精細(xì)化護(hù)理對氣管切開術(shù)患者呼吸功能的影響

摘要：目的：分析氣管切開術(shù)患者中精細(xì)化護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：將我院收治的70例進(jìn)行氣管切開的患者作為研究對象，按照抽簽法將其分為常規(guī)組和干預(yù)組，各35例。常規(guī)組接受常規(guī)的護(hù)理，干預(yù)組接受精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，比較兩組干預(yù)后的呼吸功能。結(jié)果：干預(yù)后，干預(yù)組術(shù)后1 d的PaO₂、PacO₂結(jié)果相比無差異（P>0.05）;干預(yù)組術(shù)后5 d的PaO₂結(jié)果明顯高于常規(guī)組（P<0.05）;干預(yù)組術(shù)后5 d的PacO₂相比于常規(guī)在組無差異（P>0.05）。結(jié)論：給予氣管切開患者精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，可以有效改善患者的通氣功能，患者恢復(fù)好，值得推廣。

關(guān)鍵詞：呼吸功能;氣管切開;精細(xì)化護(hù)理

氣管起開是一種急救手術(shù)，也稱之為氣管造口術(shù)，該方法可以迅速解決患者因呼吸道阻塞引起的呼吸困難。該手術(shù)方式需切開氣管頸段前臂，將特殊的管道插入其中，從而解決窒息的問題，以保證呼吸道的通暢，但是該手術(shù)后容易引起感染等并發(fā)癥的發(fā)生^[1]。有研究指采取精細(xì)化的護(hù)理方法，可以有效控制氣管切開患者術(shù)后感染情況的發(fā)生，對患者的呼吸功能有良好的護(hù)理效果。本文就氣管切開術(shù)患者中精細(xì)化護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行研究，分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2018年1月至2019年1月收治的70例行氣管切開的患者，按照抽簽法將其分為常規(guī)組和干預(yù)組，各35例。常規(guī)組中，男性19例、女性16例;年齡33～71歲，平均（45.6±3.6）歲。干預(yù)組中，男性18例、女性17例，患者年齡32～70歲，平均（44.0±3.3）歲。兩組的基本數(shù)據(jù)對比，無差異（Pgt;0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組患者接受常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，如病室管理、手術(shù)切口的護(hù)理等。干預(yù)組患者接受精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，具體操作如下：

（1）組建精細(xì)化護(hù)理小組，召開小組會議，將護(hù)理工作中的重點(diǎn)、難點(diǎn)、繁瑣點(diǎn)、重復(fù)率較高的工作全部羅列出來;再搜集患者的基本資料、臨床化驗(yàn)結(jié)果等，制定詳細(xì)的工作計(jì)劃，將每天的工作按照工作時間段進(jìn)行分配，在科室準(zhǔn)備多個定時器，將按照重要與次要劃分對每日工作細(xì)節(jié)進(jìn)行劃分，定時實(shí)施護(hù)理工作。

（2）首先解決患者呼吸困難問題，要求將病室打掃干凈，進(jìn)行濕式清掃避免塵土飛揚(yáng)，定時通風(fēng)保持室內(nèi)充滿新鮮空氣，避免產(chǎn)生對流風(fēng);其次將患者的導(dǎo)管妥善固定，檢查是否有皮下血腫、出血等情況;適時為患者吸痰，協(xié)助其進(jìn)行有效咳嗽，注意在執(zhí)行操作的過程中嚴(yán)格使用無菌操作技術(shù);保持傷口的清潔干燥，給予患者氣管切開護(hù)理盤，保證每床1盤，在使用氣管套管吸氧的過程中，用單層紗布將氣管的管口覆蓋，以防灰塵被吸入;給予內(nèi)套管的清洗消毒防止感染，注意清洗內(nèi)管的時間不應(yīng)該超過30分鐘，以防外管分泌物被風(fēng)化;在拔管前進(jìn)行功能鍛煉，如有呼吸困難的情況應(yīng)該立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理;在護(hù)理過程中對患者進(jìn)行心理護(hù)理，解決其首要問題，以滿足患者的生理、心理需要。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組的呼吸功能情況，采用血?dú)夥治鲋笜?biāo)對其進(jìn)行評價。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料（對比兩組的血?dú)夥治鼋Y(jié)果）（±s）、計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)、χ²"檢驗(yàn)對比。P<0.05表示有差異。

2 結(jié)果

干預(yù)后，干預(yù)組術(shù)后1 d的PaO₂、PacO₂結(jié)果相比無差異（P>0.05）;干預(yù)組術(shù)后5 d的PaO₂結(jié)果明顯高于常規(guī)組（P<0.05）;干預(yù)組術(shù)后5 d的PacO₂相比于常規(guī)在組無差異表（P>0.05）。表1。

3討論

精細(xì)化護(hù)理是一種運(yùn)用管理理念與管理技術(shù)，將護(hù)理過程系統(tǒng)化、精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)據(jù)化、信息化，使得組織單元更加高效、協(xié)同、精確^[3]。所謂“精”是要求高水平的工作標(biāo)準(zhǔn)，所謂“細(xì)”是把握管理流程的細(xì)節(jié)，在管理 過程中將措施嚴(yán)格落實(shí)，護(hù)理成員之間相互合作、運(yùn)用集體的智慧為患者更好地服務(wù)。在精細(xì)化護(hù)理的過程中護(hù)士長應(yīng)該進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量把控，采取“零寬容”態(tài)度，講究精益求精、萬無一失，使護(hù)理小組成員保持高度警惕，嚴(yán)格對氣管切開患者的進(jìn)行護(hù)理。

通過精細(xì)化護(hù)理方法取得了較好的成效，研究結(jié)果顯示：干預(yù)組的血?dú)夥治鼋Y(jié)果優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），精細(xì)化護(hù)理首先是要加強(qiáng)護(hù)理人員的觀念，鞏固其綜合素質(zhì)，將日常工作進(jìn)行分析、整理，利用資源化的管理方式，按照護(hù)理問題的先后順序進(jìn)行護(hù)理，并且除去繁瑣、重復(fù)的護(hù)理，將護(hù)理程序精簡，更利于患者的恢復(fù)，運(yùn)用于氣管切開患者中效果較好。

綜上所述：精細(xì)化護(hù)理在氣管切開患者中的應(yīng)用效果良好，患者的呼吸功能顯著改善。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃春華.對接受經(jīng)皮微創(chuàng)氣管切開術(shù)的顱腦損傷患者進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（06）：266-267.

[2]曉琪.對接受氣管切開的腦梗死合并肺部感染患者進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理的效果探究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（18）：226-227.

[3]張東紅.精細(xì)化護(hù)理管理對氣管切開術(shù)后患者呼吸道的效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（22）：187-188.