全身麻醉病人在麻醉復蘇室的護理探討

摘要：麻醉復蘇室是患者在麻醉手術后蘇醒及其恢復的地點，手術完成后的數(shù)小時以內麻醉藥、肌松藥以及神經(jīng)阻滯藥的殘留效果還沒有完全的散推，身體的保護性反射還沒有徹底的恢復，就容易發(fā)生焦躁、呼吸道阻塞、嘔吐誤吸和心腦血管意外等并發(fā)癥。麻醉復蘇室的用途就是為了保證患者在麻醉蘇醒期的安全，把蘇醒期并發(fā)癥降到最低，進一步增加了患者回到病房以后的安全程度。復蘇室的器械先進齊全以及具備專業(yè)能力的麻醉師及護士，護理能夠給高效率的連臺手術給予安全保障，并且增加了手術間的周轉率，讓整個工作都有序進行。腹腔鏡膽囊切除手術就要在全身麻醉的情況下實施，但是因為手術時間相對較短，大部分都是連臺實施，所以術后的患者在麻醉復蘇室的護理就非常的重要。我科于2018年1月至同年6月間共進行此手術60例，在蘇醒室中對全身麻醉的患者的護理獲得了滿意的效果。現(xiàn)有下述總結。

關鍵詞：麻醉復蘇室;全身麻醉;臨床護理

全身麻醉就是由呼吸道或是靜脈注入麻醉藥物，發(fā)生可逆性意識消失、鎮(zhèn)痛的情況。全身麻醉其涵蓋了靜脈麻醉、靜吸復合麻醉、硬膜外麻醉氣管插管復合麻醉等方式。最近這幾年，由于我國的醫(yī)療發(fā)展速度持續(xù)增加，和當代的麻醉學的持續(xù)深入以及醫(yī)療機械的愈發(fā)先進，因而全身麻醉的使用也愈發(fā)的普遍以及安全。然而它的蘇醒期以及誘導期同樣具有危險性，患者隨時有發(fā)生呼吸、循環(huán)、神經(jīng)系統(tǒng)或是代謝等方面變化的可能。

1 護理

1.1一般護理

患者進入手術室之后，復蘇室的護士就需要檢驗各種監(jiān)護設施和搶救物品，讓其都處于備用狀態(tài)，在患者手完成以后讓專人送入復蘇室，護士應馬上給患者于合適的體位，還需保溫，對焦躁的患者在必要時用上約束帶;提供氧氣吸入;連接多功能監(jiān)護儀;確保靜脈液路的流暢，以讓輸血輸液的成功進行;加固且科學安放各條引流管，并按時清除引流袋中的引流液再做好登記;向麻醉醫(yī)師了解術中的情況，按照實際的病情檢測血壓、脈搏、呼吸等并做好詳細記錄。

1.2保持呼吸道順暢

全身麻醉蘇醒期患者的吞咽反射較差，手術后惡心嘔吐的情況經(jīng)常出現(xiàn)，為了避免嘔吐誤吸而造成窒息，全身麻醉后的患者不可躺枕頭，且用平臥位，頭偏向一旁，有嘔吐物和痰液需要及時的吸出。全身麻醉患者蘇醒期容易出現(xiàn)舌后墜，從而堵塞咽喉氣道，輕者發(fā)生呼嚕聲，護理人員將患者的下頜托起就能緩解;嚴重的患者會有尖銳的喉鳴音提示出現(xiàn)了喉痙攣，就必須及時的進行搶救，減去誘因，充足的加壓給氧，在有必要時還需重新插管。

1.3保持循環(huán)系統(tǒng)平穩(wěn)

詳細的對血壓、脈搏、血氧飽和度的波動進行監(jiān)測及觀察。低血壓多由于血容量缺乏或是殘余麻藥的效果而造成，需要及時的補給血容量，科學的使用血管活性藥品，緊密的查看患者的面色和引流物的色、質、量，盡早的發(fā)現(xiàn)異常情況。并且需要鑒別麻醉劑的影響和手術后的出血情況，以便使用正確的方案排除危情。老年人，尤其是患有器質性心臟病的患者，在蘇醒的過程當中極易發(fā)生循環(huán)系統(tǒng)異常，假使發(fā)生異常情況需要及時的找出因素并確切的診斷，對癥解決，直到各種體征平穩(wěn)。

