PDCA循環(huán)法在重癥監(jiān)護室護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用探討

摘要：目的：探析重癥監(jiān)護室（ICU）護理管理中，應(yīng)用PDCA循環(huán)法的效果研究。方法：選取30例在本院ICU病房接受治療的患者作為觀察對象，將其隨機均分為實驗組n=15例與對照組n=15例，其中，對照組實施常規(guī)護理管理模式，實驗組在對照組基礎(chǔ)上，實施PDCA循環(huán)法護理管理方案，對比兩組患者不良事件發(fā)生率以及患者對護理的滿意度。結(jié)果：實施不同護理方案后，實驗組中發(fā)生不良事件幾率顯著低于對照組，（P<0.05）;患者以及家屬對護理質(zhì)量的滿意度顯著優(yōu)于對照組，（P<0.05）。結(jié)論：在重癥監(jiān)護室（ICU）護理管理中，應(yīng)用PDCA循環(huán)法管理方案，能夠提高護理人員對疾病相關(guān)知識、相關(guān)技能的掌握，并及時發(fā)現(xiàn)安全管理中的不足進行整改，形成持續(xù)質(zhì)量改進，從而提高臨床護理質(zhì)量，減少護理不良事件的出現(xiàn)，增加患者及其家屬對護理人員的護理滿意度。

關(guān)鍵詞：PDCA 循環(huán)法;重癥監(jiān)護室;質(zhì)量管理

PDCA循環(huán)法是現(xiàn)代管理中的一種常用方法，在臨床護理管理中的應(yīng)用，能夠確保臨床護理服務(wù)與管理質(zhì)量的提升，是一種有效的管理工具，具有持續(xù)改進的特點，對于提高醫(yī)院護理服務(wù)質(zhì)量具有重要意義。基于此，本研究將PDCA循環(huán)法在ICU護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用價值展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取30例在本院ICU病房接受治療的患者作為觀察對象，將其隨機均分為實驗組n=15例與對照組n=15例，其中，實驗組： 男 9 例、女6例，年齡 38 ～ 72 歲，平均（ 54.36 ±8.25） 歲; 對照組： 男 10 例、女 5例; 年齡 40 ～71 歲，平均（ 53.79 ±8.31） 歲。2 組在年齡、性別、文化程度、手術(shù)類型、護理人員重癥監(jiān)護室工作時間、職稱、學歷等基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（ "P >0.05） ，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)的管道安全管理方法，即患者術(shù)畢入重癥監(jiān)護室，護理人員與手術(shù)護送人員做好交接，認真做好對各種管道的評估，做好標識，按照重癥監(jiān)護室制定的各管道管理與維護護理流程及安全操作流程進行管理。實驗組患者在對照組基礎(chǔ)上采用 PDCA 循環(huán)法強化重癥監(jiān)護室患者安全管理，首先對所有的重癥監(jiān)護室護理人員進行 PDCA 工作程序進行培訓，并經(jīng)過考核。PDCA 體系運轉(zhuǎn)的基本方式是計劃（ Plan） 、執(zhí)行（ Do） 、檢查（ Check） 和處理（ Action） 的科學工作程序進行管理循環(huán)，該循環(huán)實際上是一個小螺旋，每次循環(huán)都將起點提高到一個新的水平，是持續(xù)改進、持續(xù)提升的過程，具體操作如下：

1. PLAN：首先選取護士長、責任組長建立管理小組，對ICU的護理情況進行分析，對發(fā)現(xiàn)的問題進行監(jiān)控與改進，確保護理質(zhì)量的提升;
2. DO：首先做好護理人員培訓，采用小講課、晨會提問、讀書報告會、自學等形式對實驗組患者護理人員進行培訓并考核，考核成績與績效掛鉤。培訓內(nèi)容包括各種管道安全管理相關(guān)專業(yè)知識、各種管道維護操作技能、以及各個護理流程的注意事項等，對護理人員培訓，實行“評估-強化-考核-再強化”直至護理人員完全掌握。
3. CHECK：定期或不定期對ICU出現(xiàn)的不良事件進行統(tǒng)計，然后評價護理改進方案的實施效果;
4. ACTION：安排檢驗人員核對ICU護理狀況，從而及時發(fā)現(xiàn)改進不及時或不合理的問題，并提出整改的內(nèi)容和措施，同時并隨機選取患者進行詢問，將患者提出的意見記錄在冊，并每月進行1次護理評價，進入下一個循環(huán)，把成功的經(jīng)驗和存在的不足為下一輪 PDCA 持續(xù)改進的依據(jù)。

