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      綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中的作用

      2019-04-29 00:00:00丁超青
      健康護(hù)理 2019年14期

      摘要:目的:研究綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中的作用。方法:選擇2017年11月-2018年11月醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室使用呼吸機(jī)治療的患者120例,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組患者60例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù),觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的幾率。結(jié)果:觀察組呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率為6.67%,低于對(duì)照組的26.67%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:在重癥監(jiān)護(hù)室使用呼吸機(jī)治療的患者護(hù)理中,采用綜合護(hù)理干預(yù)的方法,能夠減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生,可保證患者臨床安全。

      關(guān)鍵詞:綜合護(hù)理干預(yù);重癥監(jiān)護(hù)室;呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎

      在重癥監(jiān)護(hù)室當(dāng)中,很多患者由于病情危重,都需要使用呼吸機(jī)輔助治療。而當(dāng)患者長(zhǎng)時(shí)間使用呼吸機(jī),就有可能發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的并發(fā)癥。這種并發(fā)癥是造成重癥監(jiān)護(hù)室患者死亡的主要原因之一。為了保證患者的臨床安全,提高疾病治療效果,應(yīng)當(dāng)采取有效的護(hù)理干預(yù)措施,減少此類并發(fā)癥的發(fā)生,為重癥監(jiān)護(hù)室患者的安全提供更大的保障[1]?;诖耍疚倪x擇2017年11月-2018年11月醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室使用呼吸機(jī)治療的患者120例,研究了綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中的作用。

      1資料與方法

      1.1一般資料

      選擇2017年11月-2018年11月醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室使用呼吸機(jī)治療的患者120例,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組患者60例。對(duì)照組中男32例、女28例,年齡34-72歲,平均年齡51.2±3.3歲;觀察組中男34例,女26例,年齡32-71歲,平均年齡51.1±3.5歲。兩組比較性別、年齡等一般資料,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

      納入標(biāo)準(zhǔn):均為重癥監(jiān)護(hù)室收治的住院患者,符合呼吸機(jī)治療指征,機(jī)械通氣時(shí)間在48h以上,對(duì)本研究知情同意,醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

      排除標(biāo)準(zhǔn):原發(fā)病高危瀕臨死亡的患者,已有嚴(yán)重肺部感染的患者,呼吸機(jī)治療時(shí)間不足48h的患者。

      1.2方法

      1.2.1對(duì)照組

      對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù),觀察病情體征,遵醫(yī)囑按時(shí)用藥,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并上報(bào)異常情況等。

      1.2.2觀察組

      觀察組采取綜合護(hù)理干預(yù),加強(qiáng)病房管理,嚴(yán)格控制病房出入人員和探視人員,家屬進(jìn)出病房需要穿戴防護(hù)服,以免交叉感染。加強(qiáng)呼吸機(jī)管理,每天更換霧化器、濕化器使用的無菌注射用水,每周更換呼吸機(jī)管道及濕化器,每班更換更換吸痰器。使用一次性密封塑料瓶收集痰液,三分之二滿的時(shí)候扔掉,吸痰管路每周更換一次。使用500ml生理鹽水沖洗。嚴(yán)格遵循無菌操作原則。強(qiáng)化人工氣道護(hù)理,向患者宣傳呼吸機(jī)的作用,遵醫(yī)囑適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑,避免患者自行拔管[2]。充分濕化氣道,保持氣體濕度60%-70%,溫度30-34℃,促進(jìn)支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)。保持氣囊壓力25-30mmHg,及時(shí)清理患者痰液,幫助患者翻身叩背排痰。加強(qiáng)口腔護(hù)理,測(cè)定口腔pH,選擇相應(yīng)護(hù)理液清潔口腔,避免細(xì)菌滋生。每周進(jìn)行分泌物細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn),合理選用藥物。加強(qiáng)飲食護(hù)理,補(bǔ)充高維生素、高蛋白,進(jìn)食前清理口腔痰液,適當(dāng)抬高床頭采取半臥位,進(jìn)食后保持體位30min,以免返流或誤吸。

      1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

      比較兩組發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的幾率。

      1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

      使用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差和數(shù)或率的形式代表,用t和卡方檢驗(yàn),P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2結(jié)果

      觀察組呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率為6.67%,低于對(duì)照組的26.67%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      3討論

      呼吸機(jī)治療是重癥監(jiān)護(hù)室當(dāng)中比較常用的一種治療手段,是很多患者維持生命的重要措施。但是如果長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行機(jī)械通氣,將容易引起呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥,不利于患者的疾病治療和康復(fù)。對(duì)此,要采取有效的綜合護(hù)理干預(yù)措施,加強(qiáng)病房管理、呼吸機(jī)管理、人工氣道護(hù)理、口腔護(hù)理、飲食護(hù)理等。通過綜合護(hù)理干預(yù),減少患者受到細(xì)菌感染的可能性,避免細(xì)菌在呼吸機(jī)管路等位置寄生。同時(shí)保證人工氣道充分濕化,及時(shí)清理痰液及分泌物[3]。保持口腔衛(wèi)生清潔,減少口腔及咽部細(xì)菌寄生,從而有效減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生。

      綜上所述,在重癥監(jiān)護(hù)室使用呼吸機(jī)治療的患者護(hù)理中,采用綜合護(hù)理干預(yù)的方法,能夠減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生,可保證患者臨床安全。

      參考文獻(xiàn):

      [1]房素芹.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防效果探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,15(6):66-67.

      [2]于浩.綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎中的應(yīng)用分析[J].微量元素與健康研究,2016,17(3):92-93.

      [3]高艷超.綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中的作用分析[J].江西醫(yī)藥,2017,12(4):357-358.

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