針對性護理干預對斷指再植術后指關節(jié)功能恢復的影響評價

摘要：目的：探究針對性護理干預對斷指再植術后指關節(jié)功能恢復的影響。方法：回顧本院2017年1月～2017年12月收治的行斷指再植術患者84例行實驗探究。所有患者依電腦隨機表法分對照及觀察組。對照組常規(guī)護理干預，觀察組針對性護理干預，對比兩字術后指關節(jié)功能恢復效果。結果：觀察組關節(jié)總屈曲度、感覺恢復程度、外觀及綜合評定率分別為97.62%、95.24%、92.86%，高于對照組83.33%、78.57%、76.19%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：針對性護理干預模式下患者術后指關節(jié)功能恢復理想。

關鍵詞：針對性護理干預;斷指再植術;指關節(jié)功能恢復

前言：

近年外科手術水平不斷提高，使得斷指再植術成功率逐年上升。但再植術后關節(jié)功能障礙卻影響患者術后指關節(jié)使用，若斷指再植患者行規(guī)范化護理即可改善關節(jié)功能，避免并發(fā)癥產生，提高患者日常生活能力。常規(guī)護理側重術后病情護理，缺少對患者自我管理及健康教育指導。故本次予針對性護理干預配合斷指再植術后效果做如下探究：

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院斷指再植術患者84例行實驗對比。所有患者予電腦隨機表法分組。對照組（n=42）男25例，女17例，年齡31～63（47.3±16.1）歲;觀察組（n=42）男23例，女19例，年齡32～65（48.3±16.1）歲。組間基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。納入切割傷;電鋸傷;擠切傷患者。

1.2方法

對照組：常規(guī)護理。常規(guī)生命體征監(jiān)護，斷指觀察，清潔環(huán)境，醫(yī)囑用藥護理。觀察組：針對性護理干預。

第一，針對性康復護理。指導患者術后局部向心按摩、2～4周肌肉等長收縮練習、4～6周牽伸彎曲，6周后被動轉主動訓練。逐步提高指關節(jié)功能恢復自理能力。第二，針對性疼痛護理。依照VAS評分量表評定疼痛指數，<4分疼痛予看書、聽音樂緩解疼痛。4～6分予非甾體抗炎藥控制疼痛。>7分可予阿片類制劑鎮(zhèn)痛。鎮(zhèn)痛時可觀察患者反應評定疼痛耐受度，調整給藥劑量及頻次。第三，針對性心理指導。依照SAS量表及SDS量表評定患者心理健康指數。若評分<60分可不比過多關注，囑家屬與患者親切交談。若評分>60分可行心理指導。如：心理疏導、環(huán)境暗示、日常談心等。護患相互交流中了解患者心之所想行針對性疏導。第四，針對性健康教育。①指導患者術后平臥法臥床休息10d。保持患肢略高于心臟水平加速靜脈血回流。囑患者減少翻身預防血管痙攣。②病情恢復期飲食宜高蛋白、高維生素、高纖維進食，禁忌辛辣葷腥。③告知患者醫(yī)囑用藥，嚴謹自行更改藥劑藥量。④室溫控制在20～25℃，濕度保持在60%～70%，24h持續(xù)保暖。第五，針對性自我管理指導。①自我激勵。護理人員可教授患者以自我調節(jié)法、鼓勵法、安慰法緩解手指斷離對患者產生的身心創(chuàng)傷。②自我管理。告知患者術后若情緒緊張、體位不當、疼痛等原因均可影響術后斷指使用功能。建立患者自我管理意識，常規(guī)功能鍛煉時加強配合。囑患者家屬日常行為監(jiān)管，幫扶患者完成自理行為。

1.3評價指標

觀察關節(jié)總屈曲度、感覺恢復程度、外觀及綜合評定患者指功能恢復。

1.4統(tǒng)計學方法

數據經軟件SPSS21.0分析，計數資料以百分比表示，組間對比卡方檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

觀察組患者關節(jié)總屈曲度、感覺恢復程度、外觀及綜合評定指數分別為97.62%、95.24%、92.86%，相比對照組83.33%、78.57%、76.19%，指關節(jié)功能恢復效果好，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05，如下表：

3.討論

斷指再植術若有血管危象可導致手術失敗，且再植術后指關節(jié)功能恢復效果可影響患者術后日常生活，故臨床護理模式尤為重要。常規(guī)護理以病情監(jiān)護為主，觀察患者術后有無異常事件，以保證治療成功為主要目標。但常規(guī)護理以遠期預后不佳，患者術后指關節(jié)功能恢復不佳，故本次以針對性護理及常規(guī)護理探究不同護理模式下患者指功能恢復效果。針對性護理具護理針對性，較常規(guī)護理而言護理內容更為細致。本次針對性護理含康復護理、疼痛護理、心理指導、健康教育、自我管理指導五項?？祻妥o理可為患者行康復指導，加強患者病情監(jiān)護。本次康復護理含等長收縮訓練及牽拉彎曲訓練，同時配合心理指導可提升康復效果，改善患者術后指關節(jié)功能。疼痛護理可依患者不同疼痛程度配合不同止痛護理方法緩解疼痛，提升患者舒適度，助益康復訓練開展推行。心理指導可幫助患者面對手指斷離現狀，緩解疾病情緒，樹立陽光心態(tài)。健康教育可告知患者日常行為禁忌，樹立患者自我管理意識，保證康復效果。自我管理指導可幫助患者以激勵、管理等方式恢復身心健康。故本次觀察組患者指功能恢復效果良好，較對照組而言存在明顯優(yōu)勢。考量患者個體心理指數存在差異，指標對比偶然性較大，故本次未對患者心理指數行實驗探究。但針對性護理干預實施前需加強患者病情評估，予個性化護理方案調整方可保證優(yōu)質效果。

綜上所述，針對性護理用于斷指再植術后配合可提升指關節(jié)功能，加速患者生理功能恢復。

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