健康管理—行為管理對高血壓康復(fù)的影響

摘要：為改善高血壓病人的健康狀況，提高生活質(zhì)量，減少醫(yī)療費(fèi)用，本康復(fù)中心健康管理師團(tuán)隊(duì)，緊跟當(dāng)前醫(yī)療體制改革的大潮流，借由現(xiàn)有的醫(yī)療資源，針對原鄉(xiāng)小鎮(zhèn)居民中高血壓病人進(jìn)行高血壓治病因子的收集、建立健康檔案，成立高血壓健康管理小組，并對該人群進(jìn)行健康教育、疾病監(jiān)測、健康咨詢、心理護(hù)理、行為控制與活動指導(dǎo)等。該慢病管理小組實(shí)施半年來，為廣大高血壓人群提供專業(yè)指導(dǎo)的同時，高血壓慢性病管理模式得到更全面的發(fā)展，行為健康管理體系逐漸趨于完善。通過信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，建立慢病健康管理微信公眾號平臺及相關(guān)功能APP，包括高血壓醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、高血壓行為方式評估量表、高血壓行為健康管理咨訊、慢病管理健康咨詢等，用于對高血壓病人進(jìn)行整體、動態(tài)、全面的評估，起到預(yù)防和康復(fù)的作用;與此同時，對慢性病的管理、健康管理專業(yè)人才的執(zhí)業(yè)發(fā)展及健康管理事業(yè)專業(yè)化發(fā)展起著重要作用。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療體制改革;高血壓治病因子;行為管理指導(dǎo)體系;信息平臺;預(yù)防與康復(fù);健康管理學(xué)

前言：

國務(wù)院《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出：以提高人民健康水平為核心，以體制機(jī)制改革為動力，以普及健康生活、優(yōu)化健康生活、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)為重點(diǎn)。國家健康戰(zhàn)略規(guī)劃從救死扶傷為重點(diǎn)的臨床醫(yī)學(xué)開始邁向提高人民健康水平為核心的健康醫(yī)學(xué)，這與社會文明進(jìn)步和人群結(jié)構(gòu)變化是相適應(yīng)的。

心血管病的疾病負(fù)擔(dān)日漸加重，已成為重大的公共衛(wèi)生問題，這提示對心血管疾病進(jìn)行科學(xué)、合理的防治刻不容緩。如何有效防治心血管疾病，我國仍面臨者巨大挑戰(zhàn)。近半個世紀(jì)的研究證明，盡管心血管的深層次病因尚未闡明，但其危險(xiǎn)因素已十分明確，而高血壓便是心血管疾病最重要的危險(xiǎn)因素之一，2010年中國因高血壓死亡共計(jì)204.3萬例（男115.4萬例，女88.9萬例），占全部死亡的24.6%。2013年，中國衛(wèi)生總費(fèi)用為31869億元，其中高血壓直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)6.61%[1]。

在高血壓疾病的防治方面，不是簡單靠醫(yī)院臨床積極治療、有效用藥就能解決的問題，還需要社會、政府機(jī)構(gòu)支持，更重要的是患者本人主動參與并積極配合。根據(jù)WHO的研究表明，人類健康與長壽有60%影響因素是個人生活方式和行為習(xí)慣：生活行為決定個體的健康狀況，威脅人類健康的主要因素源于自身不健康的生活行為。所以針對高血壓人群進(jìn)行行為方式管理，已成為解決健康問題的關(guān)鍵。

在奧倫達(dá)部落大健康主題背景之下，原鄉(xiāng)小鎮(zhèn)居民對健康的意識在逐步增強(qiáng)。精準(zhǔn)康復(fù)中心慢病管理小組的成立，通過對小鎮(zhèn)居民進(jìn)行慢病的健康宣教，并對篩選人群建立健康檔案，分類形成專病個案，線上建立不同的慢病組群，線下周期性組織健康主題分享活動，并進(jìn)行全維健康追蹤等措施，樹立慢病人群的正確的健康觀念，形成良好的生活習(xí)慣和生活方式，去除影響健康的不良行為，從根本上改善人群健康狀況。同時，我精準(zhǔn)康復(fù)中心將高血壓慢性病管理作為本年度重點(diǎn)醫(yī)療?？祈?xiàng)目，旨在促進(jìn)小鎮(zhèn)居民健康，改善生活質(zhì)量，以點(diǎn)帶面，鼓勵更多人參與，推動大健康事業(yè)發(fā)展。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018 年6月-2018 年12 月，原鄉(xiāng)心身醫(yī)學(xué)健康博物館高階健檢中心高血壓患者60例，所有患者（均符合高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)）確診為原發(fā)性高血壓疾病。其中35例男性，25例女性，年齡為45歲-75歲，平均年齡（60+-4）歲。用藥前均有心電圖、心臟彩超、心、肝、腎、血脂血糖、運(yùn)動機(jī)能、營養(yǎng)評估等相關(guān)檢查。

