高血壓腦出血開顱血腫清除術的圍手術期護理干預研究

摘要：目的：探究高血壓腦出血開顱血腫清除術的圍手術期護理干預方法及效果。方法：將近期于我院接受開顱血腫清除術治療的高血壓腦出血患者分為兩組。結果：經(jīng)比較，觀察組生活質量評分高于對照組，住院時間短于對照組，組間數(shù)據(jù)比對結果顯示具備明顯差異性（Plt;0.05）。結論：在高血壓腦出血患者接受開顱血腫清除術治療期間實施圍術期護理干預措施，能夠有效提高患者術后的生活質量及康復效果，值得推廣。

關鍵詞：高血壓腦出血;開顱血腫清除術;圍手術期護理干預;效果

高血壓腦出血是一種神經(jīng)外科疾病，具有發(fā)病急、病情進展快速等特點，若不及時治療或治療不規(guī)范，將會直接影響病情恢復效果與臨床轉歸。當前針對該疾病臨床上多以微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術治療，以此緩解血腫對患者腦組織產(chǎn)生的壓迫，但許多患者在行血腫清除術后，易出現(xiàn)運動功能障礙和各類并發(fā)癥^[1]，需要給予全方位的護理干預。本文為了深入探究高血壓腦出血開顱血腫清除術的圍手術期護理干預方法及效果，選取了2018年6月至2019年5月期間在我院收治的80例高血壓腦出血患者作為主要研究對象，總結如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

80例高血壓腦出血患者均于本院接受開顱血腫清除術治療，納入時間由2018年6月開始，到2019年5月結束，均分成兩組，對照組男22例，女18例，年齡38-72歲，均值（55.18±5.6）歲。觀察組男21例，女19例，年齡37-73歲，均值（56.23±5.80）歲。此次研究已經(jīng)通過我院倫理委員會審核，且所有患者及家屬均對本次研究知情且已簽字認可;對比兩組各項臨床資料，其結果顯示（Pgt;0.05），符合對比需要。

1.2護理方法

兩組患者均接受開顱血腫清除術治療，在此期間，對照組行常規(guī)護理，主要內(nèi)容包括基礎護理、心理護理、健康教育、遵醫(yī)用藥等。

觀察組行圍術期護理干預措施：（1）術前準備：術前，護理人員需協(xié)助患者完成各項身體檢查，并準備所有手術所需器械，嚴密監(jiān)測患者的具體病情，并進行生命體征的詳細記錄，若患者血壓較高，必需先做降壓處理。（2）術中護理：手術過程中依據(jù)患者的出血部位，及時幫助其進行體位更換， 確保穿刺部位位于上方處，對其頸部位置進行明確，確保患者可以自由呼吸，并使得痰液吸時吸出，避免引發(fā)咳嗽致使其顱內(nèi)壓上升。（3）術后護理：手術后，護理人員需密切監(jiān)測患者的病情，并對其腦水腫改善效果進行評估，若患者的意識障礙加重、瞳孔變化，可能會出現(xiàn)腦出血癥狀，應該馬上上報主治醫(yī)生進行急救。（4）營養(yǎng)指導：術后患者機體處于高度應激狀態(tài)下，可能會出現(xiàn)分解代謝加強、體質量降低、免疫力下降等情況，易使預后受到影響。護理人員需要盡早留置胃管，待患者腸鳴音恢復后，再遵醫(yī)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持，以補充機體所需營養(yǎng)，提高機體免疫力，積極預防并發(fā)癥。（5）血壓管理：密切關注患者血壓水平變化，對其血壓定期進行測量，避免血壓升高;對患者的機體狀況進行監(jiān)視，一旦出現(xiàn)頭痛頭暈等癥狀，需及時報予醫(yī)生，并協(xié)助盡快處理，以免導致嚴重后果。（6）康復護理：在患者康復期間，護理人員需指導其進行簡單的發(fā)音訓練與被動性身體鍛煉， 例如幫助患者患肢做肌肉收縮運動與伸屈運動，以免其出現(xiàn)肌肉萎縮、關節(jié)僵硬等癥狀，同時幫助患者恢復神經(jīng)敏感性，促進其神經(jīng)功能與身體康復。

1.3評價標準

參考Karnofsky評分法^[2]對患者的生活質量進行調(diào)查，評分與生活質量呈正比，同時對兩組患者的住院時間進行記錄并比對。

1.4統(tǒng)計學分析

本次試驗借助了SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對研究過程中所涉及的一切數(shù)據(jù)進行分析，其中包括兩組患者的生活質量評分以及住院時間，上述數(shù)據(jù)統(tǒng)一由（）的方式呈現(xiàn)，采用t檢驗，當最終結果顯示P值小于0.05時代表該項數(shù)據(jù)對比具備統(tǒng)計學差異。

2.結果

經(jīng)比較，觀察組生活質量評分高于對照組，住院時間短于對照組，組間數(shù)據(jù)比對結果顯示具備明顯差異性（Plt;0.05），見表1。

3.討論

高血壓腦出血屬于自發(fā)性腦血管疾病，具備高血壓特征，致殘率與致死率均較高。當前臨床上針對該病多采用手術方式進行治療，目的在于將患者腦血腫清除，使其顱內(nèi)壓下降，防止血腫體積持續(xù)增大，同時緩解血腫引發(fā)的毒副作用。而高血壓腦出血患者的生活自理能力比較差，配合度較低，若采用常規(guī)護理往往難以取得理想效果。圍術期護理干預通過術前準備、術中及術后護理等措施，確保手術所用的各類器械準備到位，降低治療護理意外事件的發(fā)生率，確保手術的順利進行，同時幫助患者取合適體位和痰液吸出護理，確保患者呼吸通暢，避免咳嗽引發(fā)的顱內(nèi)壓上升癥狀，并降低術后感染的發(fā)生率。同時通過營養(yǎng)支持，水電解質糾正以及康復訓練，幫助患者早日恢復肢體功能和身體狀態(tài)，通過康復訓練提高患者肢體主動運動神經(jīng)系統(tǒng)的緊張度，同時活躍其側肢體系統(tǒng)生理功能，幫助患者盡早恢復健康^[3]。

綜上所述，在高血壓腦出血患者接受開顱血腫清除術治療期間實施圍術期護理干預措施，能夠有效提高患者術后的生活質量及康復效果，值得推廣。

參考文獻：

[1]張昱. 高血壓腦出血開顱血腫清除術圍手術期護理干預[J]. 智慧健康， 2017， 3（7）：104-105.

[2]劉蘭蘭. 高血壓腦出血開顱血腫清除術的圍手術期護理干預[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2018， 16（7）：204-205.

[3]孔維巍. 探討微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術治療高血壓性腦出血的圍手術期護理方法[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘， 2019， 19（14）：251+253.

作者簡介：姓名：肖婷;性別：女;籍貫（省市）：湖北漢川;出生年月：1993年3月29日;學歷：本科;目前職稱：初級（士）;"科室：神經(jīng)外科"研究方向：護理