探討腔鏡下子宮肌瘤全切除術(shù)患者應(yīng)用綜合護(hù)理的效果

摘要：目的：研究綜合護(hù)理對腔鏡下子宮肌瘤全切術(shù)患者的應(yīng)用效果。方法：選擇我院就診的腔鏡下子宮肌瘤全切除術(shù)患者118例為研究對象，抽簽法分觀察組（綜合護(hù)理）與對照組（常規(guī)護(hù)理）各59例，對比兩組焦慮情緒、手術(shù)指標(biāo)與護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理前兩組焦慮情緒無差異，P>0.05;護(hù)理后觀察組術(shù)后排氣與住院時間較對照組短，焦慮評分較對照組低，護(hù)理有效率較對照組高，P<0.05（具統(tǒng)計學(xué)差異）。結(jié)論：綜合護(hù)理能改善腔鏡下子宮肌瘤全切除術(shù)患者焦慮情緒，縮短排氣與住院時間，值得推薦。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理;腔鏡下子宮肌瘤全切術(shù);應(yīng)用效果

子宮肌瘤是臨床常見的婦科疾病，其屬于女性生殖器官中常見的良性腫瘤，主要在30-50歲的婦女中具有較高發(fā)病率，子宮平滑肌增生導(dǎo)致患者表現(xiàn)為下腹部包塊、白帶增加、陰道不規(guī)則出血等癥狀，隨著醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，目前治療該病癥患者以腔鏡下子宮肌瘤全切術(shù)為主，具有創(chuàng)傷小或術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢，整體療效顯著，但圍術(shù)期受生理或心理等因素影響導(dǎo)致患者配合依從性較差，因此根據(jù)疾病嚴(yán)重程度早期完善護(hù)理措施很重要，便于為手術(shù)效果提供可靠保障，促進(jìn)病情能早日康復(fù)，具有時效性與可靠性^[1]。為分析綜合護(hù)理對腔鏡下子宮肌瘤全切術(shù)患者的應(yīng)用效果，報道如下：

1 資料和方法

1.1資料

選擇2017年12月-2019年7月我院腔鏡下子宮肌瘤全切除術(shù)患者118例，觀察組（n=59）：年齡28-54歲，平均年齡（35.29±2.74）歲;子宮肌瘤直徑3-11cm，平均（7.18±2.04）cm;體質(zhì)量18-25kg/m²，平均體質(zhì)量（22.38±5.24）kg/m²;對照組（n=59）：年齡28-54歲，平均年齡（35.29±2.74）歲;子宮肌瘤直徑3-11cm，平均（7.18±2.04）cm;體質(zhì)量19-26kg/m²，平均體質(zhì)量（22.43±5.18）kg/m²。比較兩組年齡與肌瘤直徑等基線資料無差異（P>0.05），具可比性。①納入標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)前后經(jīng)B超與病理學(xué)檢查確診符合子宮肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)^[2];患者表現(xiàn)為月經(jīng)量多或陰道不規(guī)則出血癥狀;知情并通過倫理委員會審核。②排除標(biāo)準(zhǔn)：重要臟器功能障礙;存在手術(shù)禁忌證;惡性腫瘤;精神病史;依從性差。

