改良院前急救護(hù)理提高腦出血手術(shù)患者臨床救治療效評(píng)價(jià)

摘要：目的：研究改良院前急救護(hù)理提高腦出血手術(shù)患者臨床救治療效。方法：選擇某某醫(yī)院接受治療的腦出血手術(shù)患者作為本次研究病人或研究對(duì)象，根據(jù)其入院順序?qū)ζ溥M(jìn)行分組，將100例腦出血手術(shù)患者進(jìn)行分組，主要包括兩組，其中觀察組、實(shí)施改良院前急救護(hù)理;對(duì)照組、實(shí)施常規(guī)護(hù)理，將兩組院前急救介入時(shí)間和待手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組腦出血手術(shù)患者院前急救介入時(shí)間、待手術(shù)時(shí)間與對(duì)照組相比較，存在差異（P<0.05）。觀察組50例患者和對(duì)照組50例腦出血手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率相比較，前者更低，結(jié)論：改良院前急救護(hù)理能夠顯著提高腦出血手術(shù)患者臨床救治療效，且降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，值得研究和推廣。

關(guān)鍵詞：改良院前急救護(hù)理;腦出血手術(shù);臨床救治療效

在臨床常見心血管疾病中，腦出血十分常見，該疾病主要是指人體腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管出現(xiàn)破裂所引起的一種急性腦部血管疾病，其在臨床具有極高致殘率和致死率，而在疾病急性期，其死亡率高達(dá)百分之三十直至百分之四十[1]。而通過(guò)實(shí)施院前急救護(hù)理操作，能夠使患者致殘以及致死風(fēng)險(xiǎn)得以降低，達(dá)到改善患者預(yù)后的目的[2]。本文通過(guò)分析兩組腦出血手術(shù)患者的各項(xiàng)情況，明確護(hù)理效果，具體見下文描述。

1.資料/方法

1.1基線資料

選取對(duì)象為醫(yī)院接受治療的100例腦出血手術(shù)患者，收取時(shí)間在2017年的6月至2018年的8月;其中50例為觀察組患者、50例為對(duì)照組患者，分別實(shí)施不同護(hù)理措施。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合我國(guó)腦血管病醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦血管的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)CT或MRI證實(shí);符合手術(shù)指征。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重腎功能、肝功能不全;存在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤;伴有廣泛蛛網(wǎng)膜下腔出血;合并多種基礎(chǔ)性疾病，比如糖尿病、高血壓等等。

觀察組（50例）：組內(nèi)男性37例、女性13例，年齡在48-65歲，平均為（56.77±1.92）歲。

對(duì)照組（50例）：組內(nèi)男性38例、女性12例，年齡在49-65歲，平均為（57.60±1.10）歲。

兩組各項(xiàng)基本資料進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，用Pgt;0.05代表本次研究具有可比性，且成立。

1.2方法

對(duì)照組50例行常規(guī)護(hù)理。

觀察組50例行改良院前急救護(hù)理。

急救電話指導(dǎo)：當(dāng)工作人員接到急救電話后，應(yīng)立即攜帶相關(guān)醫(yī)療物品出診。并在電話中對(duì)患者年齡、性別、臨床表現(xiàn)等情況進(jìn)行了解，從而初步判斷病情，并告知患者和家屬應(yīng)保持鎮(zhèn)定，將患者平臥在地上，不可隨意搬動(dòng)患者，指導(dǎo)患者家屬將患者頭部偏向一側(cè)，并對(duì)其口中嘔吐物進(jìn)行清理，使其呼吸道維持通暢，并將頸部衣物進(jìn)行松解。

