頭頸外科手術(shù)后患者早期下床活動(dòng)的護(hù)理分析

摘要：目的：探討頭頸外科手術(shù)后患者早期下床活動(dòng)的護(hù)理措施與效果。方法：選取頭頸外科手術(shù)患者60例，按照隨機(jī)數(shù)字表法，分為對(duì)照組與觀察組，各30例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用精細(xì)化護(hù)理，比較兩組下床活動(dòng)情況、睡眠質(zhì)量、疼痛情況。結(jié)果：觀察組術(shù)后活動(dòng)距離與睡眠時(shí)間均長(zhǎng)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）;兩組術(shù)后視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。結(jié)論：在頭頸外科手術(shù)患者術(shù)后早期下床活動(dòng)中實(shí)施精細(xì)化護(hù)理，可使患者下床活動(dòng)量增加，可促使其睡眠質(zhì)量改善。

關(guān)鍵詞：頭頸外科;手術(shù);早期下床活動(dòng);護(hù)理措施

頭頸外科收治的患者通常需接受手術(shù)治療，但由于患者的病變部位較為特殊，因此在手術(shù)治療后，活動(dòng)容易對(duì)手術(shù)部位組織造成牽拉，從而導(dǎo)致疼痛癥狀的出現(xiàn)，使患者產(chǎn)生畏懼心理而不愿意下床活動(dòng)，對(duì)其預(yù)后康復(fù)產(chǎn)生一定影響[1]。因此采取有效措施減輕患者疼痛感，促使其早期下床活動(dòng)顯得尤為重要。本次研究就選取頭頸外科手術(shù)患者60例，探討頭頸外科手術(shù)后患者早期下床活動(dòng)的護(hù)理措施與效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月至2019年2月我院收治的頭頸外科手術(shù)患者60例，按照隨機(jī)數(shù)字表法，分為對(duì)照組與觀察組，各30例。對(duì)照組男18例，女12例，年齡23～56歲，平均（41.8±3.8）歲，疾病類(lèi)型：喉癌2例，下咽癌5例，甲狀腺腫瘤13例，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征10例;觀察組男17例，女13例，年齡22～57歲，平均（42.0±4.1）歲，疾病類(lèi)型：喉癌3例，下咽癌5例，甲狀腺腫瘤12例，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征10例。兩組基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：具備頭頸外科手術(shù)適應(yīng)證;首次接受手術(shù)治療;具備自由行走能力;對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：營(yíng)養(yǎng)不良患者;運(yùn)動(dòng)功能障礙患者。

1.2 研究方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，包括指導(dǎo)患者在手術(shù)開(kāi)展前實(shí)施活動(dòng)鍛煉，術(shù)后6h協(xié)助患者進(jìn)行翻身，等到患者接受完活動(dòng)評(píng)估后，指導(dǎo)并督促其開(kāi)展早期下床活動(dòng)，若患者活動(dòng)過(guò)程中發(fā)生不適癥狀，則需立即停止活動(dòng)。觀察組接受精細(xì)化護(hù)理，包括：（1）心理護(hù)理：手術(shù)開(kāi)展前護(hù)理人員需為患者實(shí)施術(shù)后早期下床活動(dòng)的重要性的講解，同時(shí)將活動(dòng)過(guò)程中可能出現(xiàn)的不適以及疼痛癥狀進(jìn)行告知，鼓勵(lì)患者術(shù)后積極開(kāi)展早期下床活動(dòng)。（2）為患者實(shí)施活動(dòng)干預(yù)：在患者手術(shù)治療前為其開(kāi)展活動(dòng)評(píng)估后，將手術(shù)治療后第1d、2d以及3d的活動(dòng)步數(shù)與距離進(jìn)行制定，同時(shí)在手術(shù)治療后6h鼓勵(lì)患者開(kāi)展下床活動(dòng)，并通過(guò)移動(dòng)式脈氧監(jiān)測(cè)儀對(duì)患者活動(dòng)過(guò)程中的心率、血壓與血氧飽和度變化進(jìn)行監(jiān)測(cè)，若有異常則立即停止活動(dòng)。（3）根據(jù)患者的疼痛情況遵醫(yī)囑為其適量應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物，從而減輕患者疼痛不適感，促使其積極參與早期下床活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組下床活動(dòng)情況、睡眠質(zhì)量、疼痛情況。疼痛情況采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，共0～10分，0分表示無(wú)痛，10分表示疼痛最劇烈，評(píng)分越高則疼痛越明顯[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS17.0。表示計(jì)量數(shù)據(jù)，行t檢驗(yàn);Plt;0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后活動(dòng)量比較

觀察組術(shù)后活動(dòng)距離長(zhǎng)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。如表1。

2.2 兩組術(shù)后VAS評(píng)分與睡眠時(shí)間比較

觀察組術(shù)后睡眠時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）;兩組VAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。如表2。

3 討論

術(shù)后早期下床活動(dòng)的開(kāi)展可使外科患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生減少已得到大量臨床研究的證實(shí)，但由于頭頸病變手術(shù)空間較小，因此無(wú)法取得開(kāi)闊的手術(shù)視野，加之需對(duì)病變周?chē)M織開(kāi)展大范圍、高頻率的牽拉，因此術(shù)后疼痛發(fā)生率高[3]。而下床活動(dòng)容易導(dǎo)致疼痛加劇，因此患者活動(dòng)依從性差[4]。

本次研究通過(guò)對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù)，使患者懂得術(shù)后開(kāi)展早期下床活動(dòng)的重要性，為其開(kāi)展活動(dòng)評(píng)估，針對(duì)性實(shí)施活動(dòng)指導(dǎo)，同時(shí)積極鼓勵(lì)患者開(kāi)展早期下床活動(dòng)，并遵照醫(yī)囑為患者適量應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物，由此促使患者的活動(dòng)力度加強(qiáng)[5]。結(jié)果顯示相較于對(duì)照組，觀察組的術(shù)后活動(dòng)量明顯更大，同時(shí)觀察組術(shù)后睡眠時(shí)間更長(zhǎng)，疼痛度也有所減輕，證實(shí)了護(hù)理干預(yù)開(kāi)展的有效性。

綜上所述，在頭頸外科手術(shù)患者術(shù)后早期下床活動(dòng)中實(shí)施精細(xì)化護(hù)理，可使患者下床活動(dòng)量增加，可促使其睡眠質(zhì)量改善。

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