優(yōu)質(zhì)護(hù)理在甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期患者中應(yīng)用

摘要：目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期患者應(yīng)用的意義。方法：由在我院接受甲狀腺手術(shù)治療的患者中選取84例，將所選對象分為2組，參考組（n=41）患者圍術(shù)期接受常規(guī)護(hù)理，探討組（n=43）患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式。結(jié)果：護(hù)理前2組患者SDS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.8071，P=0.4220）、SAS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.9976，P=0.7532），護(hù)理后探討組患者SDS評分低于參考組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.6986，P=0.0437）、SAS評分均明顯較參考組患者低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.9642，P=0.0217）。結(jié)論：對甲狀腺手術(shù)術(shù)后患者采取圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以明顯降低術(shù)后并發(fā)癥，值得在臨床推廣。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理;甲狀腺手術(shù);圍術(shù)期

在實(shí)際中，為了更好的提高甲狀腺手術(shù)治療效果，必須在圍手術(shù)期對患者實(shí)施良好的護(hù)理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種現(xiàn)代化的綜合護(hù)理手段，將其應(yīng)用在甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理活動(dòng)中，可以全面改善患者心理狀態(tài)，促使患者更好的配合手術(shù)，有利于患者術(shù)后恢復(fù)，護(hù)理效果良好，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1基本資料

由在我院接受甲狀腺手術(shù)治療的患者中選取84例，存在愈合功能異常、臟器腫瘤轉(zhuǎn)移、惡性感染以及患有精神疾病等患者不可納入此次研究。將所選對象分為2組，探討組（n=43）女性患者20例，男性患者23例，年齡21—68周歲，參考組（n=41）女性患者17例，男性患者24例，年齡20—66周歲。將納入患者應(yīng)用隨機(jī)雙盲法分為2組后對比其基本臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。

1.2方法

參考組患者圍術(shù)期接受常規(guī)護(hù)理，探討組患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，如下：

心理護(hù)理：患者對自身病情以及手術(shù)治療效果均會(huì)產(chǎn)生擔(dān)憂心理，不利于治療和康復(fù)進(jìn)程順利進(jìn)行。對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)有助于患者的焦慮等負(fù)面情緒得到消除或者減輕，使其以最佳心理狀態(tài)迎接后續(xù)治療。提前向患者介紹手術(shù)治療以及康復(fù)過程中可能出現(xiàn)的一系列不良反應(yīng)，使患者盡早做好必要的心理準(zhǔn)備，以積極心態(tài)接受治療。同時(shí)護(hù)理人員要積極的為患者講解主治醫(yī)師的臨床經(jīng)驗(yàn)，講解一些手術(shù)成功的患者，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，使得患者可以更加積極的面對疾病。

術(shù)中護(hù)理：手術(shù)過程中為患者取合適體位，為其營造輕松的氛圍，使患者的緊張情緒得到減輕并使其排斥感和陌生感得到消除，確保手術(shù)治療順利進(jìn)行。手術(shù)進(jìn)行過程中還需要尊重患者隱私，采取適當(dāng)?shù)谋Ｅ胧?，確保手術(shù)光線適宜。密切配合手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行各項(xiàng)操作，防止出現(xiàn)手術(shù)失誤。術(shù)中觀察患者生命體征變化情況，配合醫(yī)師進(jìn)行傷口縫合以及止血等基本操作。進(jìn)入手術(shù)室以后，護(hù)理人員要幫助患者選取適宜的體位，協(xié)助麻醉師對患者進(jìn)行麻醉[1]。

飲食護(hù)理：患者代謝旺盛，因此機(jī)體會(huì)消耗大量熱量，極易產(chǎn)生饑餓感，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)食富含蛋白、熱量以及維生素的食物，保證機(jī)體對熱量的需求，不得飲酒、不可吸煙或者進(jìn)食辣椒等刺激性食物。