1.4保持體溫正常

麻醉劑的應用對中樞及周圍溫度調控均具損害作用，特別是全身麻醉阻斷了身體大多數(shù)的神經(jīng)傳導，機體較難由環(huán)境溫度的轉變來調控，用以經(jīng)手術間室溫的影響所造成體溫降低。并且手術位置大面積的裸露、運用消毒劑消毒術區(qū)、補給大量液體等均會讓患者提高散熱速度，造成體溫下降，不利于患者的蘇醒。所以復蘇室的室溫就需要掌控在 22 ℃左右，提高對患者的保溫措施，還可把溫度適宜的暖水袋協(xié)助患者取暖，且按照實際的病情注入地塞米松。

1.5避免意外受傷

應用過麻醉劑后的患者在麻醉恢復的過程當中常常會發(fā)生一段時期的興奮、意識模糊，焦躁甚至是幻覺的情況，因此造成了很多的安全隱患，容易出現(xiàn)墜床等。這時就需要由護理人員專門的照顧，全面的做安全保護措施，避免自行拔掉導管所導致傷口開裂、出血或是窒息等意外情況，這時需要按醫(yī)囑科學的使用鎮(zhèn)靜劑。

1.6疼痛治療

全身麻醉蘇醒以后由于鎮(zhèn)痛藥物的效果慢慢的散失，患者會覺得傷口疼痛，而手術以后的疼痛是一種惡性的刺激，能導致身體的應急性增加、代謝加快以及氧耗量提高，從而不利于患者手術后的康復，會發(fā)生情緒轉變、心率脈率加快、血壓增高和出汗的情況，此時需要給患者解釋清楚，以緩解患者的煩躁心情，且?guī)椭樽磲t(yī)師于靜脈使用鎮(zhèn)痛劑或是使用鎮(zhèn)痛泵處理。

1.7心理護理

在手術完成以后盡管因為麻醉劑的效果，患者的意識還沒有徹底的清醒，然而在潛意識中對手術、麻醉以及術后疼痛恐懼依然存在，因此作為護理人員要勤于查看患者的眼神、動作等，了解患者的意思，態(tài)度要有親和力，細致周全，讓患者對護理人員產(chǎn)生信任以及安全感。

2.結果

3.結論

就手術以后處在麻醉復蘇室里的患者來說，非常容易發(fā)生多種并發(fā)癥，在這個期間，如果護理人員能夠給患者提供正確有效的護理干預，能夠科學的減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。就護理人員來說，護理的主要工作包含了體溫護理、呼吸道護理以及疼痛護理等多個方面。因為舌后墜出現(xiàn)窒息的情況時有發(fā)生，所以需要引起足夠的關注。如果病患出現(xiàn)舌后墜，需要馬上使用緊急救治措施，做好病患的體溫護理是為了避免病患蘇醒延遲。所以對病患給予疼痛護理，就是為了能夠分散病患的注意力，或者借助藥物的干預來降低病患的疼痛感以及因而形成的負面情緒。

參考文獻：

[1]谷昌葉，張麗麗，張申秀，尤月同.20例全身麻醉術中知曉病人麻醉復蘇期的護理[J].全科護理，2019，17（07）：822-823.

[2]王慧，韓沖芳，楊文曲，徐艷榮，安源，張衛(wèi)衛(wèi).加速康復外科理念在全身麻醉鼻中隔偏曲矯正術病人麻醉復蘇期護理中的應用[J].護理研究，2018，32（24）：3954-3956.

[3]張汝成.全身麻醉病人在麻醉復蘇室的臨床護理分析[J].心血管外科雜志（電子版），2018，7（01）：130-131.