老年危重患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析與對(duì)策

摘要：目的：研究危重老年患者護(hù)理過(guò)程中存在的風(fēng)險(xiǎn)，針對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施相應(yīng)的對(duì)策。方法 選取2018年6月至2019年6月入我院搶救和治療的老年患者共計(jì)60例，按照隨機(jī)的方式將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組患者30例，針對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，針對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析與預(yù)防機(jī)制，合理控制風(fēng)險(xiǎn)，觀察患者是否出現(xiàn)并發(fā)癥及不良反應(yīng)，對(duì)比兩組患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件和護(hù)理滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理效果較好，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率較低，患者及家屬護(hù)理滿意度較高，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 針對(duì)老年危重癥患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)分析和防范，可以減少護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生，提高護(hù)理效率，促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：危重患者;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);風(fēng)險(xiǎn)管理

隨著我國(guó)人口老齡化的加快，各大醫(yī)院接診了越來(lái)越多的老年危重患者，老年人由于身體機(jī)能退化，抵抗力和免疫力逐漸降低，患上某類疾病后恢復(fù)能力較差，在老年危重患者搶救和護(hù)理過(guò)程中，選擇適合的護(hù)理模式至關(guān)重要。在老年危重患者護(hù)理過(guò)程中要做好風(fēng)險(xiǎn)分析和風(fēng)險(xiǎn)管理，避免護(hù)理中發(fā)生失誤導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，臨床診療中，很多老年患者身體素質(zhì)較差，病情不太穩(wěn)定，護(hù)理人員要提高風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，提高服務(wù)意識(shí)，進(jìn)而提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。本次研究選取了2018年6月至2019年6月入我院搶救和治療的老年患者共計(jì)60例作為研究對(duì)象，現(xiàn)將具體護(hù)理過(guò)程匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年6月至2019年6月入我院搶救和治療的老年患者共計(jì)60例，按照隨機(jī)的方式將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組患者30例。對(duì)照組中男性患者17例，女性患者13例，年齡66-81歲，平均年齡為（71.4±1.9） 歲;實(shí)驗(yàn)組中男性患者16例，女性患者14例，年齡68-82歲，平均年齡為（73.5±2.5）歲。兩組患者均經(jīng)過(guò)專業(yè)診斷確診為危重癥患者，老年患者中部分患有心腦血管疾病及腎臟、肝臟累疾病，兩組患者在一般資料上無(wú)明顯差異，具有可比性 （P>0. 05）。

1.2方法

針對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括做好患者證明體征監(jiān)測(cè)，檢查患者心率、脈搏、血壓、呼吸燈，做好必要的藥物護(hù)理等等。針對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，重視風(fēng)險(xiǎn)分析，降低患者不良反應(yīng)發(fā)生概率，提高護(hù)理質(zhì)量，具體過(guò)程如下。

（1）組織護(hù)理人員定期進(jìn)行培訓(xùn)和教育，護(hù)士定期參加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件責(zé)任劃分和承擔(dān)相關(guān)法律知識(shí)講座，護(hù)理人員要明確風(fēng)險(xiǎn)事件的危害，提高護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)。

（2）建立護(hù)理質(zhì)量管理小組。醫(yī)院科室要建立護(hù)理質(zhì)量管理小組，重視提高護(hù)理人員對(duì)老年危重患者的護(hù)理能力，提高護(hù)理人員的安全意識(shí)，要建立由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士組成的護(hù)理質(zhì)量管理小組，醫(yī)院科室要負(fù)責(zé)最該小組的監(jiān)督和管理，對(duì)小組進(jìn)行考核，小組負(fù)責(zé)對(duì)具體護(hù)士的護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)督，及時(shí)發(fā)展護(hù)理過(guò)程中潛在的風(fēng)險(xiǎn)，消除誘因，降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能。

（3）提高護(hù)理人員護(hù)理技能。醫(yī)院科室要定期組織護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，提高其護(hù)理專業(yè)知識(shí)，不僅要重視理論知識(shí)的培養(yǎng)，還要提高護(hù)理人員的護(hù)理實(shí)踐能力，從而確保護(hù)理人員具備較為專業(yè)的護(hù)理工作業(yè)務(wù)能力，降低護(hù)理不良反應(yīng)的發(fā)生概率。