納入標(biāo)準(zhǔn)：

（1）結(jié)合《中國高血壓防治指南2010》[2]，經(jīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或住院確診的1～2 級高血壓患者。

（2）血壓控制均未達(dá)標(biāo)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心血壓測量收縮壓（SBP）≥140 mmHg和（或）舒張壓（DBP）≥90 mm Hg（1 mm Hg=0.133kPa）。

（3）當(dāng)?shù)爻Ｗ∪丝谇易栽竻⒓颖狙芯坎⒔邮? 年以上隨訪，符合社區(qū)規(guī)范化管理要求。

（4）所有受試者均填寫知情同意書并取得原鄉(xiāng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)委員會批準(zhǔn)。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）繼發(fā)性高血壓或惡性高血壓患者。

（2）嚴(yán)重臟器疾病、腫瘤及接受過放化療、嚴(yán)重軀體功能障礙者。

（3）心律失常者。

（4）有智力障礙或意識障礙等溝通障礙者。

（5）有嚴(yán)重急慢性軀體受限障礙疾病者。

（6）患者本人不愿意接受管理。

1.3方法

60例患者均在藥物治療期間采用康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，9個月后進(jìn)行結(jié)果評價(jià)。具體干預(yù)方法如下：

1.3.1慢病管理小組的成立

在康復(fù)中心建立慢病管理小組，設(shè)慢病健康管理門診。慢病管理小組主要成員：健康管理師、心血管專家、營養(yǎng)師、運(yùn)動教練、中醫(yī)師，其他參與人員：護(hù)理人員、心理咨詢師、物理治療師、正念師、瑜伽師等。其中心成員為健康管理師，患者前期評估，信息采集，檔案搭建，及后期幫助患者行為習(xí)慣建立與追蹤，均有相關(guān)健管師一對一全維關(guān)注。

1.3.1.1咨詢時間及方式安排

康復(fù)中心高血壓慢性病管理門診開放的診療時間定在每周二下午和周三上午。凡是原鄉(xiāng)居住的鄉(xiāng)民和（或）員工確診為原發(fā)性高血壓病人及高危病人均可通過掛號于我康復(fù)中心門診?？圃\室進(jìn)行全面的咨詢、診療，獲得詳細(xì)的健康指導(dǎo)。

1.3.1.2人員資質(zhì)與培訓(xùn)

①取得心血管?？婆R床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)5年以上的主管護(hù)師;

②具有良好的教學(xué)能力及溝通技巧;

③具有良好的組織管理能力和團(tuán)隊(duì)合作精神;

④知曉相關(guān)醫(yī)療政策法規(guī)及倫理;

⑤心理素質(zhì)較好。

在此類人群中進(jìn)行選拔，選拔采取筆試、面試、講課環(huán)節(jié)。通過選拔者，頒發(fā)康復(fù)中心特制門診健康管理資格證，持證上崗。每月組織專科慢病健康管理培訓(xùn)，更新其知識和技能。

1.3.2高血壓慢病管理實(shí)施內(nèi)容

1.3.2.1采集個人健康信息（問卷+體檢）

①一般情況調(diào)查：年齡、性別、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入、婚姻狀況

② 現(xiàn)在健康狀況、既往史、家族史等調(diào)查：

a.現(xiàn)在健康狀況：個體在近期（近1～2個月）的自報(bào)健康狀況。

b.家族史（考：與無家族史者比，雙親一方有高1.5倍，雙方均有高2-3倍。

c.病程

d.癥狀及既往史

e.用藥史（口服避孕藥，可卡因等致血壓升高藥）

③" 生活習(xí)慣調(diào)查

④" 體格檢查信息：

a.血壓測量

b.身高、體重、腰圍、臀圍測量

c.心血管系統(tǒng)及其他系統(tǒng)檢查等，如心率、心臟大小、有無雜音及外周動脈情況、肺部啰音等

⑤輔助檢查信息：血脂、空腹血糖、血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、超聲心動圖、眼底檢查、肝功能、腎功能等

