PICC在腫瘤護(hù)理應(yīng)用中的效果觀察

摘要：目的：對腫瘤病人實施外周穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管技術(shù)（簡稱為PICC技術(shù)），探究該技術(shù)在腫瘤護(hù)理工作中的效果。方法：在本院自2018年7月到2019年7月期間入住治療的所有腫瘤病人中使用現(xiàn)代統(tǒng)計學(xué)技術(shù)隨機選擇其中的76位作為本次實驗期間的研究樣本，并將這些樣本病人均分成兩個小組，普通組病人實施腫瘤病人傳統(tǒng)常規(guī)的靜脈穿刺護(hù)理干預(yù)方式;研究組病人統(tǒng)一實施PICC靜脈置管技術(shù)開展護(hù)理工作，最后將兩組不同護(hù)理技術(shù)實施后病人在置管成功率、并發(fā)癥出現(xiàn)率和病人護(hù)理滿意程度三個方面的數(shù)據(jù)進(jìn)行對比。結(jié)果：研究組置管成功率是92.1%（35人），明顯比普通組病人的76.3%（29人）高;病人出現(xiàn)并發(fā)癥的情況是普通組15.79%（6人），高于研究組5.26%（2人）;研究組病人對護(hù)理工作的滿意人數(shù)為37人（97.37%），普通組病人為30人（78.9%），顯然亦是研究組結(jié)果更優(yōu)。所有數(shù)據(jù)的比對差異顯著，說明存在統(tǒng)計學(xué)含義。結(jié)論：對腫瘤病人的護(hù)理中實施PICC技術(shù)，加之優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，能夠有效的促進(jìn)病人的置管成功率、降低出現(xiàn)并發(fā)癥的情。同時也能有效的提升病人對護(hù)理工作的滿意程度，所以應(yīng)該在腫瘤病人中將該技術(shù)進(jìn)行有效的推廣。

關(guān)鍵詞：腫瘤護(hù)理;PICC技術(shù);應(yīng)用效果

引言：

當(dāng)前我國臨床醫(yī)學(xué)中，PICC技術(shù)頻繁的應(yīng)用在臨床的靜脈輸液工作中，原因是該技術(shù)具有操作簡便、安全性能高等特點。對患有腫瘤疾病的病人來說，在護(hù)理過程中以該方式進(jìn)行置管能夠有效提升成功率。值得醫(yī)護(hù)人員和病人留意的問題是，在進(jìn)行置管操作后如何進(jìn)行高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)，病人容易出現(xiàn)相關(guān)的并發(fā)癥，降低疾病治療的效果。因此，有必要在PICC技術(shù)治療下對病人實施相應(yīng)的綜合護(hù)理工作，保證其疾病恢復(fù)質(zhì)量，具體的研究報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

在本院自2018年7月到2019年7月期間入住治療的所有腫瘤病人中使用現(xiàn)代統(tǒng)計學(xué)技術(shù)隨機選擇其中的76位作為本次實驗期間的研究樣本，并將這些樣本病人根據(jù)不同的置管方式均分成兩個小組。所有的樣本病人中男、女病人人數(shù)比是11：8，年齡區(qū)間是27-78歲，在這些樣本病人中包含肺癌病人24位、腸癌病人20位、胃癌病人18位和乳腺癌病人14位。

