PDCA循環(huán)用于降低靜脈用藥調(diào)配中心差錯(cuò)中的效果

摘要：目的：分析研究PDCA循環(huán)用于降低靜脈用藥調(diào)配中心差錯(cuò)中的效果。方法 選取本靜脈用藥調(diào)配中心540袋調(diào)配輸液進(jìn)行此次研究，按照PDCA循環(huán)模式實(shí)行前后順序?qū)ζ溥M(jìn)行平均分組，其中實(shí)施PDCA循環(huán)前的270袋作為參照組，2018年01月-2019年05月期間實(shí)行PDCA循環(huán)后的270袋作為觀察組，比較兩組的排藥差錯(cuò)率。結(jié)果 觀察組的排藥差錯(cuò)率顯著低于參照組（P<0.05）。結(jié)論 在靜脈用藥調(diào)配中心實(shí)施PDCA循環(huán)管理模式，可促使工作人員的工作技能進(jìn)一步完善，降低排藥差錯(cuò)率，具有推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：PDCA循環(huán);靜脈用藥調(diào)配中心;差錯(cuò)

靜脈用藥調(diào)配中心的工作主要是從事專業(yè)的藥物配置工作，主要的工作內(nèi)容包括配置普通藥物、抗生素以及全靜脈營(yíng)養(yǎng)液等，保證靜脈用藥的安全性為其工作重點(diǎn)。但往往會(huì)因配藥環(huán)節(jié)操作不規(guī)范、工序繁多復(fù)雜等綜合因素的影響，導(dǎo)致出現(xiàn)排藥差錯(cuò)的情況，用藥質(zhì)量會(huì)大為降低，甚至?xí)?duì)患者的生命安全造成直接威脅[1]。因此，十分有必要探索一種更加完善、科學(xué)的管理模式應(yīng)用于此，保證用藥安全型。鑒于此，本中心開(kāi)展了此次PDCA循環(huán)用于降低靜脈用藥調(diào)配中心差錯(cuò)中的效果研究，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

選取本靜脈用藥調(diào)配中心540袋調(diào)配輸液進(jìn)行此次研究，按照PDCA循環(huán)模式實(shí)行前后順序?qū)ζ溥M(jìn)行平均分組，其中實(shí)施PDCA循環(huán)前的270袋作為參照組，2018年01月-2019年05月期間實(shí)行PDCA循環(huán)后的270袋作為觀察組。PDCA循環(huán)模式實(shí)行前后的護(hù)理人員為同一組，共計(jì)25名，男女比例為3：22;年齡介于23-30歲之間，平均年齡為（25.38±2.06）歲;本科學(xué)歷5名，大專學(xué)歷6名，中專學(xué)歷14名。

1.2方法

（1）計(jì)劃階段（plan）。詳細(xì)統(tǒng)計(jì)常規(guī)管理過(guò)程中所出現(xiàn)的排藥差錯(cuò)情況，同時(shí)按不同類型將出現(xiàn)的差錯(cuò)情況加以詳細(xì)、具體的劃分，通過(guò)討論研究將出現(xiàn)差錯(cuò)的所有原因找出來(lái)并加以明確。結(jié)合排藥存在差錯(cuò)的原因進(jìn)行預(yù)防計(jì)劃的制定，并對(duì)崗前培訓(xùn)工作進(jìn)一步加強(qiáng)，切實(shí)落實(shí)控制好排藥關(guān)鍵環(huán)節(jié)工作，優(yōu)化工作流程。另外還需要建立監(jiān)管體系，不定期的對(duì)工作情況進(jìn)行抽查。（2）實(shí)施階段（do）。定期開(kāi)展專題性的排藥工作學(xué)習(xí)，將比較容易出現(xiàn)差錯(cuò)藥品的突出特征進(jìn)行強(qiáng)化介紹，舉例說(shuō)明慣性思維所造成的差錯(cuò)藥物，有效提升護(hù)士藥物分辨能力;對(duì)規(guī)范化、制度化的排藥流程進(jìn)一步確定，交接班期間需要嚴(yán)格核對(duì);清晰劃分每一個(gè)人的崗位職責(zé)，進(jìn)一步完善排班制度，明確劃分工作量及工作內(nèi)容，重點(diǎn)關(guān)注藥品貼標(biāo)簽、批次擺放及數(shù)量核實(shí)等環(huán)節(jié)，簽字確認(rèn)連續(xù)環(huán)節(jié);對(duì)易混淆藥物予以粘貼提示牌，對(duì)同一病區(qū)排藥單統(tǒng)一實(shí)施打印;嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范化、系統(tǒng)化的輸液流程，規(guī)避出現(xiàn)交叉配藥的情況;進(jìn)一步明確非常用藥物充配方法及劑量;高危藥物需要專門(mén)獨(dú)立配置;合理、科學(xué)的安排藥品出倉(cāng)順序，有效規(guī)避發(fā)生審核混亂的情況;由資深藥師統(tǒng)一負(fù)責(zé)審核醫(yī)囑，尤其是特殊批次與用法的醫(yī)囑;嚴(yán)格落實(shí)雙人復(fù)核制度，退回藥品接收的過(guò)程中對(duì)信息認(rèn)真核對(duì)，并將退藥信息添加到統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)中，下班前由專人對(duì)此進(jìn)行核對(duì)[2]。（3）檢查階段（check）。差錯(cuò)小組要定期對(duì)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)和檢查，對(duì)實(shí)施過(guò)程中存在的失誤情況及時(shí)的進(jìn)行糾正。（4）處理階段（action）?？偨Y(jié)分析檢查結(jié)果，進(jìn)一步鞏固已獲得的有益成果，在標(biāo)準(zhǔn)化的執(zhí)行內(nèi)容中納入行之有效的對(duì)策，實(shí)現(xiàn)成果的連續(xù)性。針對(duì)循環(huán)中存在的不足之處及未及時(shí)解決的問(wèn)題提出明確的改進(jìn)方案和計(jì)劃，在下一輪的PDCA循環(huán)中加以解決。

