淺析“品管圈”對(duì)臨床用藥安全與風(fēng)險(xiǎn)管理的指導(dǎo)

摘要：目的：研究分析品管圈在降低藥房用藥安全風(fēng)險(xiǎn)中的應(yīng)用效果以及在用藥風(fēng)險(xiǎn)管理工作的應(yīng)用。方法：對(duì)開展品管圈活動(dòng)前后本院的臨床用藥安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行對(duì)比分析;結(jié)果：在開展品管圈活動(dòng)之前臨床用藥不良事件發(fā)生率為28.3%;開展管圈活動(dòng)之后臨床用藥不良事件發(fā)生率為為6.7%，概率顯著降低，（Plt;0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在開展品管圈活動(dòng)后，藥房工作人員的熱情、解決問題的能力和藥業(yè)開辦后的專業(yè)精神、知識(shí)水平、交流能力和團(tuán)隊(duì)精神都有了很大的提高，用藥安全事故也大幅度的降低。結(jié)論：品管圈在降低臨床用藥安全風(fēng)險(xiǎn)的中應(yīng)用效果理想，能夠有效降低用藥安全風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生概率，同時(shí)還能夠加強(qiáng)醫(yī)院藥房工作人員的整體水平，提高對(duì)用藥的風(fēng)險(xiǎn)管理水平，應(yīng)當(dāng)在臨床應(yīng)用中推廣這一做法。

關(guān)鍵詞：品管圈;用藥安全;風(fēng)險(xiǎn)管理;應(yīng)用效果

品管圈（QCC）是由同一工作現(xiàn)場(chǎng)人組成的一個(gè)團(tuán)隊(duì)，自發(fā)地進(jìn)行質(zhì)量管理的一種提升管理質(zhì)量方法，可以降低成本，提高效率，深化質(zhì)量管理，實(shí)現(xiàn)持續(xù)的質(zhì)量改進(jìn)。在醫(yī)院工作中，對(duì)用藥安全的管理工作非常重要，這直接影響到患者用藥的安全性。另外，如果醫(yī)院經(jīng)常出現(xiàn)用藥安全風(fēng)險(xiǎn)事件的話也會(huì)也會(huì)降低患者對(duì)醫(yī)院的信心，嚴(yán)重的情況下會(huì)引發(fā)醫(yī)療糾紛，造成嚴(yán)重的后果。因此，醫(yī)院應(yīng)重視醫(yī)院的用藥安全管理工作，采用品管圈的管理模式，降低醫(yī)院藥房用藥安全事件發(fā)生率。本研究對(duì)應(yīng)用品管圈進(jìn)行用藥安全風(fēng)險(xiǎn)管理活動(dòng)果進(jìn)行了研究和分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

在2017年全年間，我院未采用品管圈的用藥風(fēng)險(xiǎn)管理工作模式，隨機(jī)抽出120例用藥事件，將此期間發(fā)生的用藥安全風(fēng)險(xiǎn)事件資料記錄整理成檔案，2018年1-12月間，我院采用品管圈的用藥風(fēng)險(xiǎn)管理工作模式，隨機(jī)抽出120例用藥事件，將此期間發(fā)生的用藥安全風(fēng)險(xiǎn)事件資料記錄整理成檔案。

1.2 方法

1.2.1建立品管圈風(fēng)險(xiǎn)管理小組，由醫(yī)院相關(guān)工作人員組成。成員總數(shù)為18人，住院藥房組長(zhǎng)為圈長(zhǎng)。領(lǐng)導(dǎo)圈子組織完成品管圈的用藥風(fēng)險(xiǎn)管理活動(dòng)

1.2.2 確定主題，根據(jù)我院藥品風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)際情況，結(jié)合醫(yī)院目標(biāo)管理的方向，確定活動(dòng)的主題。本次活動(dòng)主題確定為：降低用藥安全風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提高本院用藥風(fēng)險(xiǎn)管理水平。

1.2.3 擬定活動(dòng)計(jì)劃，小組的成員根據(jù)活動(dòng)的主題來規(guī)劃活動(dòng)，圈子的領(lǐng)導(dǎo)者監(jiān)管活動(dòng)的進(jìn)度，并根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)調(diào)整活動(dòng)的內(nèi)容做好對(duì)小組活動(dòng)的記錄工作。

1.2.4 分析現(xiàn)狀，圈長(zhǎng)帶領(lǐng)圈員對(duì)目前的用藥安全風(fēng)險(xiǎn)管理工作情況進(jìn)行總結(jié)分析，關(guān)注用藥安全風(fēng)險(xiǎn)事件，分析事件發(fā)生原因。

