麻醉病人的護(hù)理方法都有哪些？

醫(yī)院中的麻醉主要是指在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)之前使用藥物或者其他的方法消除肉體上的疼痛，從而使患者的安全得到保障，并為手術(shù)創(chuàng)造出良好的條件。對(duì)患者進(jìn)行麻醉后的理想狀態(tài)就是使患者精神安定、安全、無痛苦且全身肌肉能夠適當(dāng)?shù)乃沙凇Ｂ樽碇饕兴膫€(gè)任務(wù)：一是將手術(shù)導(dǎo)致的疼痛消除;二是有效保證患者的生命安全;三是為手術(shù)的順利進(jìn)行創(chuàng)造良好的條件;四是防護(hù)和治療意外情況。

一、麻醉的分類

1.全身麻醉。全身麻醉的用藥方式有三種：（1）靜脈注射;（2）肌肉注射;（3）經(jīng)呼吸道吸入。麻藥通過以上三種方式中的任何一種進(jìn)入人體后能夠在很短的時(shí)間內(nèi)抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，這時(shí)病人的意識(shí)就會(huì)逐漸模糊不會(huì)感覺到疼痛。

2.局部麻醉。局部麻醉是指只在身體的局部應(yīng)用麻藥，暫時(shí)阻斷用藥部位的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)功能，以及不同程度的阻滯該部位的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)或者使運(yùn)動(dòng)神經(jīng)保持正常狀態(tài)，患者用麻藥后保持清醒，只是對(duì)用藥部位感覺不到疼痛。局部麻醉有很多種，主要包括：表面麻醉、神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯麻醉等等。

3.椎管內(nèi)麻醉。椎管內(nèi)麻醉主要是指在椎管內(nèi)的某一腔隙注入局部麻藥，從而使部分脊神經(jīng)的傳導(dǎo)功能發(fā)生可逆性阻滯。經(jīng)常使用的椎管內(nèi)麻醉方法有：硬脊外阻滯等等。

4.復(fù)合麻醉。復(fù)合麻醉主要是指將不同的藥物或者方法合并或者配合起來進(jìn)行使用。經(jīng)常使用的復(fù)合麻醉方法有全麻與非全麻復(fù)合麻醉等等。

5.基礎(chǔ)麻醉?；A(chǔ)麻醉主要是指對(duì)患者使用麻醉藥物后使其逐漸進(jìn)入類似沉睡的狀態(tài)，從而使之后的麻醉處理能夠順利的展開。

二、護(hù)理方法

1.麻醉前的護(hù)理評(píng)估。（1）患者的年齡等基本個(gè)人信息、生活習(xí)慣、以往的手術(shù)情況和使用麻藥的情況、以往使用的藥物情況等;（2）患者身體的基本情況以及主要臟器，例如心、腦、肝、肺等的功能情況;檢查患者有無假牙以及是否有缺損或者松動(dòng)的牙齒;檢查患者肢體是否發(fā)生骨折以及有無畸形脊柱以及是否患有腰間盤突出癥;檢查穿刺部位的皮膚是否發(fā)生感染;（3）對(duì)內(nèi)鏡、CT等進(jìn)行針對(duì)性的檢查，并對(duì)心電圖、胸部X線等進(jìn)行輔助性檢查;（4）以患者的病情程度、手術(shù)部位和范圍以及患者整體的身體狀況為依據(jù)，科學(xué)合理的選擇麻醉方法。

2.護(hù)理診斷以合作性問題。（1）大部分患者進(jìn)入手術(shù)室之后會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮，甚至恐懼的情緒，出現(xiàn)這些不安情緒一方面與患者對(duì)手術(shù)室的環(huán)境感到陌生有關(guān)，另一方面與患者對(duì)麻醉的效果和預(yù)后感到擔(dān)憂和不安有關(guān);（2）患者對(duì)麻藥以及相關(guān)的麻藥配合知識(shí)不夠了解;（3）對(duì)患者注射麻藥之后，可能會(huì)引發(fā)一些并發(fā)癥，主要有：心律失常、呼吸抑制以及局部麻藥的毒性反應(yīng)等等。

3.手術(shù)前的護(hù)理措施。（1）相關(guān)的護(hù)理人員要囑咐患者從手術(shù)前十二個(gè)小時(shí)應(yīng)該禁食，手術(shù)前四到六個(gè)小時(shí)要禁飲;對(duì)于小兒來說，手術(shù)前四到八個(gè)小時(shí)應(yīng)該禁食，手術(shù)前兩到三個(gè)小時(shí)應(yīng)該禁飲;（2）護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行局麻藥過敏試驗(yàn)，主要是常規(guī)皮試普魯卡因等酯類局麻藥物。

4.手術(shù)前心理護(hù)理。心理疏導(dǎo)法。在進(jìn)行手術(shù)之前相關(guān)的護(hù)理人員應(yīng)該將麻醉的目的和意義向患者講解清楚，并將麻藥的實(shí)施方案和安全保障措施向患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的介紹。進(jìn)行手術(shù)的前一天，相關(guān)的巡回護(hù)士要將實(shí)施手術(shù)的過程向患者進(jìn)行說明，對(duì)于患者提出的疑問，護(hù)理人員要耐心、詳細(xì)的進(jìn)行解答，同時(shí)還要將術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和相關(guān)的預(yù)防方法告知患者，從而使患者緊張恐懼的心理能夠消除，進(jìn)而使患者能夠更加積極主動(dòng)的配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手術(shù)以及其他的治療工作。進(jìn)行手術(shù)的當(dāng)天，相關(guān)的護(hù)理人員要將手術(shù)室的整體環(huán)境和先進(jìn)的手術(shù)設(shè)備向患者進(jìn)行介紹，避免患者突然進(jìn)入一個(gè)陌生的環(huán)境而感到緊張和恐懼。

作者簡(jiǎn)介：陶文革（1967-2-3），男，四川簡(jiǎn)陽，本科，成都市龍泉驛區(qū)中醫(yī)醫(yī)院主管護(hù)師，研究方向：外科麻醉