1.3觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄PDCA循環(huán)模式實(shí)施前后出現(xiàn)的排藥差錯(cuò)情況，分別計(jì)算差錯(cuò)率并比較，排藥差錯(cuò)情況主要包括輸液配制、排藥核對(duì)、退藥、審方編批、成品核對(duì)以及醫(yī)囑等方面。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)處理所得數(shù)據(jù)，以%表示排藥差錯(cuò)率并實(shí)施卡方檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)值P值小于0.05時(shí)則表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的排藥差錯(cuò)率低于參照組且差異顯著（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

3 討論

靜脈用藥調(diào)配中心易出現(xiàn)排藥差錯(cuò)的原因主要是藥品外包裝更換頻繁、環(huán)境嘈雜、欠缺成熟的考核制度等，而護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)、操作流程不熟練、漏發(fā)以及退藥處理不當(dāng)也是其中重要的原因[3]。常規(guī)的管理模式往往無(wú)法真正的解決上述種種問(wèn)題，因此為提高藥品安全管理，尋找更加科學(xué)的管理模式應(yīng)用于此分外重要。

PDCA循環(huán)管理模式包括計(jì)劃、實(shí)施、檢查以及處理四個(gè)階段循環(huán)往復(fù)的發(fā)揮作用，實(shí)現(xiàn)了無(wú)縫隙的管理。給與PDCA循環(huán)小組成員專業(yè)化培訓(xùn)，使其在對(duì)該管理模式充分了解的基礎(chǔ)上高效的加以運(yùn)用。計(jì)劃階段在對(duì)排藥差錯(cuò)詳細(xì)統(tǒng)計(jì)的同時(shí)對(duì)其進(jìn)行分門(mén)別類，尋找具體原因;實(shí)施階段通過(guò)定期培訓(xùn)提升專業(yè)分辨能力;檢查階段可促使護(hù)士工作積極性的有效提升，增強(qiáng)凝聚力;通過(guò)處理階段良好的歸納總結(jié)，對(duì)工作方法進(jìn)行不斷的完善和改進(jìn)，有效避免出現(xiàn)排藥差錯(cuò)。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的排藥差錯(cuò)率顯著低于參照組（P<0.05）。說(shuō)明在靜脈用藥調(diào)配中心實(shí)施PDCA循環(huán)管理模式，可促使工作人員的工作技能進(jìn)一步完善，降低排藥差錯(cuò)率。

綜上所述，將PDCA循環(huán)管理模式應(yīng)用于靜脈用藥調(diào)配中心的管理中，可取得令人十分滿意的應(yīng)用效果，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄧蔓， 孫純， 余立娟. PDCA循環(huán)管理模式對(duì)降低靜脈用藥調(diào)配中心排藥差錯(cuò)的作用[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2017， 14（16）：104-106.

[2]曾玉婷，蔡瑞媛，吳婷. PDCA循環(huán)管理法降低靜脈用藥調(diào)配中心差錯(cuò)率的應(yīng)用研究[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2018， v.15;No.352（17）：81-82.

[3]趙雯雯， 李軼. PDCA循環(huán)在降低我院靜脈藥物調(diào)配中心差錯(cuò)率中的應(yīng)用[J]. 海峽藥學(xué)， 2017， 29（8）：275-277.