⑥心理社會因素

1.3.2.2高血壓風(fēng)險(xiǎn)評估

（一）高血壓的危險(xiǎn)因子如下：

①年齡

②肥胖

③高血壓的家族病史

④種族

⑤高鈉飲食

⑥過量飲酒

⑦吸煙

⑧同時合并有糖尿病或是高血脂

⑨腎功能不佳

（二）對生活方式進(jìn)行評估

生活方式評估的內(nèi)容：

評價(jià)患者和高危個體的生活方式，了解其行為、知識和態(tài)度狀況，確定患者和高危個體最主要的危險(xiǎn)因素，主要包括：

1.高血壓病情、血壓、急性并發(fā)癥、慢性并發(fā)癥等情況。

2.個體行為狀況

（1）飲食情況：攝入鹽和飲酒等情況

（2）體力活動：運(yùn)動形式、運(yùn)動頻率和持續(xù)時間。

（3）體重控制情況：BMI、腰圍及采取控制體重的方法。

（4）吸煙情況：吸煙量、煙的種類、吸煙習(xí)慣以及對戒煙的態(tài)度。

（5）精神因素：精神壓力及緊張性職業(yè)的狀況。

3.其他相關(guān)疾病及病癥：是否患有其他疾病，如糖尿病、腎臟疾病等。

4.支持環(huán)境的狀況：家庭、社區(qū)、其他社會環(huán)境等。

腦卒中、心肌梗死等嚴(yán)重心腦血管事件是否發(fā)生、何時發(fā)生難以預(yù)測，但發(fā)生心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)水平不僅可以評估，也應(yīng)當(dāng)評估。

1.3.2.3健康干預(yù)

（一）高危人群健康指導(dǎo)與干預(yù)

1.健康教育活動

高血壓管理的生活方式指導(dǎo)內(nèi)容：健康飲食、控制體重、不吸煙、限制飲酒、增加體力活動、保持良好心理狀態(tài)及作息習(xí)慣、血壓自測

2.周期性體檢

建議對高危人群定期檢測血壓或指導(dǎo)個體自我監(jiān)測血壓

3.管理社區(qū)高危人群

1）為高危人群建立高血壓高危人群管理檔案

2）制訂個體化的健康處方

3）隨訪：高危人群每半年至少測量1次血壓（重點(diǎn)）

（二）遠(yuǎn)程監(jiān)測血壓變化

互聯(lián)網(wǎng)+血壓監(jiān)測可以大大提高血壓監(jiān)測的效果，也使得血壓的測量變得及時、方便和有效[3]。社區(qū)建立遠(yuǎn)程血壓管理平臺，通過手機(jī)APP 和血壓測量設(shè)備相連，護(hù)士指導(dǎo)患者正確用APP 及血壓測量設(shè)備的方法，要求患者每天使用血壓測量裝備測量血壓，結(jié)果自動發(fā)送到管理平臺，患者和健康管理師可以通過計(jì)算機(jī)或手機(jī)隨時查看血壓情況，若患者的血壓值超過設(shè)定值時，APP 會實(shí)現(xiàn)報(bào)警功能，及時提醒患者及醫(yī)療人員。

（四）對高血壓患者進(jìn)行定期隨訪

1.了解與評估

2.非藥物治療

3.藥物治療：了解患者就診和藥物使用情況;評價(jià)藥物治療效果，指導(dǎo)患者正規(guī)、規(guī)律服藥，對于治療效果不佳的患者，應(yīng)督促其到綜合醫(yī)院調(diào)整治療方案。

4.監(jiān)測檢查指標(biāo)

5.健康教育

6.患者自我管理技能指導(dǎo)