1.2方法

普通組病人實施常規(guī)的靜脈穿刺方法，采取普通護(hù)理方式。

研究組病人以PICC技術(shù)進(jìn)行治療，加之該技術(shù)的全面護(hù)理干預(yù)措施，主要包括：第一，PICC置管技術(shù)[1]。①在穿刺靜脈的選擇上應(yīng)該優(yōu)先以貴要靜脈作為主選，因為貴要靜脈所處位置病人可以始終使身體保持垂直，從而提升穿刺成功率;②醫(yī)護(hù)人員根據(jù)不同病人的身體實際情況對插管的長度進(jìn)行準(zhǔn)確測量;③進(jìn)行穿刺時要控制好針的角度，防止病人出現(xiàn)回血，并做好問題預(yù)防工作，最后進(jìn)行導(dǎo)管的固定工作[2]。第二，護(hù)理方式主要涉及到①對病人開展心理：有些病人對手臂上的PICC管留置存在相當(dāng)程度的恐懼心理，從而出現(xiàn)抵觸治療的情況。這是由于病人對該技術(shù)不了解造成的，護(hù)理人員要對病人做好疏導(dǎo)，講解該技術(shù)的安全性知識，講解其治療便捷性，消除病人的消極心理[3];②導(dǎo)管護(hù)理：可能出現(xiàn)的狀況有局部感染、炎癥、返血等，護(hù)理人員要進(jìn)行詳細(xì)的導(dǎo)管護(hù)理，每天不定時檢查病人導(dǎo)管穿刺位置有無異常，進(jìn)行輸液時務(wù)必小心謹(jǐn)慎;③健康教育：在病人住院期間護(hù)理人員有必要為病人科普有關(guān)PICC管留置的健康知識，包括洗漱時避免淋濕[4]。一旦被浸濕應(yīng)該及時聯(lián)系護(hù)理人員進(jìn)行更換，注意降低手的使用力度，避免出現(xiàn)回血現(xiàn)象。此外可以向病人及家屬發(fā)放健康手冊，引導(dǎo)其逐漸適應(yīng)導(dǎo)管的自主護(hù)理[5]。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

對實施不同護(hù)理干預(yù)的兩組病人其置管成功率、并發(fā)癥出現(xiàn)率和病人護(hù)理滿意程度三個方面的數(shù)據(jù)進(jìn)行對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

將所得數(shù)據(jù)導(dǎo)入專業(yè)統(tǒng)計軟件中進(jìn)行準(zhǔn)確詳細(xì)的分析和記錄，對數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行對比展示，如果P<0.05表示兩者差異顯著，即存在統(tǒng)計學(xué)含義。

2結(jié)果

2.1置管成功率對比

統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，兩組病人中研究組置管成功人數(shù)是35人，占本組比率為92.1%;而普通組中置管成功人數(shù)是29人，占比為76.3%。顯然數(shù)據(jù)對比很明顯，存在統(tǒng)計學(xué)含義。

2.2并發(fā)癥出現(xiàn)率對比

研究組共出現(xiàn)2名病人有并發(fā)癥情況，1名置管出現(xiàn)返血、1名出現(xiàn)過敏情況，并發(fā)癥出現(xiàn)率是5.26%;普通組出現(xiàn)返血病人有1名、穿刺處感染病人2名、過敏病人3名，整體并發(fā)癥發(fā)生率是15.79%。

2.3病人護(hù)理滿意度對比

普通組病人中非常滿意人數(shù)是21人，滿意的有9人，滿意度是78.9%;研究組非常滿意的病人有25人，滿意的有12人，整體滿意度是97.37%。因此，兩組數(shù)據(jù)對比存在明顯的統(tǒng)計學(xué)含義。

3討論

PICC技術(shù)主要在病人有以下三種情況下重點應(yīng)用，一是需要長時間進(jìn)行靜脈輸液，并且有些病人輸液存在困難的情況。二是對靜脈輸液的速度有準(zhǔn)確要求的情況。三是完全以不間斷的靜脈輸液作為對病人給藥通道的情況。在進(jìn)行PICC技術(shù)的應(yīng)用過程中應(yīng)該注意對靜脈的科學(xué)合理選擇、對導(dǎo)管的精準(zhǔn)測量，還需要綜合因素考慮然后選擇正確的穿刺位置并實施衛(wèi)生操作，最后還應(yīng)該注意進(jìn)行仔細(xì)的封管工作[6]。在本實驗中采用PICC技術(shù)進(jìn)行穿刺的置管成功率比普通組的成功率高，足以在一定程度上說明在對腫瘤病人進(jìn)行護(hù)理期間應(yīng)用PICC技術(shù)的效果非常明顯。

同時，在應(yīng)用PICC技術(shù)的過程中還應(yīng)該注意病人并發(fā)癥問題，不僅應(yīng)該做好并發(fā)癥的預(yù)防工作，還應(yīng)該掌握有效護(hù)理并發(fā)癥的技術(shù)，并及時進(jìn)行并發(fā)癥出現(xiàn)原因的探究，有效改正穿刺過程中可能隱藏的感染、炎癥等問題。本文中研究組病人出現(xiàn)并發(fā)癥的人數(shù)明顯比普通組低，并且研究組中病人對護(hù)理過程的滿意度更好。

參考文獻(xiàn)：

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作者簡介：朱佳莉（1992.02） 女 漢族 江蘇蘇州人 本科 護(hù)師 從事護(hù)理