手術(shù)室護(hù)理配合對骨科手術(shù)切口感染的影響

摘要：目的：研究探討手術(shù)室護(hù)理配合對骨科手術(shù)切口感染的影響效果。方法 擇取2018年8月～2019年8月期間在我院接受骨科手術(shù)的50例患者，根據(jù)患者的入院先后順序?qū)⑵鋭澐譃槌Ｒ?guī)組和對照組，每組各25例，常規(guī)組患者接受常規(guī)護(hù)理，對照組患者接受手術(shù)室護(hù)理配合，包括術(shù)前訪視、術(shù)中配合、術(shù)后回訪。對比兩組患者的切口感染情況、護(hù)理滿意度。結(jié)果 對照組患者的切口感染情況、護(hù)理滿意度均優(yōu)于常規(guī)組患者，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05。結(jié)論 針對骨科手術(shù)患者給予手術(shù)室護(hù)理配合，相較于常規(guī)護(hù)理能夠有效降低患者的切口感染率，改善患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，具有重要的臨床意義，值得推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理配合;骨科手術(shù);切口感染

引言

醫(yī)院中，骨科是實施手術(shù)較多的科室之一，不管手術(shù)是大，是小，都伴有不同程度上的風(fēng)險，加上骨科手術(shù)暴露的范圍較廣，手術(shù)耗時長，容易引發(fā)切口感染?，F(xiàn)如今，骨科疾病多采取手術(shù)治療，而手術(shù)護(hù)理配合是影響手術(shù)療效的重要因素，直接關(guān)系患者預(yù)后。

1資料與方法

1.1一般資料

擇取2018年8月～2019年8月期間在我院接受骨科手術(shù)的68例患者，根據(jù)患者的入院先后順序?qū)⑵鋭澐譃槌Ｒ?guī)組和配合組，每組各34例。常規(guī)組中男性21例、女性13例，年齡最小21歲、最大64歲，平均（40.8±3.4）歲，四肢骨折固定術(shù)17例、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)8例;對照組中男性22例、女性12例，年齡最小22歲、最大64歲，平均（40.7±3.6）歲，四肢骨折固定術(shù)16例、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)9例。所有患者均對本研究知情同意，且兩組患者的基線資料對比無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05，可以比較。

1.2方法

常規(guī)組患者接受常規(guī)護(hù)理，如術(shù)前健康教育、常規(guī)術(shù)中配合等。對照組患者接受手術(shù)室護(hù)理配合：（1）術(shù)前1天，手術(shù)室護(hù)士詳細(xì)查閱患者病例資料，掌握患者既往病史、家族史，評估患者各項器官功能，評價患者整體狀況與手術(shù)耐受性，加強飲食指導(dǎo)與干預(yù)，術(shù)前2h禁水，術(shù)前8h禁食。⑵菌手術(shù)護(hù)理干預(yù)的實驗組病人在進(jìn)行手術(shù)治療前，醫(yī)護(hù)工作者要對患者的各個方面進(jìn)行準(zhǔn)確的預(yù)估，我保證手術(shù)的治療效果，根據(jù)患者的實際情況給予藥物或者別形式的護(hù)理。皮膚處理是骨科手術(shù)前的重要環(huán)節(jié)，一定要對即將進(jìn)行手術(shù)患者的皮膚做好術(shù)前的皮膚處理，減少手術(shù)進(jìn)行過程中不必要的皮膚傷害。降低感染幾率。（3）縮短手術(shù)時長：控制人員流動和數(shù)量，有上呼吸道感染的不能進(jìn)手術(shù)室參觀。盡量在術(shù)前準(zhǔn)備好所有需要的物品，避免在手術(shù)期間進(jìn)出手術(shù)室，如手術(shù)間內(nèi)有觀摩人員，要與手術(shù)醫(yī)生保證至少30厘米的距離。手術(shù)持續(xù)的時間越長，切口出現(xiàn)感染的幾率也會越高，所以護(hù)理人員要協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，盡可能縮短手術(shù)的時長，強化配合。（4）術(shù)后干預(yù)護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后，對切口部位使用一次性無菌敷料進(jìn)行粘貼覆蓋，并采用一次性負(fù)壓引流盒進(jìn)行切口引流，醫(yī)護(hù)人員時刻關(guān)注患者切口處情況，48h內(nèi)不能出現(xiàn)敷料滲出情況。醫(yī)護(hù)人員要做好換藥工作，在換藥時，對切口周圍10cm范圍內(nèi)的皮膚進(jìn)行消毒。同時，在清洗骨科傷口時，盡量采用變壓、高壓沖洗的方式，合理選擇沖洗液，避免因沖洗不當(dāng)而造成切口感染，避免出現(xiàn)器械誤用情況。做好病房衛(wèi)生工作，保持病房內(nèi)干凈整潔、溫度適宜，細(xì)菌指數(shù)低。對患者以及患者家屬進(jìn)行安全健康教育，指導(dǎo)患者家屬正確、及時幫助患者進(jìn)行翻身，使患者處于正確體位，避免因不正確翻身動作而導(dǎo)致關(guān)節(jié)假體脫位?；颊叱鲈汉螅t(yī)護(hù)人員仍需持續(xù)關(guān)注患者情況，對患者進(jìn)行必要的電話訪問。

