骨科手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的易發(fā)環(huán)節(jié)及控制措施

摘要：目的：探討骨科手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的易發(fā)環(huán)節(jié)，并制定控制措施加以防范。方法：回顧性分析2018年9月-2019年9月筆者醫(yī)院骨科手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)易發(fā)環(huán)節(jié)，并制定控制措施，比較控制措施實(shí)施前后護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率和患者滿(mǎn)意度。結(jié)果：控制措施實(shí)施后骨科手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為3.57%明顯低于實(shí)施前29.76%，X2=24.9650;且患者護(hù)理滿(mǎn)意度為94.05%也明顯高于實(shí)施前59.52%，X2=33.4440，（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：分析骨科手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)易發(fā)環(huán)節(jié)，并對(duì)其制定控制措施，可降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提升患者護(hù)理滿(mǎn)意度。

關(guān)鍵詞：骨科手術(shù)室;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);易發(fā)環(huán)節(jié);控制措施

骨科作為醫(yī)院重要科室之一，科室患者常采用的治療方式就是手術(shù)。骨科手術(shù)患者不斷增多，手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生率也與之增多。本文回顧性分析2018年9月-2019年9月筆者醫(yī)院骨科手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)易發(fā)環(huán)節(jié)，并制定針對(duì)性的控制措施，內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2018年9月-2019年9月筆者醫(yī)院骨科手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)易發(fā)環(huán)節(jié)，并制定針對(duì)性控制措施，期間參與治療的患者共有84例，男性52例，女性32例，年齡最小22歲，最大75歲，平均年齡（52.3±2.4）歲。

1.2方法

1.2.1骨科手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)易發(fā)環(huán)節(jié)

骨科手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)易發(fā)環(huán)節(jié)如下;（1）患者接送方面，在核對(duì)不清的情況下容易接錯(cuò)患者，或者放錯(cuò)手術(shù)間。（2）手術(shù)部位，存在手術(shù)部位混淆的問(wèn)題，如左下肢需要手術(shù)被誤認(rèn)為右下肢。（3）術(shù)中輸血環(huán)節(jié)，容易發(fā)生輸血錯(cuò)誤、溶血等情況。（4）氣囊止血帶不正確使用，傷及患者神經(jīng)等^[1-2]。（5）術(shù)中用藥核對(duì)不清，出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤。（6）手術(shù)完成后手術(shù)器械查對(duì)不清，遺漏在患者體腔。（7）手術(shù)中標(biāo)本保存不當(dāng)出現(xiàn)遺失。（8）無(wú)菌觀念不嚴(yán)格，術(shù)中出現(xiàn)交叉感染等^[3]。

1.2.2骨科手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制措施

1.2.2.1強(qiáng)化手術(shù)患者的核對(duì)

為避免手術(shù)患者接錯(cuò)，護(hù)理人員需要嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，一患者從病房接到手術(shù)室時(shí)，二進(jìn)入手術(shù)室之前，三患者上手術(shù)臺(tái)前，四手術(shù)開(kāi)始前，五手術(shù)完成后，核對(duì)無(wú)誤后才能實(shí)施手術(shù)^[4]。

1.2.2.2強(qiáng)化手術(shù)部位的核對(duì)

區(qū)分患者手術(shù)左右部位，特別是針對(duì)多處骨折的患者更需要強(qiáng)化手術(shù)部位的檢查，以便混淆手術(shù)部位。

1.2.2.3加強(qiáng)術(shù)中輸血的控制

嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對(duì)制度，血庫(kù)取血要認(rèn)真核對(duì)，輸血前兩名護(hù)理人員共同確認(rèn)正確后才能輸入，確?；颊呋拘畔?、交叉配血結(jié)果以及血液質(zhì)量沒(méi)有問(wèn)題后才能輸注。密切觀察患者輸血過(guò)程中的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常立即告知醫(yī)生，輸血完成后要保留血袋48小時(shí)，以便檢查。

1.2.2.4正確使用氣囊止血帶

氣囊止血帶的型號(hào)要根據(jù)患者自身情況來(lái)定，使用前要檢查氣囊止血帶的質(zhì)量，如有沒(méi)有漏氣、接頭有沒(méi)有問(wèn)題、電動(dòng)止血儀性能是否正常等，將患者使用止血帶的時(shí)間、部位控制好，確保壓力適當(dāng)，對(duì)使用中的止血情況進(jìn)行觀察。若手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)可一小時(shí)放氣一次，十分鐘后再充氣使用，可避免患者神經(jīng)受到傷害。