現(xiàn)場(chǎng)急救：①快速評(píng)估病情：在救護(hù)車抵達(dá)后，應(yīng)對(duì)每位患者各項(xiàng)情況進(jìn)行評(píng)估，比如：神經(jīng)系統(tǒng)、意識(shí)、瞳孔、血壓等等，從而明確搶救策略。②呼吸道通暢：將患者頭部偏向一側(cè)，并將分泌物和嘔吐物進(jìn)行清除，避免出現(xiàn)誤吸;對(duì)于無(wú)法自主呼吸者，應(yīng)給予其面罩加壓給氧，氧氣流量為每分鐘4-6L。③建立靜脈通道：穿刺部位以上肢粗大靜脈為主，并將留置針進(jìn)行固定，急救工作人員在用藥過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)原則，并保留空瓶，以便核對(duì)[3]。④無(wú)菌操作：在實(shí)施各項(xiàng)急救護(hù)理中，比如肌內(nèi)注射、導(dǎo)尿術(shù)、靜脈輸液等，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，從而達(dá)到降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的目的。

轉(zhuǎn)運(yùn)和途中監(jiān)護(hù)：在進(jìn)行初步搶救后，應(yīng)將患者迅速轉(zhuǎn)入醫(yī)院中，接受專科治療。在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，應(yīng)將患者頭部維持較高或相對(duì)水平，并由專人對(duì)患者腦部進(jìn)行保護(hù)，使其能夠保持平穩(wěn);同時(shí)加強(qiáng)與患者家屬溝通，告知其術(shù)前相關(guān)注意事項(xiàng)，及時(shí)采集血液標(biāo)本，為患者救治獲得寶貴時(shí)間。與此同時(shí)需對(duì)每位患者瞳孔和意識(shí)變化進(jìn)行關(guān)注，一旦出現(xiàn)異常情況，需立即采取處理。

1.3觀察指標(biāo)

分析和對(duì)比50例觀察組、50例對(duì)照組患者的研究指標(biāo)，指標(biāo)包含：院前急救介入時(shí)間和待手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析本次研究結(jié)果和數(shù)據(jù)，其中院前急救介入時(shí)間和待手術(shù)時(shí)間采用計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，用T值檢驗(yàn);患者并發(fā)癥情況用計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)，用卡方值檢驗(yàn)，若2組間差異存在意義，使用P<0.05表示，具有差異。

2.結(jié)果

2.1對(duì)比2組院前急救介入時(shí)間和待手術(shù)時(shí)間

觀察組腦出血手術(shù)患者院前急救介入時(shí)間、待手術(shù)時(shí)間與對(duì)照組相比較，存在差異（P<0.05）。見表1：

2.2 比較兩組并發(fā)癥情況

觀察組50例患者和對(duì)照組50例腦出血手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率相比較，前者更低，Plt;0.05。如表2：

3.討論

腦出血為臨床危急重癥，具有病情變化快、發(fā)病急等特點(diǎn)，在疾病急性期，若未能及時(shí)進(jìn)行搶救，易增加其死亡風(fēng)險(xiǎn)。而通過(guò)實(shí)施改良院前急救護(hù)理后，其能夠及時(shí)控制患者病情，且能夠縮短其院前急救介入時(shí)間，提高搶救成功率。研究顯示，腦出血患者通常在20分鐘直至30分鐘內(nèi)可形成血腫，在6到7小時(shí)后血腫周圍合并腦血腫，進(jìn)而引起繼發(fā)性腦損傷。而通過(guò)實(shí)施急救護(hù)理，能夠?qū)崿F(xiàn)院外與院內(nèi)的無(wú)縫隙連接，為患者奪得寶貴的救治時(shí)間

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組腦出血手術(shù)患者院前急救介入時(shí)間、待手術(shù)時(shí)間與對(duì)照組相比較，存在差異（P<0.05）。觀察組50例患者和對(duì)照組50例腦出血手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率相比較，前者更低，Plt;0.05。

綜上所述，改良院前急救護(hù)理能夠顯著提高腦出血手術(shù)患者臨床救治療效，且降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，值得進(jìn)一步推廣與探究。

參考文獻(xiàn)：

[1]張曉. 急性腦出血患者的院前急救護(hù)理干預(yù)分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊， 2017， 19（3）：309-310.

[2]薛雯， 符愛蘭， 韓惠芳. 急救護(hù)理模式在嚴(yán)重創(chuàng)傷患者救治中的應(yīng)用[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2017， 21（20）：180-181.

[3]彭緒東， 張春龍， 李德忠，等. 一體化創(chuàng)傷救治在危重創(chuàng)傷患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 12（7）：693-695.