參與型護(hù)理模式在肺結(jié)核患者自我管理中的應(yīng)用效果分析

摘要：目的：觀察肺結(jié)核患者自我管理中實(shí)施參與型護(hù)理模式的臨床效果。方法：選擇我院收治的54例肺結(jié)核患者，隨機(jī)分為兩組。參照組予以一般護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施參與型護(hù)理模式。觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：與參照組比較，實(shí)驗(yàn)組患者的自我護(hù)理能力評(píng)分更高，Plt;0.05。結(jié)論：在肺結(jié)核患者護(hù)理干預(yù)中實(shí)施參與型護(hù)理模式，可有效提升患者自我管理能力，減輕不良情緒，值得推廣。

關(guān)鍵詞：參與型護(hù)理模式;肺結(jié)核;自我管理;應(yīng)用效果

肺結(jié)核是臨床常見(jiàn)的慢性呼吸道傳染性疾病，發(fā)病率較高?？菇Y(jié)核藥物是臨床治療此病癥的主要方法，患者必須嚴(yán)格遵守全程、適量、聯(lián)合、早期、規(guī)律的原則用藥，盡量減少此病癥危害^[1]。大量臨床研究表明，盡早用藥可顯著改善患者臨床癥狀和預(yù)后，但是大多數(shù)患者并不能把握這一時(shí)機(jī)。此外，生活質(zhì)量的降低也使得患者心理壓力越來(lái)越高，產(chǎn)生抑郁、悲觀的不良情緒，不利于疾病恢復(fù)^[2]。有專家提出，對(duì)患者實(shí)施一定護(hù)理干預(yù)，以此來(lái)提高患者自我護(hù)理能力，在疾病恢復(fù)中具有積極促進(jìn)作用。本文選擇了54例肺結(jié)核患者，對(duì)此展開(kāi)詳細(xì)研究，報(bào)告如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年12月～2019年3月于我院接受治療的54例肺結(jié)核患者，隨機(jī)分為兩組。本組所有患者均獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，無(wú)認(rèn)知障礙、意識(shí)障礙、精神障礙。參照組（27例）中女性患者12例，男性患者15例;平均年齡（50.37±4.65）歲;平均住院時(shí)間（9.87±1.16）天。實(shí)驗(yàn)組（27例）中女性患者14例，男性患者13例;平均年齡（50.71±4.56）歲;平均住院時(shí)間（9.99±1.21）天。兩組患者的基本信息可進(jìn)行對(duì)比，Pgt;0.05。

1.2方法

參照組肺結(jié)核患者予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，在患者入院后開(kāi)展健康宣教，介紹治療方案、抗結(jié)核藥物的使用方法等。

實(shí)驗(yàn)組肺結(jié)核患者予以參與型護(hù)理模式：此模式的主要目的在于讓患者積極、主動(dòng)參與護(hù)理決策中，以此開(kāi)展個(gè)性化自我管理。首先，患者入院后護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)評(píng)估患者對(duì)肺結(jié)核疾病的認(rèn)知以及不良情緒，依據(jù)評(píng)估結(jié)合制定詳細(xì)的護(hù)理方案，包括心理調(diào)整、飲食要求、藥物治療及指導(dǎo)、隔離消毒處理、入院評(píng)估、并發(fā)癥預(yù)防以及康復(fù)鍛煉等等。在護(hù)理方案制定過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)讓患者參與進(jìn)來(lái)，共同制定。其次，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)評(píng)估患者的病情變化情況，及時(shí)了解患者心理狀態(tài)、對(duì)疾病的認(rèn)知情況，進(jìn)而予以針對(duì)性護(hù)理指導(dǎo)，通過(guò)合理運(yùn)動(dòng)、聽(tīng)音樂(lè)、多人交流等方式與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。還可以通過(guò)定期開(kāi)展健康知識(shí)講座進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)患之間的交流溝通，使患者準(zhǔn)確掌握自身狀態(tài)。此外，護(hù)理人員也要知道患者準(zhǔn)確排痰、戴口罩和隔離消毒，并告知患者按時(shí)、準(zhǔn)確用藥、保證充分休息，進(jìn)行飲食指導(dǎo)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

⑴自我管理能力：應(yīng)用ESCA量表^[3]評(píng)定患者的健康知識(shí)水平、自護(hù)意識(shí)、自護(hù)責(zé)任感、自護(hù)技能，分?jǐn)?shù)越高表明患者自我管理越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，Plt;0.05表明數(shù)據(jù)差異顯著。

2、結(jié)果

與參照組比較，實(shí)驗(yàn)組患者健康知識(shí)水平、自護(hù)意識(shí)、自護(hù)責(zé)任感、自護(hù)技能等自我管理能力指標(biāo)評(píng)分以及總分均更高，Plt;0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)分析如表1所示。

3、討論

相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)每年約有100新發(fā)結(jié)核病患者，且耐藥性結(jié)核病患者數(shù)量也在不斷增加^[4]。有研究指出，耐藥性結(jié)核病患者的治愈率僅僅為62%，甚至低于50%，表明此病癥已經(jīng)成為一項(xiàng)重要的醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題。由于耐藥性結(jié)核病患者的死亡率高、治愈率低、傳染性強(qiáng)、治療費(fèi)用高等特點(diǎn)，導(dǎo)致患者負(fù)性情緒也比較嚴(yán)重，加上患者出院后需要繼續(xù)用藥治療一段時(shí)間，所以院外病情控制非常重要^[5]。以往的臨床護(hù)理工作大多較為被動(dòng)，患者沒(méi)有護(hù)理人員的科學(xué)指導(dǎo)，導(dǎo)致自我護(hù)理意識(shí)和管理能力也較弱，不利于疾病恢復(fù)。參與型護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中起到輔助作用，不僅能有效提高患者對(duì)疾病知識(shí)的了解程度，還可以激發(fā)其治療主動(dòng)性和積極性，進(jìn)而提高治療效果。本次研究結(jié)果也顯示，經(jīng)由參與型護(hù)理模式護(hù)理的患者的自我管理能力水平顯著高于常規(guī)護(hù)理患者，表明肺結(jié)核患者自我管理中采取參與型護(hù)理模式，具有更高臨床價(jià)值。

總而言之，在肺結(jié)核患者護(hù)理干預(yù)中實(shí)施參與型護(hù)理模式，可有效提升患者自我管理能力，減輕不良情緒，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]譚少清，等關(guān)彩君，等陳娜.等微信延續(xù)護(hù)理對(duì)初治肺結(jié)核患者自我管理能力及疾病認(rèn)知程度的影響[J].等中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，等2018，8（16）：113-115.

[2]羅燕.等綜合護(hù)理干預(yù)在肺結(jié)核合并糖尿病醫(yī)院感染控制中的效果[J].等中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，等2018，v.10（16）：190-192.

[3]周燕燕，等束嬌嬌，等劉冉等.等個(gè)案管理模式對(duì)結(jié)核病合并艾滋病患者自我管理能力及心理彈性的影響[J].等中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，等2018，15（35）：160-163+174.

[4]何麗蕓，等張國(guó)明，等孟桂云等.等流程化溝通模式結(jié)合微信健康教育在2型糖尿病合并肺結(jié)核患者自我管理中的應(yīng)用[J].等中華現(xiàn)代護(hù)理雜志等2017，23（33）：4199-4203.

[5]來(lái)曉維，等施潔，等朱俊媛.等肺結(jié)核患者康復(fù)護(hù)理中開(kāi)展患者自我管理教育的價(jià)值[J].等中醫(yī)藥管理雜志，等2017，11（12）：77-78.