兒童顱腦腫瘤的特點(diǎn)有哪些

一、兒童顱腦腫瘤概念

兒童顱腦腫瘤通常是被稱為兒童腫瘤，一般在5歲到14歲患病的兒童數(shù)量居多。并且男性患病者多于女性，兒童腦腫瘤在兒童幕下腫瘤和兒童木上腫瘤相比較來說比較常見，兒童幕下腫瘤比例所占大概在60%左右。通常目下經(jīng)常出現(xiàn)在兒童的第四腦室，另外在小腦蚯部和小腦半球處，并且在腦中線附近和顱窩附近比較常見。通常幕上大多在大腦半球，另外經(jīng)常出現(xiàn)在側(cè)腦室和第三腦室，很多兒童腦腫瘤的相關(guān)臨床表現(xiàn)分為，腫瘤位置，性質(zhì)，大小以及對(duì)于腦組織周圍結(jié)構(gòu)損害的程度不同而各有差別。兒童腦腫瘤自身的病理以及相關(guān)的組織學(xué)類型與成人之間有著非常不一樣的地方。比較常見的一種良性腫瘤在兒童身上實(shí)際上是非常少見的，兒童患膠質(zhì)瘤的概率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于成人，通常最為常見的病理組織是顱咽管瘤、生殖細(xì)胞腫瘤、室管膜瘤、髓母細(xì)胞瘤、星形細(xì)胞瘤等。兒童的相關(guān)腦腫瘤的臨床診斷需要注重其臨床表現(xiàn)和兒科特點(diǎn)的相關(guān)典型性，并且仔細(xì)地詢問兒童的病史，尤其是正確詳細(xì)的體征和癥狀，之后根據(jù)詳細(xì)情況實(shí)施必要的檢查。從而盡快地明確相關(guān)的診斷情況，降低早期產(chǎn)生誤診的情況發(fā)生。進(jìn)行影像學(xué)檢查主要是對(duì)兒童顱內(nèi)腫瘤進(jìn)行診斷的一項(xiàng)重要方法，對(duì)其出現(xiàn)的可疑病例應(yīng)該盡早實(shí)施MR和CT檢查。治療的首選方式，要選擇手術(shù)進(jìn)行切除。之后，手術(shù)完成之后進(jìn)行的放療操作能夠延長壽命，鞏固手術(shù)療效。在惡性腫瘤手術(shù)之后，首先進(jìn)行放療操作之后輔助化療操作能夠增加惡性腫瘤的治療療效。

二、兒童腦瘤發(fā)病的主要特征

小兒顱內(nèi)腫瘤一般發(fā)生在后頸窩或者大腦中線，因此在早期的時(shí)候會(huì)對(duì)腦脊液整體的循環(huán)通路造成阻塞。從而產(chǎn)生顱內(nèi)壓迅速增高，從而對(duì)腦干等比較重要的大腦結(jié)構(gòu)產(chǎn)生壓迫，整體的病程也和成人相比比較短。另外由于很多兒童顱骨發(fā)育非常不完全，和成人來比其代償能力非常強(qiáng)，嬰兒局限性神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)損害癥狀和成人相比來說比較少。通常比較常見的癥狀包括：

（1）通常狀況下小兒顱內(nèi)壓增高一般表現(xiàn)為易激惹易煩躁，有的小兒則表現(xiàn)為嗜睡和淡漠。假設(shè)產(chǎn)生了血壓增高、呼吸減慢、脈搏緩慢、意識(shí)障礙等就說明小兒已經(jīng)逐漸進(jìn)入了腦疝前期，需要盡快到醫(yī)院實(shí)施降顱壓處理。由于小兒顱內(nèi)壓整體的代償能力和常人來比是非常高的，因此顱內(nèi)壓產(chǎn)生增高的現(xiàn)象出現(xiàn)的也比較晚，因此進(jìn)行前期診斷是相當(dāng)重要的一個(gè)過程。

（2）一般兒童腦瘤發(fā)病70%到85%都會(huì)伴有嘔吐的情況出現(xiàn)，這主要是由于后頸窩腫瘤和顱內(nèi)壓增高從而導(dǎo)致的刺激延髓嘔吐中樞所導(dǎo)致的情況。有的兒童出現(xiàn)嘔吐狀況是兒童腦瘤的早期癥狀，其中嬰幼兒這種情況非常多見。嘔吐與頭暈或者頭痛伴存，但是嘔吐并不是全部都是噴射性，大多都是在早餐或者清晨后常見。一般在嘔吐過后就能夠立刻進(jìn)食，但是又很快嘔吐，也有一些患病的兒童會(huì)伴有腹痛，這很容易在早期被誤診成為腸道類疾病。

（3）兒童腦瘤發(fā)病還會(huì)出現(xiàn)70%到75%伴有頭痛的情況，兒童腫瘤當(dāng)中的幕上腫瘤大多都在額部，而幕下腫瘤大多都在兒童的枕部。其產(chǎn)生的主要原因是由于腦組織產(chǎn)生移位或者顱內(nèi)壓增高，從而導(dǎo)致的神經(jīng)、血管、腦膜等產(chǎn)生張力性的拉伸所導(dǎo)致的。通常頭痛或者變?yōu)槌掷m(xù)性、間歇性，同時(shí)會(huì)隨著疾病時(shí)間的增加而逐漸有加重的趨勢。但兒童視力喪失之后，通常就會(huì)有緩解的情況。而嬰幼兒沒有辦法主動(dòng)表達(dá)頭痛，通常表現(xiàn)為抓頭、抱頭，哭鬧不安。對(duì)于嬰幼兒產(chǎn)生頭痛，需要家長引起相關(guān)的重視。

