中老年心腦血管疾病護(hù)理的研究進(jìn)展

摘要：心腦血管疾病是心臟血管和腦血管疾病的統(tǒng)稱，泛指由于高脂血癥、血液黏稠、動脈粥樣硬化、高血壓等所導(dǎo)致的心臟、大腦及全身組織發(fā)生的缺血性或出血性疾病。心腦血管疾病是一種嚴(yán)重威脅人類，特別是50歲以上中老年人健康的常見病，具有高患病率、高致殘率和高死亡率的特點，即使應(yīng)用目前最先進(jìn)、完善的治療手段，仍可有50%以上的腦血管意外幸存者生活不能完全自理，全世界每年死于心腦血管疾病的人數(shù)高達(dá)1500萬人，居各種死因首位。對于該類患者的有效護(hù)理干預(yù)，是提高他們生活質(zhì)量的有效手段。

關(guān)鍵詞：中老年;心腦血管疾病;護(hù)理

心血管疾病是一種高發(fā)性疾病，疾病分為慢性和急性2 種，隨著患者的年齡不斷增高，患者出現(xiàn)心血管疾病的概率也在不斷地上升。同時，原以糧食和蔬菜為主的飲食結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)變?yōu)楦咧?、高蛋白、高熱能的食物，肥胖癥比例增加，糖尿病患者增多，腦中風(fēng)患者數(shù)量呈上升趨勢，心腦血管疾病發(fā)病也呈年輕化趨勢。[1] 。本文就當(dāng)下對于中老年心腦血管疾病護(hù)理的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述，以期為提高該類患者生活質(zhì)量提供理論依據(jù)。

1、病因

（1）病理因素

患心腦血管疾病的病因主要是人體血管中的血液流動狀態(tài)發(fā)生了異常改變造成的，因為血流不暢而造成血液中的有害物質(zhì)沉積在血管壁上，導(dǎo)致血管壁因有害物質(zhì)侵害而發(fā)生病變，血管壁增厚，內(nèi)壁炎癥，動脈硬化，管腔狹窄，堵塞或血管壁破裂等，導(dǎo)致的一系列臨床綜合癥。[3]

（2）身心因素

性格是人對現(xiàn)實穩(wěn)定的態(tài)度，以及與其相應(yīng)的習(xí)慣化了的行為模式中表現(xiàn)出來的個性特征，A 型性格被公認(rèn)為冠心病性格，研究者發(fā)現(xiàn)其爭強(qiáng)好勝、急躁易怒的行為特征與腦血管病的發(fā)生發(fā)展也有密切關(guān)系。[3]

（3）遺傳因素

現(xiàn)有研究顯示 ，心腦血管疾病具有遺傳傾向。

2、護(hù)理干預(yù)

2.1 情志護(hù)理

由于心腦血管病具有高致殘、高死亡、難治愈的特點，加之老年人思維固化，容易認(rèn)“死理”所有老年心血管病患者對該疾病普遍恐懼、焦慮，甚至灰心絕望等不良心情困擾，對治療效果產(chǎn)生不良影響，[2]護(hù)理人員要對患者進(jìn)行相關(guān)疾病的詳細(xì)介紹和講解，疏導(dǎo)患者不良情緒，對患者的問題進(jìn)行耐心講解，消除患者的恐懼、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。使患者保持積極樂觀心態(tài)，樹立對抗疾病的信心，提高治療依從性。[4]

2.2 運(yùn)動干預(yù)

老年心腦血管疾病患者的護(hù)理風(fēng)險較多，為了避免由腦梗死、心絞痛等疾病導(dǎo)致患者功能減退、生活自理能力下降，護(hù)理人員需早期根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度、康復(fù)狀況等，制定康復(fù)鍛煉方案，以降低臨床護(hù)理中的風(fēng)險，保障護(hù)理安全，改善預(yù)后。[5]

2.3 用藥護(hù)理

老年患者服藥多樣，有的藥需要餐前服用，有的需要餐后服用，還有的藥需要單獨(dú)服用，還有的藥有鎮(zhèn)靜作用，導(dǎo)致患者反應(yīng)比較遲鈍，護(hù)理人員3次/日提醒患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑服藥;同時加強(qiáng)對服藥后的檢查與觀察，若出現(xiàn)嗜睡、反應(yīng)遲鈍、意識模糊等藥物反應(yīng)，就嚴(yán)防跌倒事件。服用降壓以及利尿等藥物的患者，則通過幫助其抬高床頭，防止體位性低血壓。[1]

2.4 康復(fù)治療

老年腦血管患者康復(fù)護(hù)理中，主要針對其功能障礙表現(xiàn)，采取被動與主動康復(fù)訓(xùn)練方法，具體包括：①被動康復(fù)訓(xùn)練，如由護(hù)理人員或家屬協(xié)助幫助患者做關(guān)節(jié)韌帶活動， 通過減輕肌肉痙攣程度，降低韌帶攣縮可能性，或在被動訓(xùn)練中輔以按摩方法，如患側(cè)肢體按摩或受壓部位按摩;②主動康復(fù)訓(xùn)練，對于神志清楚、各項體征指標(biāo)穩(wěn)定患者，需鼓勵其做主動康復(fù)訓(xùn)練，如起床訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、行走訓(xùn)練等。[6]

2.5 飲食護(hù)理

不良的飲食習(xí)慣會加重患者病情，因此醫(yī)護(hù)人員要結(jié)合患者實際情況制定合理且科學(xué)的飲食計劃，保證患者得到均衡的營養(yǎng)，同時，要讓患者遵循健康和定時的原則，督促患者食用易于消化和低脂肪的食物。[6-7]指導(dǎo)患者改變飲食習(xí)慣，學(xué)會科學(xué)飲食，多食用高維生素、高蛋白類食物，少食油炸、辛辣食物，戒煙限酒，按時作息。[1]

2.6 健康教育

預(yù)防和治療老年心腦血管疾病中非常關(guān)鍵的環(huán)節(jié)即健康教育，目的是介紹心腦血管疾病發(fā)病知識，一是強(qiáng)調(diào)說明疾病的嚴(yán)重危害性和危險因素水平，二是對心腦血管疾病發(fā)生的原因進(jìn)行分析。[6-7]

2.7 出院指導(dǎo)

值班護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士歡送患者出院，并叮囑患者康復(fù)中各種注意事項，定期電話回訪。[1]

3、結(jié)論

心腦血管疾病作為臨床高發(fā)性疾病，嚴(yán)重威脅著老年人身心健康，科學(xué)合理的護(hù)理方式能夠有效輔助治療效果，促進(jìn)老年人康復(fù)進(jìn)程，提高老年人生存質(zhì)量。綜合護(hù)理以全面性、系統(tǒng)性優(yōu)勢，于近年來被臨床廣泛關(guān)注。該護(hù)理模式旨在多方面著手，多方位兼顧，綜合考慮健康教育、護(hù)理評估及預(yù)警護(hù)理等，整體提高患者健康水平。[8]

參考文獻(xiàn)：

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[8]丁占山，丁薛婧，丁薛倩. 綜合護(hù)理在老年心腦血管疾病患者中的應(yīng)用效果[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志， 2018，6（13）：150.