1.2方法

1. 對照組給予常規(guī)護(hù)理，術(shù)前完善皮膚常規(guī)消毒，實時監(jiān)測病情并觀察出血。
2. 觀察組實施綜合護(hù)理，①術(shù)前護(hù)理：初次入院后患者對疾病知識存在錯誤理解易產(chǎn)生焦慮等情緒，護(hù)士需主動交流溝通改善心理應(yīng)激反應(yīng)，對其心理變化充分了解，掌握情緒波動給予心理指導(dǎo)，闡述手術(shù)室環(huán)境與典型的治愈良好案例，緩解心理負(fù)擔(dān)確保身心放松，完善術(shù)前準(zhǔn)備與常規(guī)檢查，特別注意清洗并消毒臍部周圍，術(shù)前12h內(nèi)保持禁食，口服過磷酸鈉鹽溶液的患者術(shù)前給予清潔灌腸，確保手術(shù)流程順利進(jìn)行。②術(shù)中護(hù)理：將患者送往手術(shù)室前需對各基礎(chǔ)信息認(rèn)真的核對，利用語言或肢體接觸的形式安撫不良情緒，以實際身高為基點對支架作出調(diào)整，確保具有舒適感，完成麻醉后選擇截石位，將軟墊鋪再臀部與腿部位置，避免發(fā)生神經(jīng)損傷或壓瘡等并發(fā)癥，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則對手術(shù)期間用到的電刀或冷光源等設(shè)備連接，做好保暖且實時監(jiān)測病情，積極配合臨床醫(yī)師開展手術(shù)^[3]。③術(shù)后護(hù)理：待手術(shù)結(jié)束后密切觀察患者呼吸、脈搏與血壓等指標(biāo)，觀察引流管是否通暢或緊固，遵醫(yī)囑給予適量抗生素避免發(fā)生感染，及時更換敷料保持清潔干燥，利用閱讀、觀看視頻或音樂療法等形式轉(zhuǎn)移疼痛注意力，疼痛劇烈者明確疼痛原因給予對癥處理，待病情穩(wěn)定早期指導(dǎo)患者下床活動，以自身耐受度為基點調(diào)整活動量與活動強(qiáng)度，給予膳食指導(dǎo)滿足機(jī)體實際所需的營養(yǎng)需求，增加高蛋白、維生素與營養(yǎng)物質(zhì)攝入，禁忌食用辛辣與刺激性較強(qiáng)的食物，提高抵抗力與免疫力，便于提高康復(fù)效果。④出院隨訪：出院前1d詳細(xì)記錄患者基礎(chǔ)資料，給予電話隨訪或上門隨訪的形式掌握病情恢復(fù)程度，告知定期到醫(yī)院復(fù)診，觀察陰道殘端與傷口愈合是否發(fā)生變化，囑咐其在家休養(yǎng)期間不能積壓腹部，出院后1個月后禁止盆浴或者性生活，預(yù)防發(fā)生感染的現(xiàn)象，日常生活中若發(fā)生不適感需及時到醫(yī)院復(fù)診，避免延誤最佳的治愈時間。

1.3觀察指標(biāo)

手術(shù)指標(biāo)：測定術(shù)后排氣時間與住院時間。

焦慮情緒：參考漢密爾頓焦慮量表^[4]，總分29分，無焦慮：7分以下;輕度焦慮：7-14分;中度焦慮：14-21分;重度焦慮：21分以上，得分越低表示護(hù)理措施更具優(yōu)勢。

護(hù)理效果：顯效：下腹部包塊或白帶增加等癥狀消失，體征穩(wěn)定且未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥;好轉(zhuǎn)：癥狀與體征明顯改善，未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥;無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（手術(shù)指標(biāo)與焦慮情緒）（），t檢驗。計數(shù)資料（護(hù)理效果與并發(fā)癥）[n/（%）]，X²檢驗。P<0.05存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)指標(biāo)與焦慮情緒

觀察組（n=59）術(shù)后排氣時間42.37±1.69h，住院時間6.13±0.57d;對照組（n=59）術(shù)后排氣時間35.14±2.28h，住院時間7.84±1.05d，t=19.5679，10.9938;p=0.0000;護(hù)理前觀察組焦慮評分16.52±2.14，對照組是17.23±3.29，t=1.3895，p=0.1673，護(hù)理后觀察組焦慮評分11.14±2.18，對照組14.25±2.29，t=7.5554，p=0.0000，護(hù)理前兩組焦慮情緒無差異，P>0.05;護(hù)理后觀察組術(shù)后排氣與住院時間較對照組短，焦慮評分較對照組低，P<0.05（具統(tǒng)計學(xué)差異）。