1.3臨床觀察指標(biāo)

對比兩組患者的切口感染情況、護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度采用問卷調(diào)查的形式收集，分為滿意和不滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行分析處理，切口感染情況、護(hù)理滿意度為計數(shù)資料，表達(dá)為（n，%），接受x 2檢驗，P<0.05則認(rèn)為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

常規(guī)組患者中，切口感染7例（20.6%）、護(hù)理滿意28例（82.4%），配合組患者中，切口感染1例（2.9%）、護(hù)理滿意33例（97.1%），配合組患者的切口感染情況、護(hù)理滿意度均優(yōu)于常規(guī)組患者，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)差異，x 2=5.1000、3.9813，P=0.0239、0.0460lt;0.05。

3討論

骨科手術(shù)，一般需重建、修復(fù)性操作，一旦植入性操作，術(shù)后容易引起切口感染等并發(fā)癥，影響療效。骨科手術(shù)，自身具有復(fù)雜性，切口大，增加了切口感染發(fā)生機率，影響預(yù)后，尤其是連臺手術(shù)，準(zhǔn)確時間短，醫(yī)療器械消毒不規(guī)范，也可能引起感染?；诖?，如何降低骨科手術(shù)切口感染發(fā)生機率成為臨床醫(yī)師探討的一大熱點。有效的護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)患者的恢復(fù)，減輕患者疼痛。骨科手術(shù)患者在其創(chuàng)口愈合前，會有較為明顯的痛感，無法正?；顒?，還可能出現(xiàn)切口感染的情況。切口感染主要與患者年齡、手術(shù)時間、基礎(chǔ)疾病等有關(guān)，患者年齡越大且免疫力也就更低，感染幾率更大，且手術(shù)時間越長，也越容易出現(xiàn)感染。切口感染的細(xì)菌主要有銅膿桿菌、溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌和大腸埃希菌。因此，護(hù)理人員要對手術(shù)室護(hù)理配合進(jìn)行強化，通過良好的護(hù)理配合減少患者的術(shù)后并發(fā)癥，盡可能避免出現(xiàn)切口感染的情況，促進(jìn)患者的康復(fù)。除此之外，骨科診療區(qū)域和病房區(qū)域都應(yīng)當(dāng)配置抗菌器、感應(yīng)水龍頭、干手器等，強化宣傳培訓(xùn)，張貼手衛(wèi)生宣傳標(biāo)語。本研究中，常規(guī)組患者切口感染5例（20.6%）、護(hù)理滿20意例（82.4%），配合組患者切口感染1例（2.9%）、護(hù)理滿意24例（97.1%），配合組患者的切口感染情況、護(hù)理滿意度均優(yōu)于常規(guī)組患者，說明手術(shù)室護(hù)理配合能夠明顯降低患者的切口感染情況，改善患者對護(hù)理服務(wù)的滿意情況。

綜上，針對骨科手術(shù)患者給予手術(shù)室護(hù)理配合，相較于常規(guī)護(hù)理能夠有效降低患者的切口感染率，改善患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，具有重要的臨床意義，值得推廣和應(yīng)用。

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