1.3.2.4干預(yù)評估效果

（1）血壓變化：患者隨訪結(jié)束后，比較每周直至?xí)r間終點(diǎn)測得的血壓值及與基線水平時血壓值進(jìn)行比較。

（2）血壓達(dá)標(biāo)率：根據(jù)《中國高血壓防治指南2010》，一般高血壓患者收縮壓lt;140 mmHg 和（或）舒張壓lt;90（或伴有腎臟疾病、糖尿病患者血壓lt;130/80 mmHg，≥65 歲患者收縮壓控制在150 mmHg 以下）的患者所占的比例。

（3）高血壓知識知曉情況：對兩組患者進(jìn)行高血壓知識調(diào)查問卷，共設(shè)14 道題，每題1 份，總分14 分。問卷涉及高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則、高危人群及并發(fā)癥等。比較不同時間終點(diǎn)兩組患者的高血壓知識調(diào)差問卷得分。

（4）治療依從性：依從性也稱順從性、順應(yīng)性，指病人按醫(yī)生規(guī)定進(jìn)行治療、與醫(yī)囑一致的行為。依從性的調(diào)查共設(shè)4 個問題：①是否按醫(yī)囑服藥;②是否按醫(yī)囑飲食;③是否按醫(yī)囑運(yùn)動;④是否主動參與健康管理，2 次/月以上。以上4 個問題均回答肯定者為治療依從性好。

（5）再門診率：分別記錄診療結(jié)束后6個月內(nèi)，患者再門診人次所占該組總?cè)藬?shù)的比例。

（6）再住院率：分別記錄治療后6個月內(nèi)，患者的再住院人次所占該組總?cè)藬?shù)的比例。

2慢病管理實(shí)施過程中面臨的問題

2.1互聯(lián)網(wǎng)信息平臺在慢病管理中遇到的瓶頸。

建立高血壓患者的管理平臺雖然會給醫(yī)生和患者帶來諸多方便，但也有不足之處。我國現(xiàn)階段醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展不平衡。很多基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)尚不具備開展移動醫(yī)療的條件[4]。另外，建立電子檔案可以隨時查看患者的就診情況，但目前我國各地區(qū)對于電子檔案的建立標(biāo)準(zhǔn)不一，影響了高血壓患者信息的資源共享;同時，在使用智能手機(jī)APP 時，需要患者有接受使用智能設(shè)備的能力，并且APP 應(yīng)用軟件尚沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確度有待考證[5]。我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療尚處于探索階段，在未來推廣過程中應(yīng)注重網(wǎng)絡(luò)安全、收費(fèi)形式、設(shè)備認(rèn)證等情況，并且要完善醫(yī)療服務(wù)體系、法律監(jiān)管制度等，確?；ヂ?lián)網(wǎng)背景下社區(qū)高血壓管理平臺的發(fā)展[6]。

2.2健康管理門診工作過程中的困難。

2.2.1工作內(nèi)容相對單一

將我康復(fù)中心健康管理門診工作歸類顯示，大多數(shù)集中在健康教育、指導(dǎo)與咨詢，而患者外部醫(yī)療資源接觸更為廣泛，該中心目前對于診療過程較少參與。而有研究指出，在香港的護(hù)理門診工作中，咨詢占41.2%，治療占10.4%，個案占1.1%，監(jiān)測占47.3%[7]。提示我康復(fù)中心開展的高血壓慢性病健康管理門診工作內(nèi)容太過單一，健康管理門診工作內(nèi)容有待進(jìn)一步拓展。

2.2.2缺乏統(tǒng)一的管理

目前，在我康復(fù)中心健康管理門診的初步建設(shè)中正致力于完善工作管理評價(jià)系統(tǒng)，與病人疾病相關(guān)的評價(jià)體系、數(shù)據(jù)庫。但是，在數(shù)據(jù)整合、統(tǒng)計(jì)方面，仍有些許不足，如隨著時間的增加，門診病人數(shù)量的增加，數(shù)據(jù)庫內(nèi)容將繁雜而且難以實(shí)質(zhì)化應(yīng)用。但這都是由我康復(fù)中心自行制定的，尚且缺乏一個統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。而規(guī)范、科學(xué)的健康管理門診工作模式和管理方法是慢病健康管理專科發(fā)展的有力保障。

