電腦中頻加中醫(yī)康復(fù)手法對腦卒中患者肢體功能和日常生活能量恢復(fù)的影響

摘要：目的：電腦中頻加中醫(yī)康復(fù)手法對腦卒中患者肢體功能和日常生活能量恢復(fù)的影響。方法：研究篩選收治的90例老年腦卒中患者，按照數(shù)字隨機(jī)法分成兩組，每組30例;治療組，藥物治療基礎(chǔ)上，中醫(yī)物理手法治療，聯(lián)合電腦中頻;藥物組，常規(guī)藥物治療;物理組，在藥物治療的基礎(chǔ)上，給予中醫(yī)康復(fù)手法;比較三組治療前后患者肢體功能變化情況，肢體運(yùn)動(dòng)功能采用 Fugl-Meyer 量表，ADL評分量表，改良Barthel指數(shù)評定日常生活活動(dòng)能力;治療前后肌肉痙攣狀態(tài)改善情況。結(jié)果：治療組總有效率達(dá)到100%，物理組治療總有效率達(dá)到90.00%，藥物組治療總有效率達(dá)到76.67%，結(jié)論：電腦中頻加中醫(yī)康復(fù)手法對腦卒中患者肢體功能改善較好，日常生活能量恢復(fù)效果顯著，對患者的預(yù)后，社會轉(zhuǎn)歸具有積極的意義。

關(guān)鍵詞：電腦中頻;中醫(yī)康復(fù)手法;腦卒中;肢體功能;日常生活能量;影響

腦卒中是常見多發(fā)腦血管疾病，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，腦卒中患者的臨床死亡率得到一定的控制;但是相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，腦卒中患者會有30%-70%的肢體功能障礙后遺癥，對患者的生活、工作等造成一定的困擾，對患者的身心都造成影響。肢體功能障礙是康復(fù)治療的難點(diǎn)，常規(guī)康復(fù)主要為一對一手法康復(fù)，效率低，且每天重復(fù)相同的康復(fù)操作，對患者容易產(chǎn)生枯燥性，失去興趣，參與度低。隨著醫(yī)療裝備的不斷提高，通過電腦中頻電刺激，對神經(jīng)細(xì)胞、肌肉的刺激而恢復(fù)相關(guān)功能成為關(guān)注的重點(diǎn)。電腦中頻電刺激近幾年成為一種無創(chuàng)操作簡單的治療方式，對于電刺激的治療效果也成為關(guān)注的重點(diǎn)。本文主要電腦中頻加中醫(yī)康復(fù)手法對腦卒中患者肢體功能和日常生活能量恢復(fù)的影響，研究篩選收治的90例老年腦卒中患者，現(xiàn)將相關(guān)資料整理并做如下的報(bào)道。

1資料、方法

1.1基本信息

研究篩選收治的90例老年腦卒中患者，按照數(shù)字隨機(jī)法分成兩組，每組30例;治療組年齡46歲-74歲，平均（62.09±3.01）歲;男性與女性比例16：14。藥物組年齡46歲-74歲，平均（62.09±3.01）歲;男性與女性比例16：14。物理組年齡46歲-74歲，平均（62.09±3.01）歲;男性與女性比例16：14。收集三組基本信息比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，Pgt;0.05。

1.2臨床篩選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合腦卒中臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)相關(guān)檢查確診;患者表現(xiàn)為肢體功能障礙;患者神經(jīng)功能缺損評分NDS超過35分;）改良 Ashworth 量表分級為0-4級;患者均知情且同意;經(jīng)醫(yī)院倫理委員會同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)病前有肢體功能障礙;患者肝腎功能嚴(yán)重障礙;患者有精神障礙疾病;患者皮膚伴有嚴(yán)重?fù)p傷。