1.3 觀察指標

觀察兩組護理不良事件發(fā)生率以及患者或家屬對臨床護理的滿意度。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用 SPSS22. 0 軟件對所有數(shù)據(jù)進行錄入和統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料用% 表示，采用χ2檢驗，以 P <0. 05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組管道不良事件發(fā)生率比較

實驗組患者發(fā)生不良事件幾率為6.67%顯著低于對照組的26.67%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者患者及其家屬對護理滿意度對比

患者以及家屬對護理質(zhì)量的滿意度顯著優(yōu)于對照組，（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

ICU護理需要注重護理過程中的各種細節(jié)，針對可能影響患者臨床療效的高危因素進行分析，并采取有效的措施進行干預(yù)，從而提高護理人員的安全意識和思想觀念，感受到臨床護理管理的專業(yè)性，有助于降低ICU患者的并發(fā)癥發(fā)生率，是提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的重要前提。PDCA是美國質(zhì)量管理專家戴明根據(jù)管理工作客觀規(guī)律總結(jié)出一種科學的管理方法和工作程序，P-計劃（plan）、D-實施（DO）、C-檢查（Check）和A-處理（Action），這四個階段可以把任何管理事項聯(lián)系起來。PDCA管理既要求事情計劃、預(yù)防出錯，又強調(diào)事中檢查、調(diào)整，更有不斷總結(jié)提升的管理功效。

PDCA循環(huán)法主要是從患者治療期間可能出現(xiàn)的問題進行護理干預(yù)，能夠有效滿足患者的各種需求，從而能夠提高對疾病以及治療的認知水平，從而提高患者對于臨床治療的配合度，從而預(yù)防治療中斷的現(xiàn)象出現(xiàn)，確保臨床治療的有效性。由于ICU治療期間可能會產(chǎn)生許多不良反應(yīng)，因此在臨床護理的過程中需要針對各種常見的并發(fā)癥提出有效的干預(yù)措施，從而能夠緩解患者的不良反應(yīng)癥狀，有助于提高患者的舒適度，改善患者的生活質(zhì)量。ICU護理人員需要熟練掌握患者臨床護理流程，并且在為患者提供護理服務(wù)過程中，凸顯人文思想的貫徹，因此需要加強護理人員的專業(yè)培訓，從而提高自身的護理能力，有效提高綜合護理質(zhì)量[2]。在護理的過程中需要與患者和家屬進行溝通，告知患者ICU病房的常見注意事項，從而降低來源于患者及家屬的護理風險。

PDCA循環(huán)法將過去的被動護理模式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃幼o理模式，提高了臨床護理的有效性，主動尋找護理中的潛在風險，積極參與臨床管理，從而提高了臨床護理質(zhì)量，確保患者的安全性。本次研究觀察中，觀察組護理不良事件發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組患者或家屬對臨床護理的滿意度明顯高于對照組（P<0.05），這說明PDCA循環(huán)法在ICU護理管理中具有較好的應(yīng)用效果，能夠減少護理不良事件的出現(xiàn)，從而提高臨床護理質(zhì)量。

參考文獻：

[1]鄒聚芬.PDCA循環(huán)聯(lián)合層次管理對ICU護理效果及護理質(zhì)量的影響[J].成都醫(yī)學院學報，2018，13（2）：245～248

[2]何彬，阮宏兵，何桂蘭，等.PDCA管理模式在降低ICU患者非計劃拔管發(fā)生率中的作用[J].護理實踐與研究，2016，13（10）：100～101