青年高血壓腦出血的臨床特點(diǎn)分析

摘要：就目前而言，高血壓疾病呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)。但是有的青年人不重視對(duì)血壓的控制，沒(méi)有進(jìn)行定期的體檢，很少得到正規(guī)的治療，比如大量飲酒，暴飲暴食，再加上缺乏運(yùn)動(dòng)，增加了高血壓腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。因此，本文主要分析青年人出現(xiàn)高血壓的臨床特點(diǎn)，提升年輕人高血壓預(yù)防意識(shí)，做好高血壓預(yù)防工作。運(yùn)用多種研究方法，對(duì)不同性別的青年高血壓控制情況、發(fā)病治療就診情況、出血位置以及治療方法進(jìn)行分析和研究，最后提出相應(yīng)的診斷方法和措施，為預(yù)防青年高血壓腦出血提供借鑒和參考。

關(guān)鍵詞：青年;高血壓;腦出血;臨床;特點(diǎn)

隨著人們生活水平的提升，飲食營(yíng)養(yǎng)日益豐富，有的青年人不重視飲食健康，暴飲暴食，經(jīng)常熬夜，增加了高血壓腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。從當(dāng)前臨床研究現(xiàn)狀來(lái)看，研究人員把研究的重點(diǎn)放在了老年人高血壓腦出血上，對(duì)青年人研究比較少，尤其青年人高血壓腦出血的特點(diǎn)和診治方法缺乏針對(duì)性的研究。因此，本文主要針對(duì)青年高血壓腦出血的特點(diǎn)，然后運(yùn)用多種方法對(duì)這種疾病治療與預(yù)防提出針對(duì)性的解決措施。

一、研究資料和方法

在本文研究中，選擇某醫(yī)院中青年高血壓腦出血患者55例，年齡25歲——40歲，平均年齡35.7歲，其中男患者46例，女患者9例。年齡納入條件：年齡≤40歲，在發(fā)病前，高血壓病史或者發(fā)病以后高血壓符合國(guó)家規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。在經(jīng)過(guò)CT和MRI診斷檢查以后，診斷為腦出現(xiàn)問(wèn)題，排除了由于其他原因?qū)е碌哪X出血。

在進(jìn)行患者入院意識(shí)水平評(píng)價(jià)過(guò)程中，主要采用格拉斯哥昏迷評(píng)分方法。在干預(yù)后評(píng)價(jià)采用改良Rankin量表評(píng)分，其中0分為無(wú)癥狀，1分有輕微的癥狀，生活和工作獨(dú)立。2分為輕微殘疾，但是不能從事以前的活動(dòng)。3分為中度殘疾，能夠獨(dú)立行走，但是需要他人幫助。4分為中重度殘疾，需要其他人幫助才能行走，不能單獨(dú)照顧自己。5分為重度殘疾，需要長(zhǎng)期臥床，出現(xiàn)大小便失禁問(wèn)題，需要他人進(jìn)行經(jīng)常的護(hù)理和照顧。6分為身體被嚴(yán)重?fù)p害，患者死亡。在本文研究中，0——2分為恢復(fù)良好，3分及以上為干預(yù)后效果不良。

二、研究結(jié)果

根據(jù)實(shí)際研究的情況，在55例患者中，經(jīng)過(guò)干預(yù)治療以后，良好者占27例，占總患者人數(shù)的49.1%;干預(yù)后不良者28例，占總患者人員的50.9%，其中死亡12例，占總患者人數(shù)的21.8%。在所有死亡病例中，10例死于原發(fā)病，另外2例死于顱內(nèi)感染和再出血。通過(guò)對(duì)不同臨床參數(shù)的預(yù)后分析，正常的預(yù)后患者治療效果優(yōu)于超重肥胖的患者，發(fā)病前高血壓控制良好者是優(yōu)于高血壓控制不良的患者的。在發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)就診的患者優(yōu)于6小時(shí)以后就診的患者。在分析手術(shù)治療對(duì)基底節(jié)區(qū)出血患者預(yù)后影響分析過(guò)程中，患者44例，其中31例出血患者接受了手術(shù)治療，基底節(jié)區(qū)血腫量為20——40mL患者的預(yù)后優(yōu)于血腫量大于40mL的患者。另外，基底節(jié)區(qū)血腫量為20——40mL的患者在接受手術(shù)治療以后，效果優(yōu)于保守治療的患者。

