綜合康復(fù)治療外傷性截癱患者的臨床效果評價

摘要：目的：研究綜合康復(fù)治療外傷性截癱患者的臨床治療療效。方法：對2018年2月-2019年2月期間在我院進(jìn)行治療的60例外傷性截癱患者進(jìn)行研究，對所有患者進(jìn)行綜合康復(fù)治療，觀察患者治療的療效，應(yīng)用Barthel指數(shù)法對治療前后患者的日常生活能力進(jìn)行評估。結(jié)果：患者的治療療效較為理想，并且患者治療后的Barthel指數(shù)評分顯著優(yōu)于治療前，數(shù)據(jù)對比差異均為P<0.05。結(jié)論：對外傷性截癱患者實(shí)施綜合康復(fù)治療，能夠縮短患者的康復(fù)時間，提高起生活能力，顯著改善患者的生活質(zhì)量，因而臨床應(yīng)用效果較為理想。

關(guān)鍵詞：綜合康復(fù);治療;外傷性截癱;臨床療效

臨床將因外力導(dǎo)致脊柱損傷，進(jìn)而引發(fā)肢體出現(xiàn)癱瘓的情況稱為外傷性截癱，患者臨床主要表現(xiàn)為脊髓損傷平面以下的反射功能、感覺功能以及運(yùn)動功能存在明顯的障礙。外傷性截癱會對患者的生活能力造成嚴(yán)重影響，進(jìn)而對其生活質(zhì)量也會造成干預(yù)，近年來隨著交通運(yùn)輸業(yè)的不斷發(fā)展，使得外傷性截癱的發(fā)生率有顯著的提高，因而對外傷性截癱患者進(jìn)行有效的治療逐漸得到了臨床的重視[1]。本文對綜合康復(fù)治療的作用進(jìn)行了具體的分析，詳情見如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2018年2月-2019年2月期間在我院進(jìn)行治療的60例外傷性截癱患者納入研究，男女比例為3：2;年齡區(qū)間19-70歲，中位數(shù)年齡為（42.1±3.5）歲;病程1-8年;平均病程（3.9±1.2）年。

12.方法

患者入院后對其進(jìn)行綜合康復(fù)治療，綜合康復(fù)治療包括口服用藥、針灸治療、推拿治療、物理治療以及康復(fù)鍛煉等，具體操作請見如下：

（1）口服用藥：患者在恢復(fù)階段需要給予患者神經(jīng)營養(yǎng)藥物進(jìn)行治療，同時需給予患者活血化瘀的藥物和鈣制劑對其進(jìn)行治療。本次研究使用的活血化瘀的重要藥物主要包括：20g茯苓、石菖蒲、熟地黃、遠(yuǎn)志，15g巴戟、麥冬、山萸肉、石斛、肉蓯蓉，10g肉桂以及附子，每日1劑，每日早晚分兩次服用[2];

（2）針灸治療：選腎俞穴、腰俞穴、腰陽關(guān)穴、命門穴、涌泉穴、關(guān)元穴、八髂穴作為主穴位，另選取承扶穴、環(huán)跳穴、昆侖穴、委中穴、太沖穴、絕骨、足三里穴、陽陵泉穴、承山穴作為配穴，對于存在上肢癥狀的高位截癱患者再選取極泉穴，如患者存在下肢癥狀需選取沖門穴和陰門穴，每日進(jìn)行1次針灸，留針0.5h;

（3）推拿治療：協(xié)助患者保持仰臥位的姿勢，按照滾法與揉法相結(jié)合的方式，對肌肉反復(fù)進(jìn)行松弛、按摩，從四肢近端逐漸向遠(yuǎn)端進(jìn)行，同時應(yīng)用指掐的方式對針灸所用的相關(guān)穴位進(jìn)行推拿操作?；顒踊颊叩南嚓P(guān)關(guān)節(jié)，包括肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等。協(xié)助患者更換至俯臥位，按照以上推拿方式從受損部位的下方開始對患者的臀部以及小腿后側(cè)進(jìn)行推拿，推拿頻率為每周2次[3];

