ICU患者家屬心理反應(yīng)及護(hù)理進(jìn)展

摘要：對于ICU患者家屬來說，由于治療環(huán)境特殊，由于患者病情危重，心理壓力較大，不良心理反應(yīng)較為常見，可下降患者家屬照護(hù)患者能力，因此，本文對ICU患者家屬心理反應(yīng)及護(hù)理進(jìn)展進(jìn)行了以下綜合分析。

關(guān)鍵詞：ICU患者家屬;心理反應(yīng);護(hù)理進(jìn)展

ICU在醫(yī)院中較為重要，可連續(xù)監(jiān)測及救治危重癥患者，屬于重要科室，分析得出，患者由于不了解醫(yī)療設(shè)備及程序，容易產(chǎn)生巨大心理壓力，患者家屬亦然，導(dǎo)致患者家屬心理反應(yīng)不良的因素諸多，包括患者病情多變、緊急入科、預(yù)后不確定、面臨死亡威脅等，部分患者家屬可持續(xù)幾年存在緊張、擔(dān)憂等情緒，分析得出，1/3ICU患者家屬存在抑郁、焦慮及復(fù)雜性悲傷，容易發(fā)生創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、急性應(yīng)激障礙。因此，應(yīng)加強(qiáng)患者家屬護(hù)理干預(yù)。

1 心理反應(yīng)

1.1焦慮情緒

分析ICU患者疾病特點(diǎn)，患者病情較為危重，可隨時(shí)生變，對于ICU患者來說，容易產(chǎn)生焦慮情緒，會(huì)尋求各種途徑來獲知患者病情實(shí)際情況，是好轉(zhuǎn)還是惡化，但是，由于ICU具備特殊性，采用封閉式管理，對于ICU患者家屬來說，難以理解所獲得信息或者信息來源不暢，另外，由于患者病情改變、預(yù)后不確定，導(dǎo)致ICU患者家屬不良情緒加重[1]。在此種情況下，即使患者病情好轉(zhuǎn)、轉(zhuǎn)出ICU，ICU患者家屬仍然會(huì)增加心理壓力，包括對未來不確定感。相關(guān)性文獻(xiàn)報(bào)道，對于未來，ICU患者家屬不確定性越大，焦慮癥狀越嚴(yán)重。臨床實(shí)踐證實(shí)，對于ICU患者家屬來說，自患者入院開始，至患者轉(zhuǎn)出ICU，最終患者出院，均伴隨焦慮癥狀，十分普遍。

1.2抑郁情緒

對于ICU患者家屬來說，應(yīng)開展抑郁癥狀評(píng)估，評(píng)估結(jié)果顯示，在患者入住ICU3～5d內(nèi)，約1/3患者家屬開始抑郁，相關(guān)性影響因素是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。若ICU患者轉(zhuǎn)出ICU或者出院，患者家屬仍然抑郁，是常見現(xiàn)象，部分文獻(xiàn)報(bào)道，若患者死亡，患者實(shí)施撤離呼吸機(jī)時(shí)，對于患者家屬來說，并未加劇抑郁癥狀，以上實(shí)驗(yàn)結(jié)果充分表明，為ICU患者實(shí)施高質(zhì)量姑息治療及護(hù)理，引導(dǎo)ICU患者家屬提前做好患者死亡心理準(zhǔn)備，可有效減少ICU患者家屬抑郁癥狀，可預(yù)防ICU患者家屬抑郁癥狀進(jìn)一步發(fā)展。

1.3創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙及急性應(yīng)激障礙

患者在異乎尋常、劇烈的精神刺激、持續(xù)困境或者生活事件作用下，可誘發(fā)急性應(yīng)激障礙，屬于精神障礙，患者在目睹、經(jīng)歷或者遭遇一個(gè)（或者多個(gè)）涉及他人（或者自身）的實(shí)際死亡、死亡威脅、嚴(yán)重創(chuàng)傷、威脅患者軀體完整性時(shí)，可出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，可導(dǎo)致患者延遲出現(xiàn)或者持續(xù)存在精神障礙。對于急性應(yīng)激障礙患者來說，臨床癥狀包括茫然、情感麻木[2]，可下降患者對周圍認(rèn)知能力，容易出現(xiàn)人格解體、現(xiàn)實(shí)解體及離散失憶癥等，病程較短，在一個(gè)月以內(nèi)，若患者癥狀存在時(shí)間超過四周，若患者癥狀影響日常生活，考慮患者出現(xiàn)急性創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，對于病程在3個(gè)月以上的患者來說，屬于慢性創(chuàng)傷后應(yīng)急障礙，若癥狀在創(chuàng)傷事件發(fā)生后6個(gè)月以上出現(xiàn)，可稱為延遲性創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。分析得出，以上情況誘發(fā)因素較多，包括陌生ICU住院環(huán)境、缺乏心理準(zhǔn)備、陌生醫(yī)療流程。報(bào)警、各種有創(chuàng)性操作等，另外，由于ICU患者家屬需要決策，可進(jìn)一步增加ICU患者家屬心理壓力。

2 預(yù)防及干預(yù)

2.1溝通順暢

溝通是下降ICU患者家屬心理壓力的關(guān)鍵措施，對于ICU醫(yī)護(hù)人員來說，第一次接觸ICU患者家屬時(shí)，應(yīng)詳細(xì)介紹相關(guān)內(nèi)容，為ICU患者家屬提供一個(gè)暢通的獲取信息渠道，交流過程中，避免使用醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語，利用書面、口頭、多媒體等辦法，介紹ICU環(huán)境、治療、護(hù)理等內(nèi)容[3]，利用良好溝通，收集ICU患者相關(guān)信息，盡力滿足ICU患者家屬需要，護(hù)理過程中，應(yīng)采用ALUE模式。

2.2家庭參與

在ICU患者治療及康復(fù)過程中，家屬應(yīng)共同參與，可有效預(yù)防ICU患者家屬產(chǎn)生巨大心理壓力，可避免不良后果發(fā)生，可有效提高患者滿意度。相關(guān)性文獻(xiàn)報(bào)道，在部分護(hù)理工作中，鼓勵(lì)I(lǐng)CU患者家屬參與，做好示范，包括涂抹潤膚油、剪指甲、功能鍛煉等，互動(dòng)可和諧護(hù)患關(guān)系，可提升ICU患者家屬自身價(jià)值感，幫助ICU患者家屬適應(yīng)照顧者角色。另外，臨床決策時(shí)，ICU患者家屬可參與，注意個(gè)體化及復(fù)雜性，關(guān)注決策給ICU患者家屬帶來的心理壓力[4]。

2.3人性化服務(wù)管理制度

在ICU人性化服務(wù)管理制度制定過程中，應(yīng)對ICU患者家屬焦慮抑郁風(fēng)險(xiǎn)程度進(jìn)行充分考慮，盡力下降至最低，應(yīng)定時(shí)安排ICU患者家屬溝通醫(yī)護(hù)人員，將談話空間專門設(shè)立完畢后，保證環(huán)境安靜，確保休息室整潔，合理延長探視時(shí)間[5]，一般為每天2個(gè)時(shí)間段探視。

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