青年人與老年人一樣，高血壓出血部位主要以基底節(jié)區(qū)為主，在本文研究中，青年高血壓患者在發(fā)病以后，就會(huì)立即出現(xiàn)意識(shí)障礙、術(shù)前意識(shí)障礙等問(wèn)題，從實(shí)際臨床結(jié)果來(lái)看，青年人高血壓腦出血發(fā)病比老年人更急、更快、更重，主要由于以下原因?qū)е碌模涸诨颊唢B內(nèi)出現(xiàn)病變以后，由于爐墻內(nèi)具有空間容積代償能力，內(nèi)部壓力不一定增高，但是顱內(nèi)的容積有限，在出現(xiàn)急性病變以后，顱腔內(nèi)空間容積代償能力發(fā)揮就會(huì)受到嚴(yán)重的限制，很容易出現(xiàn)顱內(nèi)壓力劇烈增高的情況。由于高血壓腦出血屬于急性病變，在患者患病以后，很容易出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的癥狀，導(dǎo)致內(nèi)壓失代償出現(xiàn)高顱壓危的現(xiàn)象。人到中年以后，后腦組織會(huì)出現(xiàn)不同程度的萎縮，雖然每個(gè)人的顱腔容積有所不同，但是對(duì)中老年人員，顱腔內(nèi)空間代償容積比青年人大。因此，在患者出現(xiàn)高血壓顱內(nèi)出血以后，青年人的癥狀會(huì)更加的嚴(yán)重，尤其在血腫量達(dá)到一定程度以后，青年人腦出血更急更快。另外，在人到了中年以后，受到高血壓、高血脂以及糖尿病等疾病的影響，內(nèi)部動(dòng)脈出現(xiàn)硬化，血流緩慢并伴隨著異?，F(xiàn)狀。青年人由于患上述疾病的概率比較低，并且血流比較通暢，出血速度比較快，基于此，青年人在出現(xiàn)高顱壓癥狀以后，也會(huì)出現(xiàn)早、快、重的情況。

三、結(jié)論

根據(jù)當(dāng)前國(guó)內(nèi)外研究報(bào)道，青年高血壓腦出血死亡率呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢(shì)，并且經(jīng)常出現(xiàn)各種并發(fā)癥。通過(guò)以上分析，青年高血壓腦出血患者預(yù)后不良率超過(guò)了50%，死亡率達(dá)到了21.8%，其中10例患者在7天內(nèi)死于原發(fā)病，2例死于并發(fā)癥和再出血，從而實(shí)際并發(fā)癥出現(xiàn)情況來(lái)看，并發(fā)癥發(fā)病率是低于老年患者的。這是與青年良好的身體狀況有著很大的關(guān)系。因此，在治療青年高血壓腦出血患者過(guò)程中，需要及時(shí)采取積極的治療措施進(jìn)行干預(yù)，幫助他們安全度過(guò)急性水腫期，有利于后期預(yù)后。

在本次研究中，青年高血壓腦出血患者男性患者高于女性患者。根據(jù)實(shí)際調(diào)查的結(jié)果，隨著當(dāng)前生活壓力和工作能力的增加，青年人精神壓力與日俱增，身體質(zhì)量指數(shù)提升，增加了青年人卒中危險(xiǎn)系數(shù)。對(duì)于那些未規(guī)范控制的、發(fā)病以后就診不及時(shí)的以及出血量多的患者，評(píng)分比較低，并且預(yù)后效果比較差，這是與老年高血壓腦出血患者的預(yù)后特點(diǎn)是一致的。

綜上所述，年輕人出現(xiàn)高血壓腦出血以后，呈現(xiàn)出發(fā)病急、發(fā)病重的特點(diǎn)，在出血量少的前提下，通過(guò)有效的診斷和治療以后，患者身體可以及時(shí)恢復(fù)。但是出血比較大，產(chǎn)生顱腔容積失代償問(wèn)題，病情就會(huì)迅速惡化的問(wèn)題，需要及時(shí)進(jìn)行治療。作為青年人，需要充分認(rèn)識(shí)到高血壓腦出血的危害，養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，加強(qiáng)自身體育鍛煉，積極預(yù)防高血壓疾病，最大限度減輕年輕人重型高血壓腦出血的危害。

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作者簡(jiǎn)介：齊惠斌 男 1987.03 "漢族 ""河北保定 ""本科 主治醫(yī)師 """心血管內(nèi)科 """研究方向：高血壓