慢性腎功能衰竭患者應(yīng)用協(xié)同護(hù)理路徑的效果探討

摘要：目的：探究慢性腎功能衰竭患者接受協(xié)同護(hù)理路徑干預(yù)的效果。方法 將慢性腎功能衰竭患者100例，以雙盲法，隨機(jī)分組，時(shí)間為2018年6月-2019年6月，對照組常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組協(xié)同護(hù)理，分析2組慢性腎功能衰竭患者護(hù)理的結(jié)果。結(jié)果 2組干預(yù)后的ESCA評分均高于干預(yù)前，其中實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后的ESCA評分高于對照組，Plt;0.05;實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿意率（98.00%）高于對照組總滿意率（86.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論 慢性腎功能衰竭患者接受協(xié)同護(hù)理路徑干預(yù)，可獲得較好的效果。

關(guān)鍵詞：慢性腎功能衰竭;協(xié)同護(hù)理;效果

隨著生活壓力的加大、環(huán)境污染加重、社會老齡化的進(jìn)展，使得慢性腎功能衰竭的發(fā)生率，在呈逐漸升高的趨勢，患者疾病特征是治療周期長、反復(fù)發(fā)作，且其治療的費(fèi)用高，這樣則會降低患者的依從性，從而縮短其生存時(shí)間^[1]。因此，在慢性腎功能衰竭患者治療的過程中，同時(shí)配合有效護(hù)理干預(yù)，十分必要。本研究主要對慢性腎功能衰竭患者接受協(xié)同護(hù)理路徑干預(yù)的效果作觀察，如下：

1資料與方法

1.1 資料

將慢性腎功能衰竭患者100例，以雙盲法，隨機(jī)分組，時(shí)間為2018年6月-2019年6月，每組為50例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：a：確診為慢性腎功能衰竭;b：知情同意參與本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：a：精神或智力障礙者;b：合并惡性腫瘤者;c：處于妊娠期或哺乳期;d：難以對本研究積極配合者。

實(shí)驗(yàn)組中，年齡28歲-80歲，均值（58.81±1.60）歲，男29例，女21例。對照組中，年齡27歲-82歲，均值（59.02±1.33）歲，男30例，女20例。

對比2組慢性腎功能衰竭患者的資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。

1.2 方法

對照組常規(guī)護(hù)理，包括心理、口腔、飲食護(hù)理等。

實(shí)驗(yàn)組協(xié)同護(hù)理，具體為：

1.2.1 全面評估患者的病情，積極與患者和其家屬溝通，對其心理、病情變化了解，系統(tǒng)性評估其自我護(hù)理能力，并向其講解協(xié)同護(hù)理的相關(guān)知識。

1.2.2 健康教育，可通過宣傳手冊發(fā)放、視頻播放等形式，來為患者詳解疾病的具體治療方法、發(fā)病機(jī)制、注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，增加其疾病知識了解度。

1.2.3 心理支持，慢性腎功能衰竭患者會因?yàn)榧膊。霈F(xiàn)沮喪、緊張、焦慮等心理，患者不良心理，會對其疾病的護(hù)理和治療造成影響，應(yīng)給予其針對性的心理疏導(dǎo)，及時(shí)糾正其不良情緒，并為其列舉治療效果較好的案例，以此增強(qiáng)其自信心，更好配合臨床干預(yù)。

1.2.4 護(hù)理技能培訓(xùn)，護(hù)理人員耐心指導(dǎo)患者和其家屬，使其能夠以正確的方式對腰圍、體重、生命體征等測定，并做好相應(yīng)的記錄。向患者和其家屬講解、演示松解血液透析后壓迫帶的方法，常規(guī)情況下，壓迫時(shí)間為15min-20min，之后稍微松解1h，再次松解2h，確?；颊邿o出血癥狀后，方可完全松解壓迫帶。在松解的過程中，若患者出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員處理。

1.2.5 行為護(hù)理，囑咐患者在外出時(shí)，盡量對口罩佩戴，適當(dāng)進(jìn)行體能鍛煉，促進(jìn)其機(jī)體免疫力的提高，對感冒的發(fā)生預(yù)防。告知患者，盡量對外界不良刺激的接觸避免，養(yǎng)成優(yōu)質(zhì)的生活習(xí)慣，防止過度勞累。

1.3 觀察指標(biāo)

對2組干預(yù)前后自我護(hù)理能力以及其護(hù)理滿意度作觀察分析。

自我護(hù)理能力，以ESCA（自我護(hù)理能力量表評分）評級，0分-100分，評分越高者，其自我護(hù)理能力越好。

護(hù)理滿意：以問卷表評價(jià)，包括滿意、基本滿意、不滿意，滿意率、基本滿意率之和為總滿意率。

1.4 數(shù)據(jù)分析

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS21.0軟件作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，Plt;0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2結(jié)果

2.1 2組自我護(hù)理能力分析

2組干預(yù)后的ESCA評分均高于干預(yù)前，其中實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后的ESCA評分高于對照組，Plt;0.05。如表1：

2.2 2組護(hù)理滿意度分析

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿意率（98.00%）高于對照組總滿意率（86.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。如表2：

3討論

慢性腎功能衰竭是危重疾病的一種，是患者受到多種因素的影響，而出現(xiàn)的腎臟損傷疾病，患者的機(jī)體存在酸堿失衡、水電解質(zhì)紊亂，代謝物在機(jī)體中滯留，從而累及患者的重要器官^[2]。慢性腎功能衰竭會對患者的身心健康造成嚴(yán)重的影響，這樣會在一定程度上，降低患者的治療依從性，從而降低其生活質(zhì)量。

本研究中，2組干預(yù)后的ESCA評分均高于干預(yù)前，其中實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后的ESCA評分高于對照組;實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿意率（98.00%）高于對照組總滿意率（86.00%）。即協(xié)同護(hù)理路徑的實(shí)施，可促進(jìn)慢性腎功能衰竭患者自我護(hù)理能力的提高，增加其對護(hù)理服務(wù)的滿意度。協(xié)同護(hù)理，其能夠使得醫(yī)護(hù)人員，更好對患者的疾病發(fā)生原因、疾病發(fā)展、后期方案等了解，為患者實(shí)施更加有效的護(hù)理干預(yù)，可鼓勵(lì)患者和其家屬對護(hù)理工作參與，對護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容學(xué)習(xí)，從而為其家庭式護(hù)理的開展，奠定基礎(chǔ)，獲得更好的效果^[3]。

綜上所述，協(xié)同護(hù)理路徑應(yīng)用于慢性腎功能衰竭患者中，能夠更好提高患者的自我護(hù)理能力，增加其對護(hù)理服務(wù)的滿意度，更好改善慢性腎功能衰竭患者的預(yù)后，意義重大。

參考文獻(xiàn)：

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[3]劉慈花.協(xié)同護(hù)理干預(yù)對慢性腎功能衰竭血液透析患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，38（8）：901-903.