（4）兒童視覺障礙導(dǎo)致視力減退，主要是由于鞍區(qū)腫瘤對(duì)事傳導(dǎo)通路產(chǎn)生直接的壓迫，從而引起兒童神經(jīng)原發(fā)性萎縮。更多的原因是由于兒童顱內(nèi)壓增高，從而出現(xiàn)的視盤水腫導(dǎo)致的一種繼發(fā)性神經(jīng)萎縮。而兒童視盤水腫。主要取決于兒童腦瘤的病程、性質(zhì)以及部位。一般來說，后頸窩腫瘤通常在兒童腦半球，發(fā)生的時(shí)間走，同時(shí)病情也很嚴(yán)重。而相關(guān)的腫瘤的惡性程度越高，其患病的時(shí)間越長，導(dǎo)致兒童視盤水腫的情況就越明顯。

（5）兒童頭顱增大主要是由于破壺音陽性以及頭顱增大。通常這種情況常見于年齡比較小的兒童或者嬰幼兒身上。主要原因是由于兒童顱纖維性愈合或者顱縫愈合不全所導(dǎo)致的。因此兒童顱內(nèi)壓增高能夠造成顱縫分離，使得兒童的頭圍增大。根據(jù)相關(guān)的臨床診斷能夠證明其是可聞及破壺音。尤其是在一歲以內(nèi)的嬰幼兒，能夠見到頭皮靜脈怒張以及前鹵膨隆，但是這樣的兒童，不如先天性腦積水的兒童情況嚴(yán)重。兒童腫瘤位于大腦半球圖面的能夠看到兒童頭顱局部隆起，使得兒童整體的外觀十分的不對(duì)稱。

（6）對(duì)于頸部有抵抗作用以及小兒顱內(nèi)的惡性腫瘤被強(qiáng)迫到頭位上的患者有許多。呈現(xiàn)膝胸臥位形式的腫瘤一般都是第三腦室的，而呈現(xiàn)頭部向患病部位傾斜的形式的腫瘤一般都是后顱窩的，這樣可以讓腦脊液在體內(nèi)循環(huán)通暢，這也是一種機(jī)體對(duì)自身保護(hù)的一種發(fā)射意識(shí)。

（7）對(duì)于小兒腦腫瘤所發(fā)作的癲癇概率比成人低，主要原因是因?yàn)樾簱碛械哪幌履[瘤相對(duì)較多，并且惡性腫瘤的數(shù)量也很多，機(jī)體內(nèi)的腦組織所呈現(xiàn)的摧毀癥狀大于刺激形式的癥狀。所以上述的癲癇發(fā)作患者占10%。

（8）小兒腦瘤的一種特征性表現(xiàn)就是在發(fā)熱過程中具有發(fā)熱史，而這種情況的發(fā)病率大約在4.1%左右，這說明小兒腦瘤的惡性程度與中樞神經(jīng)的體溫調(diào)節(jié)有著一定的關(guān)系。

（9）顱內(nèi)壓升高會(huì)引起神經(jīng)麻痹狀態(tài)，通常表現(xiàn)為眼球斜視多且復(fù)視。，也可能同時(shí)出現(xiàn)雙側(cè)斜視性。

如果小兒產(chǎn)生了無明顯確定的疾病狀況時(shí)，比如反復(fù)產(chǎn)生頭痛以及惡心的癥狀，就應(yīng)該判斷是否與顱內(nèi)腫瘤有關(guān)。如果這種疾病癥狀緩解或者消失了，也不能掉以輕心，應(yīng)該進(jìn)一步進(jìn)行腦顱檢查，做患兒腦CT等協(xié)助檢查的項(xiàng)目。

三、兒童腦腫瘤的治療方法

根據(jù)目前的情況來說，小兒的腦腫瘤還是要以手術(shù)治療的方法為主，化療和放射性治療或者其他輔助性治療的方法為輔，聯(lián)合使用才會(huì)達(dá)到最好的治療效果，縮短治療的時(shí)間周期。

因?yàn)槟[瘤的惡性程度比較高，并且腫瘤在手術(shù)之后復(fù)發(fā)程度比較高，還有腫瘤并不能在通過手術(shù)方式完全消除。在不能完全消除的情況下還有一種有效的治療方法那就是放射治療。在兒童腫瘤中其中髓母細(xì)胞腫瘤就能通過放射治療并且能達(dá)到最好的效果。對(duì)于其他類型的腫瘤放射療法也能起到一定程度的效果。除了上述兩種腫松果體細(xì)胞瘤、生殖細(xì)胞瘤以及垂體腺瘤也能通過放射療法起到較高的治療效果。通過臨床數(shù)據(jù)我們可以知道，這個(gè)放射療法還能對(duì)顱咽管瘤患兒的治療有明顯的效果此外它還具有一定的預(yù)防的效果。