綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中的作用

摘要：目的：研究綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中的作用。方法：選擇2017年11月-2018年11月醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室使用呼吸機(jī)治療的患者120例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組患者60例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的幾率。結(jié)果：觀察組呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率為6.67%，低于對(duì)照組的26.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在重癥監(jiān)護(hù)室使用呼吸機(jī)治療的患者護(hù)理中，采用綜合護(hù)理干預(yù)的方法，能夠減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生，可保證患者臨床安全。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理干預(yù);重癥監(jiān)護(hù)室;呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎

在重癥監(jiān)護(hù)室當(dāng)中，很多患者由于病情危重，都需要使用呼吸機(jī)輔助治療。而當(dāng)患者長(zhǎng)時(shí)間使用呼吸機(jī)，就有可能發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的并發(fā)癥。這種并發(fā)癥是造成重癥監(jiān)護(hù)室患者死亡的主要原因之一。為了保證患者的臨床安全，提高疾病治療效果，應(yīng)當(dāng)采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，減少此類并發(fā)癥的發(fā)生，為重癥監(jiān)護(hù)室患者的安全提供更大的保障[1]?；诖耍疚倪x擇2017年11月-2018年11月醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室使用呼吸機(jī)治療的患者120例，研究了綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中的作用。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年11月-2018年11月醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室使用呼吸機(jī)治療的患者120例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組患者60例。對(duì)照組中男32例、女28例，年齡34-72歲，平均年齡51.2±3.3歲;觀察組中男34例，女26例，年齡32-71歲，平均年齡51.1±3.5歲。兩組比較性別、年齡等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均為重癥監(jiān)護(hù)室收治的住院患者，符合呼吸機(jī)治療指征，機(jī)械通氣時(shí)間在48h以上，對(duì)本研究知情同意，醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：原發(fā)病高危瀕臨死亡的患者，已有嚴(yán)重肺部感染的患者，呼吸機(jī)治療時(shí)間不足48h的患者。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察病情體征，遵醫(yī)囑按時(shí)用藥，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并上報(bào)異常情況等。

1.2.2觀察組

觀察組采取綜合護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)病房管理，嚴(yán)格控制病房出入人員和探視人員，家屬進(jìn)出病房需要穿戴防護(hù)服，以免交叉感染。加強(qiáng)呼吸機(jī)管理，每天更換霧化器、濕化器使用的無菌注射用水，每周更換呼吸機(jī)管道及濕化器，每班更換更換吸痰器。使用一次性密封塑料瓶收集痰液，三分之二滿的時(shí)候扔掉，吸痰管路每周更換一次。使用500ml生理鹽水沖洗。嚴(yán)格遵循無菌操作原則。強(qiáng)化人工氣道護(hù)理，向患者宣傳呼吸機(jī)的作用，遵醫(yī)囑適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑，避免患者自行拔管[2]。充分濕化氣道，保持氣體濕度60%-70%，溫度30-34℃，促進(jìn)支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)。保持氣囊壓力25-30mmHg，及時(shí)清理患者痰液，幫助患者翻身叩背排痰。加強(qiáng)口腔護(hù)理，測(cè)定口腔pH，選擇相應(yīng)護(hù)理液清潔口腔，避免細(xì)菌滋生。每周進(jìn)行分泌物細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，合理選用藥物。加強(qiáng)飲食護(hù)理，補(bǔ)充高維生素、高蛋白，進(jìn)食前清理口腔痰液，適當(dāng)抬高床頭采取半臥位，進(jìn)食后保持體位30min，以免返流或誤吸。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的幾率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差和數(shù)或率的形式代表，用t和卡方檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率為6.67%，低于對(duì)照組的26.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

呼吸機(jī)治療是重癥監(jiān)護(hù)室當(dāng)中比較常用的一種治療手段，是很多患者維持生命的重要措施。但是如果長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行機(jī)械通氣，將容易引起呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥，不利于患者的疾病治療和康復(fù)。對(duì)此，要采取有效的綜合護(hù)理干預(yù)措施，加強(qiáng)病房管理、呼吸機(jī)管理、人工氣道護(hù)理、口腔護(hù)理、飲食護(hù)理等。通過綜合護(hù)理干預(yù)，減少患者受到細(xì)菌感染的可能性，避免細(xì)菌在呼吸機(jī)管路等位置寄生。同時(shí)保證人工氣道充分濕化，及時(shí)清理痰液及分泌物[3]。保持口腔衛(wèi)生清潔，減少口腔及咽部細(xì)菌寄生，從而有效減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生。

綜上所述，在重癥監(jiān)護(hù)室使用呼吸機(jī)治療的患者護(hù)理中，采用綜合護(hù)理干預(yù)的方法，能夠減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生，可保證患者臨床安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]房素芹.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防效果探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，15（6）：66-67.

[2]于浩.綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎中的應(yīng)用分析[J].微量元素與健康研究，2016，17（3）：92-93.

[3]高艷超.綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中的作用分析[J].江西醫(yī)藥，2017，12（4）：357-358.