急性卒中取栓治療的圍手術(shù)期管理

摘要：目的：探究在急性卒中取栓治療中加強(qiáng)圍手術(shù)期管理的臨床價(jià)值。方法：選取于2017年12月至2019年3月本院收治的急性卒中患者30例，對(duì)所有患者實(shí)施取栓治療，根據(jù)隨機(jī)分組原則分為觀察組（加強(qiáng)圍手術(shù)期管理）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）各15人。比較兩組護(hù)理滿意度情況。結(jié)果：與對(duì)照組（73.33%）相比，觀察組護(hù)理滿意度（93.33%）較高（Plt;0.05）。結(jié)論：在急性卒中取栓治療中加強(qiáng)圍手術(shù)期管理，能夠提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，應(yīng)積極推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：急性卒中;取栓治療;圍手術(shù)期管理

急性腦卒中屬于臨床常見的腦血管意外，該病存在較高的致殘率、患病率及復(fù)發(fā)率，對(duì)患者生命健康威脅較大，在很大程度上降低了患者的生活質(zhì)量。取栓治療是臨床對(duì)急性腦卒中進(jìn)行治療的主要手段，為提高治療效果，需要在圍手術(shù)期對(duì)患者進(jìn)行有效管理[1-2]。遂本文主要探究在急性卒中取栓治療中加強(qiáng)圍手術(shù)期管理的臨床價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料

選取于2017年12月至2019年3月本院收治的急性卒中患者30例，將其分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組15人。兩組男女人數(shù)之比分別為8：7、6：9;兩組年齡分別為（69.47±8.38）歲、（68.49±8.02）歲。影響組間比較的兩組之間沒有差異，Pgt;0.05，可以予以比較。

1.2方法

給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)觀察組患者的圍手術(shù)期管理，主要內(nèi)容如下。

1.2.1術(shù)前護(hù)理

術(shù)前半小時(shí)對(duì)患者實(shí)施苯巴比妥鈉鎮(zhèn)靜治療，將患者的金屬物品和假牙去除，在患者左側(cè)肢體處將靜脈通路合理建立，以便在手術(shù)過程中對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)充能量、降壓及鎮(zhèn)靜等相關(guān)治療。同時(shí)將手術(shù)過程中需要的相關(guān)儀器和設(shè)備準(zhǔn)備妥當(dāng)。加強(qiáng)與患者的積極溝通和交流，緩解患者的緊張感。此外，還需要對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查，保證患者的病情狀況能夠符合手術(shù)治療指證。

1.2.2術(shù)中護(hù)理

（1）一般護(hù)理：對(duì)患者的瞳孔、生命體征及意識(shí)狀態(tài)等進(jìn)行密切觀察，持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的血氧飽和度、血壓及心電等。對(duì)光反射遲鈍、瞳孔散大及意識(shí)變化是術(shù)中腦出血的早期癥狀，此時(shí)患者的生命體征依舊為穩(wěn)定、正常的狀態(tài)，因此需要加強(qiáng)對(duì)患者病情的密切觀察，發(fā)現(xiàn)異常情況，需立即報(bào)告給醫(yī)生，并給予患者緊急處理。（2）呼吸道管理：使患者呼吸道時(shí)刻保持通暢狀態(tài)，給予患者氧療，使腦細(xì)胞缺氧缺血的損害程度降低。術(shù)中患者如果出現(xiàn)嘔吐情況，需要停止手術(shù)，將嘔吐物迅速清除，必要的情況下對(duì)患者進(jìn)行吸痰處理，避免誤吸導(dǎo)致患者發(fā)生窒息死亡情況，對(duì)患者實(shí)施面罩吸氧，氧流量為每分鐘6-8L。此外，對(duì)意識(shí)清醒的患者進(jìn)行積極安慰，使患者的緊張情緒得到有效緩解，有利于患者積極配合手術(shù)，保證手術(shù)順利完成。