（4）物理治療：物理治療主要有兩種，分別為電磁波紅外線治療和中低頻脈沖電流治療，應(yīng)用儀器在對患者進(jìn)行治療時，需要使得每條肌肉保持收縮10-15次的頻率，治療過程中的強(qiáng)度以患者的痛感作為衡量，患者無痛感為最佳強(qiáng)度，每日進(jìn)行1次，每次0.5h。應(yīng)用電子波紅外線設(shè)備對患者受損的部位進(jìn)行照射，每日1次，每次20-30min;

（5）康復(fù)鍛煉：早期對患者進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉指導(dǎo)能夠顯著促進(jìn)患者機(jī)體功能的恢復(fù)，同時還能夠?qū)τ诩∪馕s等并發(fā)癥進(jìn)行有效的避免。對本次研究患者我們也制定了科學(xué)合理的康復(fù)鍛煉計(jì)劃。先從關(guān)節(jié)被動運(yùn)動開始，循序漸進(jìn)，由小關(guān)節(jié)到大關(guān)節(jié)，每日2次，每個關(guān)節(jié)進(jìn)行5min的活動。指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行四肢殘存肌力的抗阻訓(xùn)練和主動運(yùn)動。

1.3觀察指標(biāo)

應(yīng)用Barthel指數(shù)法對治療前后患者的日常生活活動能力進(jìn)行評估，分?jǐn)?shù)越低說明患者的生活能力越低;觀察患者治療后的療效，可分為顯效、有效以及無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采?。ň鶖?shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的方式數(shù)據(jù)的對比予以表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，并采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，P<0.05時，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 "治療療效

患者經(jīng)過綜合康復(fù)治療后，其中共計(jì)44例患者為顯效，有效的11例，無效的共計(jì)5例，治療有效率為91.67%。

2.2 "治療前后Barthel指數(shù)評分對比

治療前患者的Barthel指數(shù)評分為（25.7±5.6）分，治療后評分為（58.4±7.2）分，治療后患者的評分明顯高于治療前，且數(shù)據(jù)對比差異驗(yàn)證了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

目前臨床尚無特效的方式能夠?qū)ν鈧越匕c患者進(jìn)行徹底的治療，但根據(jù)多年研究發(fā)現(xiàn)，有效的康復(fù)治療能夠改善患者的自理能力，有利于提高患者的生活質(zhì)量，同時還能夠顯著降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率。在本次研究中對綜合康復(fù)治療的作用進(jìn)行了研究，綜合康復(fù)治療的治療目標(biāo)主要為4個方面，運(yùn)動功能恢復(fù)，生活自理，回歸社會以及保障生活質(zhì)量。外傷性截癱患者的功能恢復(fù)重建存在較多的困難，需要多個科室配合，才能夠有效促進(jìn)患者的康復(fù)[4]。

本文的綜合康復(fù)治療結(jié)合了藥物治療、針灸治療、推拿治療、物理治療以及康復(fù)鍛煉等，結(jié)果中的數(shù)據(jù)顯示，患者經(jīng)過治療后生活能力評分有顯著的改善，隨之其生存質(zhì)量也得到了保證，預(yù)后效果也較為理想。

綜上所述，對外傷性截癱患者實(shí)施綜合康復(fù)治療，有利于促進(jìn)患者的肢體功能恢復(fù)，改善患者的生存質(zhì)量，因而該措施值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭彥華.綜合康復(fù)治療58例外傷性截癱患者的臨床體會[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2014，38（5）：572-573.

[2]肖國保，張露，賀文.綜合康復(fù)治療對脊柱外傷性截癱患者的治療效果探討[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11（4）.

[3]任文莉.提高創(chuàng)傷性截癱患者功能重建的康復(fù)護(hù)理管理對策[J].中國醫(yī)藥指南，2018，v.16（16）：263-264.

[4]王金林.脊髓損傷致截癱患者的康復(fù)護(hù)理體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017（39）：243.