循證護(hù)理在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

摘要：目的：分析循證護(hù)理在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：納入本院2017年6月至2019年6月收治的60例心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者，以“入院順序奇偶性”平均分為2組，對照組30例采納傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組30例采納循證護(hù)理，對比兩組護(hù)理前、護(hù)理5d后SAS評分、遵醫(yī)行為。結(jié)果：觀察組護(hù)理5d后SAS評分明顯比對照組低，觀察組監(jiān)測血糖及血糖（93.33%）、合理膳食（93.33%）、適量運(yùn)動（96.67%）、遵醫(yī)用藥率（96.67%）明顯比對照組（66.67%、63.33%、66.67%、70.00%）高，Plt;0.05（差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義）。結(jié)論：循證護(hù)理可有效減輕心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者心理焦慮情緒，提高遵醫(yī)行為，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理;心肌梗死;心力衰竭;遵醫(yī)行為

心肌梗死是一種臨床常見病，在我國人口老齡化進(jìn)程推進(jìn)、人們飲食、生活方式不斷變化之下，心肌梗死發(fā)生率明顯升高。據(jù)調(diào)查顯示：我國每年新發(fā)的心肌梗死病例高達(dá)50萬人^[1]。心肌梗死急性發(fā)作時，24h內(nèi)為病情不穩(wěn)定期，患者極易出現(xiàn)心力衰竭、心源性休克、心律失常等并發(fā)癥，病死率較高。王彩霞^[2]等學(xué)者認(rèn)為，循證護(hù)理在心肌梗死合并心力衰竭患者搶救中效果顯著，可有效調(diào)整患者心理狀態(tài)，防止疾病加重。鑒于此，本文納入本院2017年6月至2019年6月收治的60例心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者，現(xiàn)將研究做出如下報道：

1資料與方法

1.1一般資料

醫(yī)院倫理委員會已批準(zhǔn)此研究，從2017年6月至2019年6月，納入該時間段內(nèi)本院收治的60例心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者，以“入院順序奇偶性”平均分為2組。觀察組（30例）：女性、男性例數(shù)分別是12例、18例;年齡在42-76歲，年齡均值為（59.82±5.74）歲;梗死部位：下壁、前壁、其他例數(shù)分別是13例、10例、7例。對照組（30例）：女性、男性例數(shù)分別是11例、19例;年齡在43-77歲，年齡均值為（59.52±5.79）歲;梗死部位：下壁、前壁、其他例數(shù)分別是12例、9例、9例。一般資料兩組相比，Pgt;0.05，可比較。

1.2 方法

對照組：護(hù)士對患者加強(qiáng)生命體征監(jiān)測，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑治療，告知患者住院注意事項(xiàng)等。

觀察組：①成立循證護(hù)理小組：由護(hù)士長、護(hù)士組成，成員為8人，均受過專業(yè)培訓(xùn)并考核合格，集體開展數(shù)據(jù)統(tǒng)計、護(hù)理干預(yù)、實(shí)證篩選、文獻(xiàn)檢索等工作。②循證問題：根據(jù)患者臨床特征、臨床療效、生活質(zhì)量、心理特點(diǎn)等確定循證問題，包括患者心理問題、遵醫(yī)行為等。③循證支持：對于提出的問題進(jìn)行文獻(xiàn)檢索以及系統(tǒng)評價，篩選出最佳的護(hù)理實(shí)證。④循證護(hù)理：a.心理護(hù)理：護(hù)士應(yīng)綜合患者文化特征、性格特點(diǎn)、經(jīng)濟(jì)收入等進(jìn)行個性化的心理疏導(dǎo)，將以往治療成功的典型案例納入心理干預(yù)中，為患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。b.健康教育：護(hù)士入院后可通過文字、視頻、健康講座等形式向患者介紹“心肌梗死、心力衰竭”相關(guān)知識，提高患者對自身疾病的認(rèn)知度。c.飲食護(hù)理：患者日常飲食以高營養(yǎng)、清淡為主，多吃綠色蔬菜以及新鮮的水果，少吃刺激、生硬、辛辣、冰冷的食物，戒煙戒酒，遵循“少量多餐”的飲食原則，切勿暴飲暴食。d.運(yùn)動護(hù)理：待患者病情穩(wěn)定后，告知患者加強(qiáng)運(yùn)動鍛煉的重要性，護(hù)士可根據(jù)患者心功能分級對其進(jìn)行運(yùn)動指導(dǎo)，例如心功能I級的患者不可進(jìn)行劇烈運(yùn)動，但對一般的體力活動不限制。心功能II級的患者，不影響家務(wù)以及體力勞動。心功能III及的患者，以臥床休息為主，可在他人的協(xié)助下完成日常生活事宜。心功能IV級的患者，必須嚴(yán)格臥床休息。e.氣體交換受損護(hù)理：對于存在嚴(yán)重呼吸困難的患者，嚴(yán)格臥床休息，可采取半臥位或高枕臥位，控制輸液總量和速度，對于合并低氧血癥的患者，應(yīng)密切觀察患者有無發(fā)紺等現(xiàn)象。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組護(hù)理前、護(hù)理5d后SAS評分、遵醫(yī)行為。