術(shù)后護(hù)理：患者術(shù)后進(jìn)入病房后，護(hù)理人員要特備注重對患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測，在患者清醒后，可以引導(dǎo)患者保持半臥位，要告知患者在24h內(nèi)不得進(jìn)行頸項(xiàng)活動(dòng)，術(shù)1—2d后要貴患者用漱口液漱口。待患者麻醉清醒后調(diào)整其姿勢為半臥位，術(shù)后6h可進(jìn)食流質(zhì)食物，若患者出現(xiàn)喉上神經(jīng)損傷現(xiàn)象需要采取相應(yīng)治療措施，術(shù)后24h應(yīng)盡量減少頸部活動(dòng)。指導(dǎo)患者每日應(yīng)用漱口液漱口防止口腔內(nèi)出現(xiàn)大量分泌物并出現(xiàn)感染現(xiàn)象。觀察患者是否存在呼吸困難、氣促反應(yīng)，同時(shí)對引流管以及呼吸道進(jìn)行護(hù)理，一旦發(fā)生異常需要立即處理。術(shù)后如果患者喉上神經(jīng)有損傷，要禁止患者飲食，通過靜脈輸液補(bǔ)充能量。同時(shí)術(shù)后要嚴(yán)格的觀察患者是否存在煩躁、氣促等情況，給予患者針對性護(hù)理。

1.3觀察項(xiàng)目

護(hù)理前后分別應(yīng)用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評估患者的抑郁以及焦慮變化情況。觀察兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁評分變化狀況及護(hù)理后對護(hù)理滿意程度、并發(fā)癥發(fā)生率，其中，焦慮自評量表的標(biāo)準(zhǔn)分分界值為50分，輕度焦慮（50—59分）、中度焦慮（60—69分）、重度焦慮（>70分）;抑郁自評量表的標(biāo)準(zhǔn)分分界值為53分，輕度抑郁（53—62分）、中度抑郁（63—72分）、重度抑郁（>72分）;護(hù)理滿意度根據(jù)我院自行編制的護(hù)理滿意調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，采用百分制，分為不滿意（得分<70分）、滿意（得分≥70分）、非常滿意（得分≥90分），護(hù)理總滿意度=100-不滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s），t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用%表示，χ²檢驗(yàn)。P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

護(hù)理前2組患者SDS、SAS評分對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），護(hù)理后探討組患者SDS、SAS評分均明顯較參考組患者低，各項(xiàng)數(shù)據(jù)對比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表1。

3討論

甲狀腺位于氣道兩旁，是人體重要的內(nèi)分泌器官，在臨床上好發(fā)的疾病主要有：甲亢、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫塊、良性腫瘤等疾病，主要的治療方法為手術(shù)治療，其治愈率比較高[2]。但是由于手術(shù)帶來的創(chuàng)傷性，一些患者會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥。有研究顯示，合理的護(hù)理，在對調(diào)節(jié)緩和情緒方面有著積極的作用，患者情緒樂觀，臨床依從性高，其并發(fā)癥發(fā)生率就相對較低。優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要是以人為中心，給患者提供全方位的護(hù)理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理由于其護(hù)理的全面性，改善患者的預(yù)后。

此次研究中，護(hù)理后探討組患者SDS評分為（32.1±4.4）分、SAS評分為（36.8±4.4）分，參考組患者SDS評分為（38.9±4.8）分、SAS評分為（45.8±4.3）分，2組各項(xiàng)數(shù)據(jù)對比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。綜上所述，甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式可顯著減輕患者的負(fù)面情緒，有助于保證手術(shù)治療以及后續(xù)治療進(jìn)程順利進(jìn)行。

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式應(yīng)用在甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中，可以顯著改善患者不良心理，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，具有良好應(yīng)用效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]熊明桂，方佳。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（22）：212-214.

[2]李姝漫，葉美燕。優(yōu)質(zhì)護(hù)理對甲狀腺腫瘤患者術(shù)后疼痛的影響探討[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2018，9（11）：68-69.