超早期肢體功能訓(xùn)練在腦梗死護(hù)理中的效果觀察

摘要：目的：研究超早期肢體功能訓(xùn)練在腦梗死患者日常生活能力中的護(hù)理效果。方法：采用方便抽樣法，選擇我院2017年7月～2018年7月60例腦梗死患者作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各30例，兩組患者均采取相同的神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，觀察組在此基礎(chǔ)上給予超早期肢體功能訓(xùn)練。分別統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理前、護(hù)理1個(gè)月后病人日常生活能力（Barthel指數(shù)）評(píng)分。結(jié)果：護(hù)理前兩組兩組Barthel指數(shù)評(píng)分對(duì)比均Pgt;0.05;觀察組患者護(hù)理后Barthel指數(shù)評(píng)分均較護(hù)理前提高幅度優(yōu)于對(duì)照組（Plt;0.05）。結(jié)論：對(duì)腦梗死患者進(jìn)行超早期肢體功能訓(xùn)練可以提高患者的日常生活能力，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：超早期肢體功能訓(xùn)練;腦梗死;護(hù)理

腦卒中的特點(diǎn)是高發(fā)病率、高致殘率和高死亡率。中國每年新發(fā)卒中患者約200萬人，其中70%～80%的卒中患者因殘疾不能獨(dú)立生活。腦梗死是最常見的卒中類型，近年研究顯示我國住院急性腦梗死患者發(fā)病后1個(gè)月病死率約為3.3%～5.2%，3個(gè)月時(shí)死亡/殘疾率為37.1%，1年死亡/殘疾率33.4%～44.6%，隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，腦梗死的病死率已大為降低，但大部分存活患者出現(xiàn)肢體功能障礙，生活無法自理，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重不良影響"[1-2]。因此，對(duì)腦梗死患者進(jìn)行超早期護(hù)理干預(yù)具有重要的臨床意義。本研究對(duì)超早期肢體功能訓(xùn)練在腦梗死患者護(hù)理中的效果進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.一般資料

選取2017年7月～2018年7月我院收治的60例腦梗死患者，為首次發(fā)病并經(jīng)CT或磁共振成像確診，伴有不同程度的肢體功能障礙，病人意識(shí)清楚，聽力、智力正常，檢查合作。排除嚴(yán)重心血管疾病、惡性腫瘤、精神疾患及失語、認(rèn)知障礙。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。觀察組30例，男26例，女4例;年齡（63.42±12.46）歲;對(duì)照組30例，男25例，女5例;年齡（62.23±13.26）歲。兩組患者性別，年齡、病程、肌力分級(jí)等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2結(jié)果

護(hù)理前兩組兩組Barthel指數(shù)評(píng)分對(duì)比均Pgt;0.05;兩組患者護(hù)理后Barthel指數(shù)評(píng)分均較護(hù)理前明顯提高（Plt;0.05），且觀察組護(hù)理后Barthel指數(shù)評(píng)分較護(hù)理前改善幅度優(yōu)于對(duì)照組（Plt;0.05），見表1。

3討論

腦梗死是由于腦血管阻塞而造成的腦組織缺氧、缺血，腦組織損傷、壞死，腦梗死的發(fā)病率幾乎達(dá)到全國疾病的首位，并且逐年上升，其致殘率高達(dá)2/3以上"。以往臨床治療和護(hù)理腦梗死急性期主要通過腦保護(hù)、改善循環(huán)、抗栓或抗凝等藥物治療為主，預(yù)防疾病加重或短期內(nèi)再發(fā)，但因錯(cuò)過溶栓治療時(shí)間窗后梗死區(qū)域幾乎不可逆轉(zhuǎn)，其相對(duì)應(yīng)的支配肢體等區(qū)域?qū)⒊霈F(xiàn)持久性的神經(jīng)功能缺失，而藥物治療對(duì)肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)方面作用微乎其微，因此造成患者的肢體功能恢復(fù)差，致殘率較高。

本研究中，對(duì)照組采取神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予超早期肢體功能訓(xùn)練，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，護(hù)理前兩組兩組Barthel指數(shù)評(píng)分對(duì)比均Pgt;0.05;觀察組患者護(hù)理后Barthel指數(shù)評(píng)分均較護(hù)理前提高幅度優(yōu)于對(duì)照組（Plt;0.05）。提示我們在發(fā)病后12～24h對(duì)腦梗死患者進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練可以有效提高患者的肢體功能，隨著肢體功能的恢復(fù)，使得患者可以獨(dú)立完成日常生活中的一些小事，例如：進(jìn)食、如廁、洗漱，甚至做家務(wù)，改善了患者的生活質(zhì)量，早日回歸社會(huì)和家庭。

綜上所述，對(duì)腦梗死患者在12～24h內(nèi)進(jìn)行超早期肢體功能訓(xùn)練可以提高患者的日常生活能力，改善生活質(zhì)量，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)神經(jīng)康復(fù)學(xué)組，中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組.中國腦卒中早期康復(fù)治療指南"[J]."中華神經(jīng)科雜志， 2017，50（6）：405-412.

[2]"中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2014[J]. 中華神經(jīng)科雜志， 2015，48（4）：246-257.