1. SAS（焦慮自評量表）：分界值是50分，50-59分為輕度，60-69分為中度，70分以上為重度，分值越低，護(hù)理越有效，焦慮癥狀越輕^[3]。
2. 遵醫(yī)行為：從監(jiān)測血糖及血糖、合理膳食、適量運(yùn)動、遵醫(yī)用藥四方面評定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS26.0軟件處理，計量資料（SAS評分），數(shù)據(jù)以表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計數(shù)資料（遵醫(yī)行為），數(shù)據(jù)以[n/（%）]表示，進(jìn)行X²檢驗(yàn)，Plt;0.05，即為存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

對比兩組護(hù)理前、護(hù)理5d后SAS評分

兩組護(hù)理前SAS評分比較Pgt;0.05，護(hù)理5d后觀察組明顯比對照組低，Plt;0.05，見表1。

對比兩組遵醫(yī)行為

觀察組監(jiān)測血糖及血糖、合理膳食、適量運(yùn)動、遵醫(yī)用藥率均明顯比對照組高，Plt;0.05，見表2。

3.討論

心肌梗死患者普遍為中老年人群，身體素質(zhì)較差，急性發(fā)作時存在胸前區(qū)疼痛、休克、瀕死感等癥狀，在治療費(fèi)用等多種因素的影響下，患者心理壓力較大，一定程度上降低了遵醫(yī)行為，不利于機(jī)體康復(fù)^[4]。本研究示：觀察組護(hù)理5d后SAS評分明顯比對照組低，遵醫(yī)行為明顯比對照組高，Plt;0.05。陳萍^[5]研究結(jié)果與本研究結(jié)果接近，提示循證護(hù)理可有效減輕心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者心理負(fù)擔(dān)，提高遵醫(yī)行為。針對此次研究結(jié)果分析如下：循證護(hù)理是一種新型的護(hù)理方法，將以往的科研成果以及循證醫(yī)學(xué)作為護(hù)理依據(jù)，將患者實(shí)際需求以及臨床實(shí)踐技術(shù)有效結(jié)合，極大的提高了護(hù)士職業(yè)素質(zhì)、專業(yè)水平，擬定個性化的護(hù)理方案，加強(qiáng)對患者心理疏導(dǎo)，盡可能改善患者心理健康狀況，加強(qiáng)護(hù)患溝通，告知患者良好遵醫(yī)行為、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣對機(jī)體康復(fù)的重要性，讓患者從思想意識上配合醫(yī)護(hù)人員完成入院相關(guān)治療，有助于機(jī)體早日康復(fù)。

綜上所述：心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者采納循證護(hù)理，可有效改善患者心理負(fù)擔(dān)，提高遵醫(yī)行為，具有較高的應(yīng)用價值，值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔡霞. 循證護(hù)理在心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者中的應(yīng)用效果[J]. 臨床合理用藥雜志， 2017， 10（15）：122-123.

[2]王彩霞， 馬鑫妍. 循證護(hù)理對心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者搶救效果及生活質(zhì)量的改善作用[J]. 實(shí)用醫(yī)技雜志， 2018， 25（4）：457-459.

[3]黃文琴， 費(fèi)良梅. 循證護(hù)理在心力衰竭患者保護(hù)性約束中的應(yīng)用[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2017， 14（3）：333-335.

[4]龐瑞雪. 老年心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭的循證護(hù)理干預(yù)分析[J]. 臨床合理用藥雜志， 2016， 9（32）：96-97.

[5]陳萍. 循證護(hù)理在心力衰竭患者康復(fù)中的應(yīng)用效果[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志， 2017， 30（12）：1861-1863.

作者簡介：姓名：田柳;性別：女;出生日期：1993-2;籍貫：湖北宣恩;最高學(xué)歷：本科 "單位名稱：武漢大學(xué)人民醫(yī)院;科室：心血管內(nèi)科;現(xiàn)在職稱：護(hù)士