1.3方法

藥物組患者接受常規(guī)臨床藥物治療，不實(shí)施任何其他干預(yù)手段。

物理組，在藥物治療的基礎(chǔ)上，給予中醫(yī)康復(fù)手法，具體操作如下。在護(hù)理人員引導(dǎo)下，每天指導(dǎo)患者進(jìn)行每次30min、每天2次的認(rèn)知功能康復(fù)，主要分為記憶、注意力、定向能力強(qiáng)化訓(xùn)練。進(jìn)行記憶強(qiáng)化訓(xùn)練時(shí)，需準(zhǔn)備有不同內(nèi)容的圖片，隨機(jī)抽出一張讓患者觀察，對圖片內(nèi)容進(jìn)行記憶，相隔一定時(shí)間，陰道患者對圖片內(nèi)容進(jìn)行復(fù)述，并重復(fù)鍛煉。注意力強(qiáng)化，在白紙上寫上一組漢字或畫出多個(gè)圖形，鼓勵(lì)患者將護(hù)理人員描述的內(nèi)容劃去。定向能力強(qiáng)化，在一段時(shí)間內(nèi)和患者有目的性的談話，說話過程不時(shí)的詢問患者所處方位、時(shí)間，或是對空間內(nèi)的物品進(jìn)行區(qū)分。在患者臥床時(shí)，指導(dǎo)其處于合適體位，幫助其完成床上被動(dòng)肢體活動(dòng)，可以用合適的力度按摩，也可以利用毛刷觸碰肢體，促進(jìn)患肢做出反應(yīng)。隨著患者適應(yīng)能力增強(qiáng)，指導(dǎo)其進(jìn)行床上主動(dòng)肢體運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)患者活動(dòng)腳趾、手指，逐漸增加其他關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，并在看護(hù)下進(jìn)行自主翻身鍛煉。若病情無礙，指導(dǎo)患者進(jìn)行握手、起坐鍛煉。病情穩(wěn)定時(shí)，開始進(jìn)行起床、平衡與站立鍛煉;后期需循序漸進(jìn)的指導(dǎo)患者開始行走和負(fù)重鍛煉，并逐漸過渡到輔助上下樓梯鍛煉?；颊呋謴?fù)良好時(shí)，運(yùn)用作業(yè)療法，予以肢體精細(xì)化鍛煉、健側(cè)肢體的代償和代替訓(xùn)練，同時(shí)指導(dǎo)患者熟悉輔助工具，同時(shí)穿插進(jìn)食、穿衣、洗臉、刷牙、翻身等日常生活強(qiáng)化訓(xùn)練。上肢：患者取仰臥位，醫(yī)者依次于痙攣屈側(cè)肌腹部、痙攣伸側(cè)至該側(cè)分別施以滾法、掌擦法，掌擦強(qiáng)度以患者感覺皮膚出現(xiàn)溫?zé)岣袨槎?。以緩慢?jié)奏對患肢進(jìn)行伸肘、伸腕和伸關(guān)節(jié)等活動(dòng)，逐漸發(fā)展成為較快速的屈肘、屈腕和屈指關(guān)節(jié)活動(dòng);在進(jìn)行伸屈活動(dòng)的同時(shí)，醫(yī)者指導(dǎo)、幫助患者進(jìn)行上舉、外展、內(nèi)收及旋轉(zhuǎn)上肢等活動(dòng)。下肢：于患者的大腿屈側(cè)施以掌擦法，于大腿伸側(cè)施以滾法，強(qiáng)度以患者感覺皮膚出現(xiàn)溫?zé)岣袨槎?。患者取仰臥位，膝關(guān)節(jié)保持伸展位，在醫(yī)者輔助下進(jìn)行髖關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)。患者全腳掌支撐，雙下肢屈膝、屈髖，進(jìn)行外展外旋、內(nèi)收內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)的控制訓(xùn)練。軀干：取仰臥位，將患者的膝關(guān)節(jié)常規(guī)固定，確保其頭肩與下肢運(yùn)動(dòng)呈相反方向。此外，進(jìn)行屈膝屈髖、雙手抱膝的訓(xùn)練。醫(yī)者將雙手分別置于患側(cè)的髖關(guān)節(jié)和肩部，并向相反方向移動(dòng)。5～15 min/次，每周重復(fù)操作 3 次，1 個(gè)療程為4周。中醫(yī)情志護(hù)理，中醫(yī)認(rèn)為情志與機(jī)體的狀態(tài)有直接的關(guān)系，腦卒中患者病情復(fù)雜、危重，而大多患者有對疾病、治療認(rèn)知不足的狀況，使得患者表現(xiàn)出擔(dān)憂、交流，而中醫(yī)情志護(hù)理主張釋疑以解慮。選擇合適的時(shí)機(jī)為患者講解疾病的誘因、治療方法、治療過程的注意事項(xiàng)，將患者的診治情況詳細(xì)的告知，講解各項(xiàng)檢查指標(biāo)代表的意義，讓患者知曉自身和治療情況，進(jìn)而緩解不良情緒?；颊呖赡軗?dān)心病情危及生命，或是擔(dān)憂治療效果不佳，或是擔(dān)心預(yù)后，往往產(chǎn)程較大壓力，若這種狀況嚴(yán)重，能影響其自制力，可幫助患者“暢情”。采用相勝法，和患者積極溝通，注意語氣、語言輕松、幽默，可為其將一些有趣的事情，保持精神愉快?；蚴怯枰赃m度的刺激，讓患者將所思所想表達(dá)出來，護(hù)理人員則在旁予以及時(shí)的開導(dǎo)，或是進(jìn)行心理暗示，讓患者情感更加積極。

治療組，藥物治療基礎(chǔ)上，中醫(yī)物理手法治療，聯(lián)合電腦中頻治療，正弦調(diào)制中頻電療處方，選擇患者上肢伸側(cè)部位放2 組電極板，選擇患者下肢屈側(cè)部位放 2 組電極板，腰背部放 2 組電極板，調(diào)整適當(dāng)劑量（以能引起患肢肌肉收縮為準(zhǔn)）;選擇功能性電刺激處方，在刺激前對患者相關(guān)部位墊襯 6 ～8 層紗布，并且紗布要事先用溫水浸潤。每日 1 次，每次20 分鐘，連續(xù)治療 8 周。

參考文獻(xiàn)：

[1]尹姣姣，王敏華.腦卒中患者偏癱肢體痙攣的治療進(jìn)展[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2015，13（10）：1696-8.