2.2.3 高血壓慢性病護(hù)理門診健康管理師的資歷及職責(zé)有待政策進(jìn)一步明確。

關(guān)于健康管理門診健康管理資歷要求、工作內(nèi)容等均由我科室自行設(shè)定，而查閱文獻(xiàn)不難發(fā)現(xiàn)，通常要求：教育背景為專科及其以上學(xué)歷，職稱為護(hù)師及其以上，臨床?？乒ぷ鹘?jīng)歷[7-9]。這與其他發(fā)達(dá)國家存在著較大的差距[10]。目前缺乏相關(guān)的法律與政策來確保健康管理門診的執(zhí)業(yè)安全，規(guī)范?？平】倒芾韴?zhí)業(yè)，制定健康管理門診相關(guān)法律，制定和完善健康管理門診相關(guān)制度，對于保證健康管理門診執(zhí)業(yè)安全、使健康管理門診規(guī)范化，促進(jìn)健康管理門診更好的發(fā)展起著積極的作用。

2.2.4 薪酬機(jī)制難以確定

國家對健康管理門診的費(fèi)用收取并沒有明確標(biāo)準(zhǔn)或意見，健康管理門診工作人員工作量無法與薪酬掛鉤。從一定程度上無法給出診健管師相對應(yīng)的保障。

2.2.5 宣傳不夠到位

我國健康管理門診的建立還處于萌芽和探索狀態(tài)，并不為大眾所熟知和認(rèn)可，獲取門診相關(guān)知識的途徑也較狹隘。一方面，健康管理門診執(zhí)業(yè)人員要提高自身的專業(yè)水平，從專業(yè)的角度出發(fā)，使病人能夠切實(shí)地從中獲益;另一方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)給予支持和認(rèn)可，加大宣傳力度，為高血壓慢性病健康管理門診的開展提供便利。

2.3健康管理人群的特性與健康管理效果的差異性。

2.3.1地域位置的特殊性。

原鄉(xiāng)美利堅(jiān)地處北京市區(qū)偏遠(yuǎn)地區(qū)，遠(yuǎn)離喧嘩與嘈雜，是人們休閑和放松的最佳勝地。同時也由于其地理位置的特殊性，鄉(xiāng)民回住時間集中且短暫，人群數(shù)量及時間安排問題，加大了健康管理師的工作量;同時在鄉(xiāng)診療時間間隔時間過長，治療效果較不易把控，也造成了鄉(xiāng)民健康管理結(jié)果的差異性。

2.3.2人群特殊性。

目前大健康運(yùn)營模式，鄉(xiāng)民行使健康權(quán)益，多為附贈權(quán)益;原鄉(xiāng)居住群體，醫(yī)療就診資源廣泛，且有國家醫(yī)療保險(xiǎn);原鄉(xiāng)居民居住地零稀分散，且距離健康管理中心距離較遠(yuǎn)，且交通不便;原鄉(xiāng)居民居住在此地，精神訴求較高，更傾向于簡單、豐富、不拘泥的活動形式;目前原鄉(xiāng)小鎮(zhèn)缺乏規(guī)范化、統(tǒng)一化、可執(zhí)行化的社區(qū)管理辦法。針對以上幾點(diǎn)，患者在慢病健康管理的過程中，需要考慮到多方面因素，做出適合客戶的執(zhí)行方案。

2.4原鄉(xiāng)醫(yī)療資源的局限性以及運(yùn)營管理模式差異性

目前原鄉(xiāng)健康產(chǎn)業(yè)剛剛起步由于其醫(yī)療體系，尚不完整，相關(guān)配備醫(yī)療器械及專業(yè)人員缺崗，造成了健康管理工作中，患者對于健康部門的不信任感;當(dāng)前大健康運(yùn)營僅作為奧倫達(dá)房地產(chǎn)和旅游行業(yè)的附屬產(chǎn)品，營銷于會員，且會員和鄉(xiāng)民在行使健康權(quán)益時，參與環(huán)節(jié)繁瑣，整合效果不徹底，各健康部門信息不互通，導(dǎo)致客戶體驗(yàn)感不強(qiáng)、反饋問題繁多。

3結(jié)果和討論

對健康管理門診工作效果進(jìn)行量化評價(jià)，采取檔案記錄收集法進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，包括：

①對納入檔案病人進(jìn)行生活質(zhì)量評價(jià);

②病人非計(jì)劃再入院率（周期內(nèi)納入高血壓慢性病管理病人非計(jì)劃再住院人數(shù)/周期內(nèi)納入高血壓慢性病管理總?cè)藬?shù)×100%）;

