心理護理結(jié)合早期腸內(nèi)營養(yǎng)療法對胃癌術后的影響

摘要：目的：分析探討心理護理結(jié)合早期腸內(nèi)營養(yǎng)療法對胃癌術后患者的影響。方法：選擇2017年1月～2019年4月期間于我院行手術治療的60胃癌患者為本次研究對象，將所有患者隨機分為對照組和研究組，各30例，對照組患者采用常規(guī)護理和腸外營養(yǎng)支持，研究組患者采用心理護理結(jié)合早期腸內(nèi)營養(yǎng)療法干預，對比兩組患者心理狀態(tài)和營養(yǎng)狀況。結(jié)果：研究組患者SDS抑郁評分明顯低于對照組（P<0.05），ALB明顯高于對照組，同時PA明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在胃癌患者的術后護理中，采用心理護理結(jié)合早期腸內(nèi)營養(yǎng)療法對患者進行護理可顯著改善患者心理狀態(tài)和營養(yǎng)狀況，加快患者術后康復，有較高的臨床使用價值。

關鍵字：心理護理;早期腸內(nèi)營養(yǎng)療法;常規(guī)護理;胃癌術后

胃癌是常見的消化道惡性腫瘤，為起源于胃黏膜上皮的一種惡性腫瘤，對患者身心健康及生活質(zhì)量造成了嚴重影響[1]。目前臨床上治療胃癌以手術、化療和放療為主，但術后患者常需保持禁食狀態(tài)，長時間禁食易導致患者出現(xiàn)胃腸排空障礙和胃腸功能紊亂，且患者較易出現(xiàn)焦慮、憂郁等不良心理，不良的營養(yǎng)和心理狀態(tài)均影響術后恢復[2]。因此，對胃癌術后患者采取積極有效的護理十分重要。基于此，本研究對心理護理結(jié)合早期腸內(nèi)營養(yǎng)療法對胃癌術后的影響進行了分析探討，具體如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選擇2017年1月～2019年4月期間于我院行手術治療的60胃癌患者為本次研究對象，將所有患者隨機分為對照組（30例，男16例，女14例，56.48±6.26歲）和研究組（30例，男15例，女15例，56.15±6.36歲），兩組患者一般資料無差異（P>0.05）。本研究所有患者均知情同意。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護理和腸外營養(yǎng)支持，包括一般護理、疼痛護理、健康教育等，腸外營養(yǎng)支持采用靜脈輸注方式，營養(yǎng)液成分主要為電解質(zhì)、氨基酸、脂肪乳和葡萄糖等，研究組患者采用心理護理結(jié)合早期腸內(nèi)營養(yǎng)療法干預，具體如下：

（1）心理護理。向患者及患者家屬講解疾病知識和術后注意事項，增強患者對疾病認知，列舉以往成功案例，鼓勵患者樹立樂觀積極的治療信心，緩解抑郁、悲觀等不良心理，可針對患者不同的心理狀態(tài)實施不同的心理護理，安慰、關心、鼓勵患者，指導患者進行合理的放松方式，緩解不良情緒;加強患者家屬的心理護理，多數(shù)胃癌患者的不良情緒不僅來源于對疾病和死亡的恐懼，同時也來源于對家屬的歉疚，應對家屬進行心理護理，鼓勵患者家屬放松心情，細心照料和積極探視患者，避免為患者增加無形壓力，協(xié)助安撫患者情緒;采用轉(zhuǎn)移注意力、深呼吸、冥想放松、音樂療法等緩解不良情緒。

（2）早期腸內(nèi)營養(yǎng)療法。術后24h，患者生命體征穩(wěn)定可聞及腸鳴音后，可采用500ml 0.9%氯化鈉溶液行腸內(nèi)營養(yǎng)泵入，泵入期間觀察患者腸蠕動情況，觀察有無胃腸道反應，若有不適應暫停泵入，術后48h，待患者適應腸內(nèi)泵入后可將營養(yǎng)液過渡為腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液，起始劑量500ml，可根據(jù)需要調(diào)整劑量。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者心理狀態(tài)和營養(yǎng)狀況，并對數(shù)據(jù)進行分析統(tǒng)計。心理狀態(tài)采用SDS抑郁自評量表評價，分數(shù)越高，代表心理狀態(tài)越差。營養(yǎng)狀況觀察指標有白蛋白（ALB）和前白蛋白（PA）。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。

2 結(jié)果

2.1兩組患者SDS抑郁評分對比

SDS抑郁評分：對照組患者（51.24±8.47）分，研究組（42.54±8.14）分，對比結(jié)果為（t=4.056，P=0.0002）;研究組患者SDS抑郁評分明顯低于對照組（P<0.05）。

2.2兩組患者ALB、PA水平對比

ALB：對照組（34.15±3.14）g·L-1，研究組（38.56±3.47）g·L-1，比較結(jié)果（t=5.162，P=0.001）;PA：對照組（291.47±48.74）mg·L-1，研究組（252.89±33.26）mg·L-1，比較結(jié)果（t=3.581，P=0.0007）;研究組患者ALB明顯高于對照組，同時研究組PA明顯低于對照組（P<0.05）。

3 討論

胃癌是臨床上常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，發(fā)病率居各種惡性腫瘤的首位，導致胃癌發(fā)病率逐漸年輕化，對患者身心健康和生活質(zhì)量造成了嚴重影響，目前治療胃癌以手術治療為主，放化療為輔，由于疾病的嚴重性加之擔心手術后復發(fā)，導致患者易產(chǎn)生悲觀、抑郁等不良心理，同時胃癌術后需長期禁食，不良的心理狀態(tài)和營養(yǎng)狀況均影響身體恢復[3]。因此，對胃癌術后患者采取有效的治療十分重要。

本研究中，通過對胃癌患者實施心理護理結(jié)合早期腸內(nèi)營養(yǎng)干預，明顯改善了患者心理狀態(tài)和營養(yǎng)狀況，心理護理對患者心理狀態(tài)進行了有效調(diào)節(jié)，早期腸內(nèi)營養(yǎng)干預將營養(yǎng)物質(zhì)運輸至患者胃腸道內(nèi)，可保護胃腸道黏膜，并調(diào)節(jié)胃腸道功能，有效改善患者營養(yǎng)狀況。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者SDS抑郁評分明顯低于對照組（P<0.05），研究組患者ALB明顯高于對照組，同時研究組PA明顯低于對照組（P<0.05）。由此可見，心理護理結(jié)合早期腸內(nèi)營養(yǎng)療法對胃癌術后患者是切實有效的，可顯著改善患者心理狀態(tài)和營養(yǎng)狀況。

綜上所述，在胃癌患者的術后護理中，采用心理護理結(jié)合早期腸內(nèi)營養(yǎng)療法對患者進行護理可顯著改善患者心理狀態(tài)和營養(yǎng)狀況，加快患者術后康復，有較高的臨床使用價值，值得臨床應用推廣。

參考文獻：

[1]卞曄. 早期腸內(nèi)營養(yǎng)對胃癌術后胃腸功能恢復的影響及護理[J]. 護理實踐與研究， 2017， 14（7）：82-83.

[2]簡文， 莊文， 何曉俐. 心理護理結(jié)合早期腸內(nèi)營養(yǎng)療法對胃癌術后的影響[J]. 預防醫(yī)學情報雜志， 2018，12（1）：17-20.

[3]李東芝. 早期腸內(nèi)營養(yǎng)優(yōu)化護理對胃癌患者術后康復的影響[J]. 河南外科學雜志， 2017， 23（4）：164-165.