2.2 護(hù)理效果

觀察組（n=59）顯效30例，好轉(zhuǎn)28例，無效1例，有效率98.30%;對照組（n=59）顯效30例，好轉(zhuǎn)22例，無效7例，有效率88.13%，x2=4.8273，p=0.0280，觀察組較對照組護(hù)理有效率高，P<0.05。

3 討論

子宮肌瘤屬于臨床常見的婦科疾病，具有較高發(fā)病率，遺傳或性激素水平等因素導(dǎo)致患者表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血或白帶增多等癥狀，未及時治療對生殖或循環(huán)系統(tǒng)功能造成影響，直接損害身心健康，給予腔鏡下子宮肌瘤全切除術(shù)治療能提高康復(fù)效果，但任何手術(shù)都避免不了并發(fā)癥，因此圍術(shù)期配合對癥護(hù)理很重要，改善預(yù)后具有時效性。

有研究報道，綜合護(hù)理能提高該項手術(shù)患者的康復(fù)效果，術(shù)前給予心理指導(dǎo)改善心理應(yīng)激反應(yīng)，糾正其與家屬對手術(shù)知識存在的錯誤理解，避免心理因素對手術(shù)效果造成直接影響，給予同伴教育講解典型的治愈良好案例與配合要點，完善手術(shù)區(qū)域常規(guī)清潔消毒，為后續(xù)手術(shù)順利進(jìn)行提供可靠保障，同時為患者營造良好的病房環(huán)境很重要，將室內(nèi)溫度與濕度控制在合理范圍，做好保暖措施，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則連接手術(shù)所用到的設(shè)備，術(shù)后實時監(jiān)測病情并強(qiáng)化并發(fā)癥護(hù)理，定期更換敷料保持切口清潔干燥，疼痛劇烈者遵醫(yī)囑給予適量鎮(zhèn)痛藥，早期指導(dǎo)下床活動強(qiáng)化機(jī)體抵抗力與免疫力，將活動量與活動強(qiáng)度控制在合理范圍，避免過度活動影響病情康復(fù)，待病情穩(wěn)定合理制定膳食方案，嚴(yán)格遵守營養(yǎng)均衡搭配與少食多餐的飲食原則，增加維生素、高蛋白與膳食纖維的攝入量，滿足機(jī)體實際所需的營養(yǎng)需求，提高抵抗力與免疫力，保持禁煙禁酒且禁止食用辛辣與刺激性較強(qiáng)的食物，出院后利用電話隨訪或上門隨訪的形式掌握疾病恢復(fù)程度，告知患者出院1個月內(nèi)禁止盆浴或者性生活，定期到醫(yī)院復(fù)診，若發(fā)生不適感需及時到醫(yī)院檢查病情，避免延誤最佳的治愈時間。

本研究護(hù)理前兩組焦慮情緒無差異，P>0.05;護(hù)理后觀察組術(shù)后排氣與住院時間較對照組短，焦慮評分較對照組低，護(hù)理有效率較對照組高，P<0.05（具統(tǒng)計學(xué)差異），說明本研究與郜向前，李昱，孫冬蘭等^[5]文獻(xiàn)報道基本一致。

綜上所述，綜合護(hù)理能改善腔鏡下子宮肌瘤全切除術(shù)患者焦慮情緒，縮短術(shù)后排氣與住院時間，值得推薦。

參考文獻(xiàn)：

[1]孟艷梅.綜合護(hù)理干預(yù)在子宮切除術(shù)治療子宮肌瘤和子宮腺肌癥中的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（13）：2470-2472.

[2]吳勁松.綜合護(hù)理在腔鏡下子宮肌瘤全切除患者護(hù)理中的應(yīng)用價值分析[J].中外女性健康研究，2016，24（22）：92+96.

[3]宋美娜，董桂娜.臨床護(hù)理路徑對腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)及預(yù)后的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（12）：1656-1657.

[4]何冬梅.圍術(shù)期護(hù)理在腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2019，4（06）：181-182.

[5]郜向前，李昱，孫冬蘭.臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者中應(yīng)用價值觀察[J].西藏醫(yī)藥，2019，40（02）：128-129.