③并發(fā)癥發(fā)生率（周期內(nèi)納入高血壓慢性病管理病人某并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)/周期內(nèi)納入高血壓慢性病管理總?cè)藬?shù)×100%）;

④病人死亡（因高血壓疾病而死亡）率：（周期內(nèi)納入高血壓慢性病管理病人死亡人數(shù)/周期內(nèi)納入高血壓慢性病管理總?cè)藬?shù)×100%）;

⑤住院費(fèi)用下降率（周期內(nèi)納入高血壓慢性病管理病人平均住院費(fèi)用/前一周期內(nèi)納入高血壓慢性病管理總?cè)藬?shù)×100%）;

⑥病人對高血壓慢性病管理的滿意度。[11]

在此次參與健康管理活動的人群中，對于以上幾點(diǎn)，整體上都有較大幅度的提高。患者的血壓控制能力及血壓日常水平也有所改善。但是有少量人群，結(jié)果并不是太理想，這些還需進(jìn)一步作為個案進(jìn)行驗(yàn)證，并作為個案進(jìn)行推廣。

4高血壓健康管理門診的前景和展望

4.1健康管理門診繼續(xù)發(fā)展的必要性

在我國現(xiàn)有的醫(yī)療體制及醫(yī)療配置下，提供足夠充足的住院床位，解決大量心血管疾病病人的住院治療存在一定的困難，因此，滿足病人對心血管疾病的醫(yī)療健康管理服務(wù)需求，保證治療效果、提高生活質(zhì)量、減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，開展心血管疾病?？谱o(hù)理門診工作符合我國國情，符合心血管疾病專科健康過管理發(fā)展方向[12]。有專家學(xué)者指出，基層及社區(qū)醫(yī)療單位應(yīng)在心血管健康教育中扮演主要角色[13]，但遺憾的是，基層及社區(qū)的健康教育尚不能較好地滿足心血管疾病病人日益增長的疾病健康教育需求。因此，對病人行便捷、有效的健康教育是醫(yī)院當(dāng)前的重要職責(zé)與迫切任務(wù)。此外，需指出的是，由于門診醫(yī)生工作繁忙，病人通過看病過程由醫(yī)生傳授具體細(xì)致的疾病防治與保健知識是很困難的，而展開?？平】倒芾黹T診正好彌補(bǔ)以上不足。國外研究表明，健康管理門診的開設(shè)縮短了住院時間、降低了住院費(fèi)用，能夠?yàn)椴∪颂峁└?、更好的健康服?wù)，病人對其具有較高的滿意度[14]。此外，有學(xué)者指出專科健康管理門診能調(diào)動護(hù)相關(guān)醫(yī)療人員繼續(xù)學(xué)習(xí)的主動性和參與科研的積極性，是健康管理師成長發(fā)展的平臺，有利于為健康管理實(shí)現(xiàn)職業(yè)價(jià)值提供可靠途徑[15]。

4.2健康管理門診成立的可發(fā)展性

目前，我院需要再進(jìn)一步制定相關(guān)的檔案退出管理方法，使門診檔案管理更有條理性，使其整理出的數(shù)據(jù)更具有參考意義。在完善門診建設(shè)后，需要一定的推廣支持，使我康復(fù)中心的康復(fù)技術(shù)能夠讓更多地高血壓病人從中受益，讓更多地為高血壓疾病所困擾的病人能夠完善自身健康管理意識，提高生活質(zhì)量。于是，我們也期望建立特色的高血壓等?？平】倒芾黹T診，并且進(jìn)行宣傳推廣，以促進(jìn)專科健康管理的發(fā)展，并且為國內(nèi)的?？平】倒芾黹T診發(fā)展做出貢獻(xiàn)。同時，國家應(yīng)盡快明確健康管理門診的定位，設(shè)立專職健康管理崗位，擴(kuò)大出診健康管理執(zhí)業(yè)范圍，同時建立完善的法律、法規(guī)政策，一系列的管理制度、技術(shù)規(guī)范及技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)來保證健康管理門診步入規(guī)范化良性發(fā)展的軌道，發(fā)揮其更大的經(jīng)濟(jì)和社會效益[16]。

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