前瞻性護理對混合痔術(shù)后患者便秘的影響分析

摘要：目的：分析前瞻性護理對混合痔術(shù)后患者便秘的影響。方法 將2018年1月到2019年3月這一時段內(nèi)在我院進行手術(shù)治療的混合痔患者84例納入研究，按照住院號單雙數(shù)，將之分為兩組，每組42例，對照組給予常規(guī)圍術(shù)期護理，在此基礎(chǔ)上，觀察組給予前瞻性護理，對比兩組干預(yù)效果。結(jié)果 觀察組在術(shù)后便秘發(fā)生率、初次排便時間、FISI評分上，數(shù)值均小于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 前瞻性護理可有效預(yù)防混合痔術(shù)后患者便秘，改善肛門功能，值得采納應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：前瞻性護理;混合痔術(shù)后患者;便秘;影響;分析

混合痔是臨床常見肛門疾病，屬于痔瘡中較為嚴重的一種癥型，發(fā)病部位位于齒狀線上下，內(nèi)痔與外痔融貫通成一個整體，期間括約肌溝消失，痔瘡表面被直腸黏膜和肛管皮膚覆蓋住，隨著病程的進展，混合痔將脫出、嵌頓乃至出血、壞死，演變?yōu)榄h(huán)狀混合痔^[1]。臨床上治療混合痔，首選方案為手術(shù)治療，為促進術(shù)后康復(fù)，圍手術(shù)期應(yīng)加強護理干預(yù)，降低便秘等并發(fā)癥的發(fā)生率。此次試驗旨在分析前瞻性護理對混合痔術(shù)后患者便秘的影響，結(jié)果如下：

1.資料及方法

1.1基本資料

將2018年1月到2019年3月這一時段內(nèi)在我院進行手術(shù)治療的混合痔患者84例納入研究，按照住院號單雙數(shù)，將之分為兩組，每組42例。采集患者基本資料進行統(tǒng)計分析，具體如下：①對照組。男性24例，女性18例，年齡最小者22歲，最大者63歲，平均年齡為（42.17±5.28）歲;②觀察組。男性25例，女性17例，年齡最小者23歲，最大者62歲，平均年齡為（41.85±5.11）歲。對照組和觀察組在性別、年齡等基本資料上無顯著差異（P>0.05），滿足對比研究的條件?；颊呓?jīng)診斷符合中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)會肛腸外科學(xué)組與2002年制定的《痔診治暫行標準》中混合痔的相關(guān)標準，接受手術(shù)治療，知悉試驗內(nèi)容后自愿參與，簽署知情同意書^[2]。

1.2方法

對照組給予常規(guī)圍術(shù)期護理，根據(jù)手術(shù)治療方案及患者主訴，實施對癥干預(yù)，加強生命體征監(jiān)測，如有異常及時處理。

在此基礎(chǔ)上，觀察組給予前瞻性護理，具體方案如下：①風(fēng)險評估。積極與患者溝通，了解患者的基本信息，重點了解患者的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、排便習(xí)慣，評估患者心理狀態(tài)，評估術(shù)后便秘發(fā)生風(fēng)險，制定針對性護理方案;②健康宣教。告知患者混合痔的病因病機、臨床癥狀、高危因素、治療方案及預(yù)期療效，耐心解答患者的疑問，介紹成功治療案例，幫助患者樹立信心，同時，介紹術(shù)后發(fā)生便秘的風(fēng)險，告知患者該如何預(yù)防這一并發(fā)癥的發(fā)生;③飲食護理干預(yù)。術(shù)前患者應(yīng)多補充能量，以高蛋白、高熱量、高維生素食物為主，術(shù)后恢復(fù)正常進食后，多進食新鮮瓜果蔬菜，多適應(yīng)芹菜等富含纖維素的食物，早日離床活動，促進排便;④排便訓(xùn)練。術(shù)前告知患者，術(shù)后臥床休養(yǎng)期間，需在床上大小便，幫助患者做好心理建設(shè)工作，無需擔(dān)心排便會導(dǎo)致傷口疼痛、裂開或感染，在術(shù)前進行練習(xí)，術(shù)后指導(dǎo)患者定時排便，拉上床簾或設(shè)置屏風(fēng)，保護患者隱私，排便后開窗通風(fēng)，以免患者尷尬;⑤腹部按摩。患者取仰臥屈膝位，放松腹部，護理人員以大魚際肌和掌根，沿著升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸的路線反復(fù)按摩患者腹部，重點按摩天樞穴、天溝穴，以雙手拇指指腹按壓，力道由輕到重，每日按摩2次。

1.3判定標準

記錄兩組術(shù)后發(fā)生便秘的例數(shù)，計算發(fā)生率，記錄兩組初次排便時間，使用肛門失禁嚴重指數(shù)表（FISI），評估患者肛門功能，評分與肛門功能成反比^[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理此次試驗獲取的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，以百分率（%）表示計數(shù)資料，兩組采用χ²檢驗進行對比;以（）表示計量資料，兩組采用t檢驗進行對比，若P<0.05，表示兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組在術(shù)后便秘發(fā)生率、初次排便時間、FISI評分上，數(shù)值均小于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1：

3.討論

混合痔患者受到手術(shù)影響，肛門功能下降，術(shù)后容易便秘。采取前瞻性護理措施，術(shù)前評估便秘風(fēng)險，根據(jù)患者生活習(xí)慣制定個性胡防護方案，展開健康宣教，讓患者知悉術(shù)后便秘的風(fēng)險，以及相關(guān)防范措施，加強飲食護理干預(yù)，術(shù)前進行床上排便訓(xùn)練，術(shù)后指導(dǎo)患者定時排便，創(chuàng)造輕松無壓力的排便環(huán)境，再輔以腹部按摩，可有效降低便秘發(fā)生率。

此次試驗中，對照組給予常規(guī)圍術(shù)期護理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予前瞻性護理，術(shù)后便秘發(fā)生率、初次排便時間、FISI評分均小于對照組（P<0.05）。綜上所述：前瞻性護理可有效預(yù)防混合痔術(shù)后患者便秘，改善肛門功能，值得采納應(yīng)用。

參考文獻：

[1]黃鳳仙，鄭美娟，張麗，葉麗榮，許勤英.艾灸配合中藥熱奄包治療混合痔術(shù)后尿潴留的護理應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（30）：4213-4215.

[2]李歡歡.0.5%碘伏液涂擦聯(lián)合奧瑞姆自理模式對環(huán)狀混合痔術(shù)后患者疼痛程度改善及切口感染發(fā)生率的影響[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2018，41（02）：159-160.

[3]董靜麗，吳佳佳，宋曉艷.耳穴貼壓聯(lián)合規(guī)范化心理護理對混合痔術(shù)后疼痛程度改善及HAMD評分的影響[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2018，27（03）：246-247.