1.2.2.5嚴(yán)格核對(duì)術(shù)中用藥

患者術(shù)中用藥需要護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，注意藥物的名稱(chēng)、劑量、使用方法，查對(duì)患者姓名、住院號(hào)，過(guò)敏性藥物使用前要做好皮試，手術(shù)過(guò)程中護(hù)理人員執(zhí)行口頭醫(yī)囑需要重復(fù)確認(rèn)一遍，無(wú)誤后方可使用。

1.2.2.6強(qiáng)化手術(shù)器械的檢查核對(duì)

術(shù)前骨科護(hù)士需要仔細(xì)查對(duì)手術(shù)器械，確認(rèn)器械完好、無(wú)松動(dòng)螺絲，并在切皮前、關(guān)體腔前和關(guān)體腔后由手術(shù)者、洗手護(hù)士和巡回護(hù)士三人核對(duì)，在記錄單上記錄核對(duì)結(jié)果。

1.2.2.7妥善保存標(biāo)本

洗手護(hù)士要妥善保存標(biāo)本，做好防腐處理，與護(hù)工交接核對(duì)后簽名，交由護(hù)工將標(biāo)本送到病理室。

1.2.2.8嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作觀念

骨科手術(shù)醫(yī)護(hù)人員需要嚴(yán)格遵守?zé)o菌觀念，做好手術(shù)間的細(xì)菌學(xué)檢測(cè)，手術(shù)器械消毒達(dá)標(biāo)，切斷較差感染途徑^[5]。

1.3觀察指標(biāo)

比較控制措施實(shí)施前后護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率和患者滿(mǎn)意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)資料分析采用SPSS19.0軟件，計(jì)數(shù)資料x(chóng)²檢驗(yàn)，用（%）表示，數(shù)據(jù)比較顯著差異且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P<0.05表示。

2結(jié)果

2.1實(shí)施前后護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較

控制措施實(shí)施后骨科手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為3.57%（3/84）明顯低于實(shí)施前29.76%（25/84），（P<0.05）X2=24.9650，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2實(shí)施前后患者護(hù)理滿(mǎn)意度

控制措施實(shí)施后患者護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于實(shí)施前，（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

3討論

骨科手術(shù)室工作較為緊張，具有一定的特殊性，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)易發(fā)環(huán)節(jié)較多，通過(guò)對(duì)易發(fā)環(huán)節(jié)的分析，制定針對(duì)性控制措施，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，強(qiáng)化他們的責(zé)任意識(shí)，可極大降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

本次研究實(shí)施針對(duì)性控制措施后骨科手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為3.57%明顯低于實(shí)施前29.76%，X2=24.9650;且患者護(hù)理滿(mǎn)意度為94.05%也明顯高于實(shí)施前59.52%，X2=33.4440，（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。該結(jié)果與文麗娟學(xué)者研究觀察組手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生情況明顯低于對(duì)照組，護(hù)理滿(mǎn)意度優(yōu)于對(duì)照組有一致性。說(shuō)明立足手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)易發(fā)環(huán)節(jié)制定控制措施可提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

綜上所述，分析骨科手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)易發(fā)環(huán)節(jié)，并對(duì)其制定控制措施，可降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提升患者護(hù)理滿(mǎn)意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]王敏.風(fēng)險(xiǎn)管理在骨科患者手術(shù)護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[C].//中華醫(yī)學(xué)會(huì)%中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì).2015臨床急重癥經(jīng)驗(yàn)交流高峰論壇論文集.2015：502-502.

[2]宋艷君.風(fēng)險(xiǎn)管理在骨科手術(shù)患者中的護(hù)理效果及對(duì)醫(yī)院感染率的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2019，20（6）：76-77，80.

[3]龐英鳳.骨科手術(shù)高齡患者的術(shù)中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（6）：160-161.

[4]鐘結(jié)平.手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理模式對(duì)骨科手術(shù)患者醫(yī)院感染發(fā)生率的影響觀察[J].健康之友，2019，（7）：189.

[5]王玉紅，鄭晴亮.安全隱患自查模式在骨科手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2018，16（35）：4431-4433.