1.2.5 對(duì)策的制定的實(shí)踐，①首先對(duì)用藥安全風(fēng)險(xiǎn)事件記錄表進(jìn)行簡(jiǎn)化和完善，方便安全風(fēng)險(xiǎn)事件記錄工作，同時(shí)向藥師強(qiáng)調(diào)及時(shí)記錄的重要性，并將此項(xiàng)工作納入績(jī)效管理^[1]。②優(yōu)化規(guī)范調(diào)劑流程，對(duì)于藥品的開具和使用的工作流程進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的流程優(yōu)化，確保醫(yī)院的工作人員按照用藥流程標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行工作，提高對(duì)這一工作的重視程度。③定期舉行對(duì)用藥安全事件的分析會(huì)，對(duì)于經(jīng)常發(fā)生的用藥風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行分析整理，提醒小組成員注意避免此類事件的再度發(fā)生，以降低用藥安全風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，提升醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)管理水平。④鼓勵(lì)圈員尋找工作中疏忽的細(xì)節(jié)，避免用藥安全事件的發(fā)生^[2]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄實(shí)施品管圈活動(dòng)前后醫(yī)院的用藥安全事件發(fā)生率與藥房工作人員的綜合能力。

2 結(jié)果

2.1 用藥安全不良事件發(fā)生率

在開展品管圈活動(dòng)之前本院的用藥安全不良事件發(fā)生率為28.3%;開展管圈活動(dòng)之后本院的用藥安全不良事件發(fā)生率為6.7%，發(fā)生率顯著降低，（Plt;0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2 無形成果

工作人員對(duì)于工作的熱情以及解決問題的能力，專業(yè)知識(shí)，溝通技巧和團(tuán)隊(duì)合作的熱情大大提高，本院的用藥風(fēng)險(xiǎn)管理工作初見成效。

3 討論

對(duì)于住院患者而言，用藥安全風(fēng)險(xiǎn)管理是非常重要的，如果有風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，可能會(huì)對(duì)患者身體造成傷害并導(dǎo)致事故的發(fā)生。因此，醫(yī)院非常重視醫(yī)院藥品安全風(fēng)險(xiǎn)管理工作。

品管圈（Quality Control Circle）由同一工作現(xiàn)場(chǎng)人組成的一個(gè)團(tuán)隊(duì)，在這個(gè)小組團(tuán)隊(duì)中，每個(gè)人都相互合作，討論特定問題的解決方案。執(zhí)行質(zhì)量控制循環(huán)活動(dòng)，減少醫(yī)院臨床用藥風(fēng)險(xiǎn)事件的出現(xiàn)^[3]。這一管理方式首先建立一個(gè)團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)成員來完成所有的風(fēng)險(xiǎn)管理工作?；顒?dòng)計(jì)劃是在確定活動(dòng)主題后制定的。在分析現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，制定相應(yīng)的對(duì)策并予以實(shí)施。通過臨床用藥風(fēng)險(xiǎn)事件記錄表的簡(jiǎn)化等有效措施，加強(qiáng)了臨床用藥的管理，提高了用藥準(zhǔn)備工作的水平。此外，在整個(gè)活動(dòng)過程中，與藥房員工進(jìn)行了合作并積極溝通，并提高了他們的用藥水平和對(duì)工作的責(zé)任感，提高了醫(yī)院的臨床用藥風(fēng)險(xiǎn)管理水平。

目前，中國(guó)的臨床用藥風(fēng)險(xiǎn)管理工作仍處在摸索階段，目前尚無標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的管理模式。過去使用的傳統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)管理模型或風(fēng)險(xiǎn)管理模型無法滿足不斷增長(zhǎng)的需求，并且容易導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤。因此除了參考其他醫(yī)院的優(yōu)秀管理模式外，本院還按照品管圈的方式和本院自身的工作與現(xiàn)狀相結(jié)合，以提升本院了的臨床用藥風(fēng)險(xiǎn)管理工作^[4]。

本次研究結(jié)果表明：在開展品管圈活動(dòng)之前本院的用藥安全不良事件發(fā)生率為28.3%;開展管圈活動(dòng)之后本院的用藥安全不良事件發(fā)生率為6.7%，發(fā)生率顯著降低，（Plt;0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在開展品管圈活動(dòng)后，工作人員對(duì)于工作的熱情以及解決問題的能力，專業(yè)知識(shí)，溝通技巧和團(tuán)隊(duì)合作的熱情大大提高，本院的用藥風(fēng)險(xiǎn)管理工作初見成效。根據(jù)研究結(jié)果可知，品管圈活動(dòng)開展效果理想。

綜上所述，品管圈在降低臨床用藥安全風(fēng)險(xiǎn)的中應(yīng)用效果理想，能夠有效降低用藥安全風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生概率，同時(shí)還能夠加強(qiáng)醫(yī)院藥房工作人員的整體水平，提高對(duì)用藥的風(fēng)險(xiǎn)管理水平，應(yīng)當(dāng)在臨床應(yīng)用中推廣這一做法。

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