早期綜合康復(fù)護(hù)理對骨折術(shù)后患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響研究

摘要：目的：分析骨折術(shù)后患者應(yīng)用早期綜合康復(fù)護(hù)理對其膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響。方法：于我院2017年1月至2019年1月收治的骨折手術(shù)患者中選擇100例，分為例數(shù)均等的兩組，對照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組給予早期綜合康復(fù)護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：研究組與對照組干預(yù)后膝關(guān)節(jié)功能評分為（92.6±3.7）分和（79.8±4.5）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組康復(fù)優(yōu)良率為94.0%，對照組優(yōu)良率為72.0%，具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：早期綜合康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于骨折術(shù)后患者，可有效改善患者的膝關(guān)節(jié)功能，加速患者恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：骨折術(shù)后;早期康復(fù)護(hù)理;膝關(guān)節(jié)功能;恢復(fù)效果

脛骨平臺骨折、髕骨骨折都是臨床較為常見的骨折類型，高能量暴力是導(dǎo)致患者骨折的重要原因，外科手術(shù)是臨床治療各類骨折的常用方法，但是患者術(shù)后需要及時給予有效護(hù)理干預(yù)，若患者骨折恢復(fù)期護(hù)理不當(dāng)，很容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜炎、關(guān)節(jié)畸形、股骨頭壞死等并發(fā)癥發(fā)生，給患者預(yù)后及術(shù)后生活質(zhì)量造成較大影響[1]。為了解早期綜合康復(fù)護(hù)理在骨折術(shù)后患者中的應(yīng)用效果，本文選取了100例2017年1月至2019年1月收治的骨折手術(shù)患者，對其術(shù)后應(yīng)用不同方法護(hù)理的效果進(jìn)行了對比，以期為臨床護(hù)理方案選擇提供依據(jù)。

1.資料與方法

1.1一般資料

納入病例100例，均為2017年1月～2019年1月期間在我院實(shí)施手術(shù)治療的骨折患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，研究組50例，其中男性30例，女性20例，年齡29～78歲，平均（52.6±4.3）歲，患者骨折類型為脛骨平臺骨折27例，髕骨骨折13例，其他10例。對照組50例患者中男29例，女21例，年齡在28～79歲之間，平均（52.9±4.5）歲，其中脛骨平臺骨折25例，14例髕骨骨折，其他11例。研究組與對照組的性別、年齡以及骨折類型等資料對比，P>0.05，符合對比需要。

1.2方法

兩組患者均實(shí)施手術(shù)治療，對照組術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組在此基礎(chǔ)上，給予早期綜合康復(fù)護(hù)理，主要包括：（1）心理康復(fù)護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)多關(guān)心和鼓勵患者，耐心詢問患者的康復(fù)情況，告知患者堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練的重要性，增強(qiáng)患者早期康復(fù)護(hù)理依從性。加強(qiáng)與患者家屬的溝通，讓家屬多鼓勵和監(jiān)督患者，使其能夠積極開展康復(fù)訓(xùn)練。（2）運(yùn)動功能康復(fù)護(hù)理，在術(shù)后1～2天，護(hù)理人員可給予患者關(guān)節(jié)被動訓(xùn)練，同時可指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練和股四頭肌收縮訓(xùn)練，并逐漸增加患者的訓(xùn)練強(qiáng)度和時間。在術(shù)后3～6天，可將患者的膝關(guān)節(jié)適當(dāng)墊高，引導(dǎo)其開展膝關(guān)節(jié)伸直訓(xùn)練，每天訓(xùn)練50次～100次。術(shù)后6～8天可指導(dǎo)患者取坐位，進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸、直腿抬高等訓(xùn)練，術(shù)后9天可開始屈膝和屈髖等訓(xùn)練，在對患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練時，應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，從被動運(yùn)動逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃舆\(yùn)動，逐漸增加運(yùn)動訓(xùn)練難度。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)用膝關(guān)節(jié)功能評定量表對兩組干預(yù)前后的膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評分，并根據(jù)其膝關(guān)節(jié)評分情況判定療效，若患者護(hù)理后膝關(guān)節(jié)功能評分達(dá)到85分及以上則評定為優(yōu)，評分在70～85分之間為良，得分高于60分但不足70分為可，得分低于60分為差，統(tǒng)計(jì)兩組總優(yōu)良率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

膝關(guān)節(jié)功能評分用（）表示，組間采用t檢驗(yàn)，用百分（%）表示康復(fù)效果相關(guān)數(shù)據(jù)，差異用卡方檢驗(yàn)，用P<0.05表示組間對比差異明顯，本研究數(shù)據(jù)用SPSS23.0分析。

2.結(jié)果

研究組干預(yù)后的膝關(guān)節(jié)功能評分為（92.6±3.7）分，對照組為（79.8±4.5）分，組間差異明顯（t=15.5359，P<0.05）通過評定兩組康復(fù)效果可知，研究組中康復(fù)優(yōu)良率為94.0%，顯著高于對照組的72.0%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，X2=8.5755，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3.討論

膝關(guān)節(jié)作為人體重要組成結(jié)構(gòu)，在受到嚴(yán)重創(chuàng)傷后會給患者生活質(zhì)量造成極大影響，手術(shù)是臨床治療各類膝關(guān)節(jié)骨折的常用方法，但是手術(shù)給患者造成的創(chuàng)傷較大，患者術(shù)后很容易出現(xiàn)軟組織挫傷、局部組織充血腫脹等情況，不利于患者術(shù)后恢復(fù)，進(jìn)而影響患者生活質(zhì)量[2]。因此，及早對骨折術(shù)后患者實(shí)施有效康復(fù)護(hù)理干預(yù)顯得極為重要。

早期綜合康復(fù)護(hù)理能夠?qū)颊咝g(shù)后生理和心理狀況進(jìn)行有針對性的護(hù)理，可有效緩解患者臨床癥狀，改善患者局部血液循環(huán)，從而加速患者骨折愈合，促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)[3]。本研究中，通過在常規(guī)護(hù)理的同時給予研究組早期綜合康復(fù)護(hù)理，結(jié)果顯示，研究組護(hù)理后的膝關(guān)節(jié)功能評分顯著高于對照組，且研究組康復(fù)優(yōu)良率達(dá)到了94.0%，高于常規(guī)護(hù)理對照組，說明對骨折術(shù)后患者實(shí)施早期綜合康復(fù)護(hù)理，能夠明顯減輕患者痛苦，改善患者的膝關(guān)節(jié)功能，提升患者康復(fù)效果，在臨床具有較高應(yīng)用價值。

總而言之，在對骨折術(shù)后患者實(shí)施護(hù)理的同時，還應(yīng)注重加強(qiáng)對患者的早期綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，從而提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋天亮.早期綜合康復(fù)護(hù)理對骨折術(shù)后患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響[J].黑龍江科學(xué)，2019，10（14）：122-123.

[2]袁蓉.脛骨平臺骨折術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理對膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)的影響研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（13）：1635-1637.

[3]孫令芝.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對脛骨平臺骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，21（10）：96-97.

作者簡介：梁文斌;女;1975.4;大專;主管護(hù)師; 研究方向外科