

4.10—11個(gè)月：寶寶對(duì)自己的名字有反應(yīng)，能學(xué)著說(shuō)“媽媽” “爸爸”；聽(tīng)到悅耳的音樂(lè)，上下肢能隨音樂(lè)有節(jié)奏地運(yùn)動(dòng)，對(duì)語(yǔ)言有豐富的應(yīng)答。

5.1歲—1歲半：寶寶能按聽(tīng)到的語(yǔ)言作出反應(yīng)，當(dāng)問(wèn)“鼻子、眼睛、嘴在哪兒”時(shí)，可用手指指點(diǎn)。寶寶學(xué)習(xí)語(yǔ)言的最佳時(shí)期開(kāi)始了。

6.1歲半—3周歲：可用簡(jiǎn)單語(yǔ)言表達(dá)自己的感受和意識(shí)。

7.3—4周歲：寶寶能背誦兒歌、講故事。這是孩子豐富語(yǔ)言或語(yǔ)言學(xué)習(xí)發(fā)展的時(shí)期了。

另外，有些狀況往往不易被父母發(fā)現(xiàn)，需要提醒家長(zhǎng)引起警惕，這些小孩異常反應(yīng)的表現(xiàn)如下。

1.“寶寶”在新生兒—嬰兒期時(shí)，晚上反復(fù)哭吵不能入睡，可能是“耳朵”痛，但他不會(huì)講，只能用哭鬧來(lái)表達(dá)。

2.近期小孩講話(huà)聲較響，而且在看電視時(shí)，音量開(kāi)得較大。

3.近期述說(shuō)鼻子堵塞得厲害，伴有“耳朵感覺(jué)悶”，疑有水進(jìn)入耳內(nèi)，可能是中耳炎引起的中耳積液。

4.最近一段時(shí)間與小孩交談時(shí)總是“啊”“啊——”地表示聽(tīng)不見(jiàn)或者聽(tīng)不清楚，需重復(fù)幾遍才能使他聽(tīng)清楚。

5.最近一段時(shí)間反復(fù)感冒，容易得中耳炎。

6.曾用過(guò)大量的耳毒性抗生素。

醫(yī)院是如何發(fā)現(xiàn)“寶寶”的聽(tīng)力有問(wèn)題？

一旦家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶聽(tīng)力發(fā)育與正常孩子不同，需及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行聽(tīng)力篩查，這一耳聲發(fā)射聽(tīng)力篩查技術(shù)既快速又方便，同時(shí)采用聾病基因篩查。經(jīng)過(guò)新生兒—嬰兒聽(tīng)力篩查懷疑寶寶聽(tīng)力有問(wèn)題，需及時(shí)送到上海市衛(wèi)生局指定的上海市兒童聽(tīng)力障礙診治中心——復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院，進(jìn)一步確診和治療。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行一系列先進(jìn)的聽(tīng)力學(xué)檢查，包括聽(tīng)性多頻穩(wěn)態(tài)反應(yīng)、聽(tīng)性腦干誘發(fā)電位、聲場(chǎng)視覺(jué)強(qiáng)化測(cè)聽(tīng)、聲導(dǎo)抗測(cè)試、診斷性耳聲發(fā)射測(cè)試以及基因診斷檢查等，這一系列的過(guò)程就像是一步步換用網(wǎng)眼更細(xì)的篩子，將聽(tīng)力有障礙的寶寶準(zhǔn)確地辨別出來(lái)，包括孩子聽(tīng)力損傷的性質(zhì)和程度，以及是否是遺傳因素引起的，并依據(jù)這些檢查結(jié)果，進(jìn)行預(yù)防及治療。