1.2.3術(shù)后護(hù)理

（1）一般護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后將患者送入監(jiān)護(hù)室，協(xié)助患者采取平臥位，或?qū)㈩^抬高30°，持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的血壓和心電，囑患者頭頸部不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)。對(duì)患者的血氧飽和度、瞳孔及意識(shí)狀況等密切觀察，觀察患者是否出現(xiàn)偏盲、頭暈、頭痛癥狀，對(duì)患者的肌張力、肢體肌力、吞咽功能及認(rèn)知功能等進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，如果有異常情況發(fā)生，需要報(bào)告及時(shí)給予患者緊急處理。（2）并發(fā)癥護(hù)理：術(shù)后常見并發(fā)癥包括動(dòng)靜脈瘺、假性動(dòng)脈瘤、皮下血腫、皮膚瘀血及穿刺部位滲血等，因此護(hù)理人員需要將宣教工作做好，制動(dòng)患者的穿刺部位，積極巡視，對(duì)患者穿刺部位皮膚和生命體征狀況進(jìn)行密切觀察，如果患者存在皮膚血腫情況，在對(duì)患者進(jìn)行壓迫止血的同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)重新包扎，教會(huì)患者正確咳嗽的方法，對(duì)患者的活動(dòng)進(jìn)行限制，將患肢抬高，并且還需要對(duì)輸液的速度進(jìn)行嚴(yán)格控制。

1.3觀察項(xiàng)目

比較兩組護(hù)理滿意度情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，表示方法為“[n（%）]”和“（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）”、檢驗(yàn)方法為“x2”和“t”，用P<0.05表示結(jié)果有差異。

2結(jié)果

對(duì)比護(hù)理滿意度：與對(duì)照組相比，觀察組較高（Plt;0.05），見表1。

3討論

急性腦卒中的主要臨床表現(xiàn)包括惡心、嘔吐、出汗、體溫升高、呼吸頻率改變、應(yīng)激性潰瘍及心功能改變等，大部分急性腦卒中的發(fā)生是因病變間接或直接損害丘腦下部導(dǎo)致。臨床研究顯示，導(dǎo)致腦卒中發(fā)生的主要致病因素包括血管性危險(xiǎn)因素、種族因素、年齡因素、性別因素及不良生活方式等，其致病因素十分復(fù)雜，對(duì)患者健康影響較大，必須對(duì)有效治療方法進(jìn)行積極探究。不同類型的腦卒中具有不同的治療方式，臨床治療該病的主要方法有藥物治療和外科手術(shù)治療兩種方法，且均存在一定的臨床價(jià)值。

在急性腦卒中治療，取栓術(shù)是一種十分先進(jìn)的治療方法，相比于靜脈溶栓，該方法能夠促進(jìn)血管再通率有效提高，使患者神經(jīng)功能預(yù)后得到改善[3]。在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，需要將手術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備工作做好，手術(shù)期間密切觀察患者的生命體征，有效管理靜脈藥物和呼吸通路，手術(shù)結(jié)束后將血壓管理和監(jiān)測(cè)工作做好，密切觀察患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，注意患者是否存在出血傾向等，如果患者存在出血情況，需要立即給予患者止血處理。此外，護(hù)理人員還需要提高自身的責(zé)任心，保持積極的工作態(tài)度，對(duì)相關(guān)臨床經(jīng)驗(yàn)積極總結(jié)，同時(shí)將規(guī)范的護(hù)理流程建立和完善，從而促進(jìn)護(hù)理水平顯著提高[4-5]。

本文通過探究在急性卒中取栓治療中加強(qiáng)圍手術(shù)期管理的臨床價(jià)值，數(shù)據(jù)指出，在護(hù)理滿意度方面，觀察組（93.33%）較對(duì)照組（73.33%）高（Plt;0.05），表明加強(qiáng)圍手術(shù)期管理能夠促進(jìn)患者的滿意度提高。綜上所述，在急性卒中取栓治療中加強(qiáng)圍手術(shù)期管理后，能夠促進(jìn)患者提高對(duì)護(hù)理工作的滿意度，使患者更好地配合相關(guān)護(hù)理和治療工作，因此應(yīng)當(dāng)在臨床中積極推廣應(yīng)用該護(hù)理方法。

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