（4）建立風(fēng)險(xiǎn)處理機(jī)制。隊(duì)友老年危重癥患者要做好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，尤其在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生以后，要做好及時(shí)的處理和糾正，提高醫(yī)院科室護(hù)理人員對(duì)患者并發(fā)癥的處理，及時(shí)告知主治醫(yī)生處理患者的特殊情況。

1.3老年危重患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析

1.3.1患者自身風(fēng)險(xiǎn)

（1）老年患者身體各項(xiàng)機(jī)能開(kāi)始退化，身體比較虛弱，一旦病情惡化，身體會(huì)變得更不協(xié)調(diào)，切運(yùn)動(dòng)能力較差，身體免疫力較低，更容易引發(fā)感染和其他并發(fā)癥;

（2）部分老年患者患有心腦血管疾病，如心力衰竭、高血壓、冠心病、糖尿病合并其他疾病等，患者血壓不夠穩(wěn)定，偶爾經(jīng)常會(huì)發(fā)生頭暈、頭痛等癥狀，有時(shí)會(huì)有跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。部分患有骨科疾病的患者由于肢體活動(dòng)受限，骨骼與肌肉功能降低，導(dǎo)致身體運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力降低，也會(huì)發(fā)生跌倒或跌下床的危險(xiǎn);

（3）部分老年人因?yàn)樯眢w長(zhǎng)期受病痛折磨，會(huì)產(chǎn)生煩躁和焦慮抑郁的情緒，部分老年人比較敏感，不希望麻煩別人，怕遭如嫌棄，經(jīng)常在從事一些活動(dòng)時(shí)發(fā)生意外跌傷等等。

1.3.2環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)院科室病室如果不夠清潔，設(shè)備和物品擺放凌亂，老年患者上下床和行走時(shí)容易被絆倒;病床腳未上鎖，搖床未歸位，老年患者下床時(shí)沒(méi)有扶著床欄桿，如果座椅不夠穩(wěn)定，床太高，廁所無(wú)扶手，地面有積水，地面濕滑都會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

1.3.3醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)院科室護(hù)理人員責(zé)任感不足，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)較差，沒(méi)有嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理安全管理制度，護(hù)理專業(yè)知識(shí)水平和實(shí)踐能力有待提高。護(hù)理人員要針對(duì)嚴(yán)重病情患者加強(qiáng)巡視密度，對(duì)高危藥物進(jìn)行科學(xué)管理，現(xiàn)實(shí)中藥物的管理不到位，對(duì)患者和家屬健康教育不足。癱瘓、昏迷、大小便失禁的患者由于長(zhǎng)期臥床會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)壓瘡，不做好及時(shí)處理，會(huì)引發(fā)皮膚組織感染。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者護(hù)理效果，護(hù)理不良反應(yīng)發(fā)生概率，對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究采取SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用S±X表示，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示，采用t 檢驗(yàn)、χ2，驗(yàn)表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，兩組患者比較，實(shí)驗(yàn)組患者明顯護(hù)理效果較好，實(shí)驗(yàn)組中有2例患者發(fā)生跌倒，對(duì)照組中有2例患者發(fā)生壓瘡，3例患者跌倒，1例患者發(fā)生靜脈血栓，明顯實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況較多。兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0. 05。

3 討論

現(xiàn)階段，有眼接診的老年危重癥患者較多，老年患者由于年紀(jì)較大，患者身體素質(zhì)較差，抵抗力和免疫力較低，做好老年危重癥患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析至關(guān)重要，要采取科學(xué)的手段，提高護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能。老年人疾病較重，其家屬對(duì)患者護(hù)理要求較高，為減少患者發(fā)生并發(fā)癥和不良反應(yīng)，醫(yī)院科室要做好護(hù)理人員的教育和培訓(xùn)，提高其風(fēng)險(xiǎn)抵御意識(shí)，及時(shí)解決護(hù)理過(guò)程中遇到的問(wèn)題。

本次研究中選取了60例患者作為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，經(jīng)過(guò)護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理效果較好，實(shí)驗(yàn)組中患者發(fā)生不良反應(yīng)較少，并發(fā)癥較少，明顯護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的作用較大，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

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